"Không phải ai cũng cần mổ toàn bộ tuyến giáp"

Trong quá trình khám bệnh, BS.CK2 Dương Minh Tuấn thường xuyên gặp những tình huống điển hình phản ánh sự hoang mang của người bệnh trước căn bệnh ung thư tuyến giáp thể nhú. Có người chỉ mới phát hiện nhân giáp nhỏ 6 mm, hình ảnh siêu âm cho thấy nguy cơ thấp nhưng vẫn khăng khăng đòi chọc tế bào kim nhỏ FNA vì sợ để lâu sẽ hóa ác tính.

Có trường hợp bệnh nhân ung thư tuyến giáp thể nhú với khối u 4 mm, không hạch, không xâm lấn nhưng lại được tư vấn mổ cắt toàn bộ tuyến giáp, khiến bệnh nhân lo lắng, day dứt về tiên lượng sống còn.

Ngược lại, có người khi đã có chỉ định phẫu thuật thì lại hy vọng có thể “uống thuốc nam để khối u tự tan”. Những ví dụ này cho thấy sự rối loạn thông tin và những lo ngại phổ biến mà người bệnh ung thư tuyến giáp phải đối mặt.

Theo khuyến cáo mới nhất năm 2025 của Hội Tuyến giáp Hoa Kỳ (ATA) cũng như nhiều hiệp hội quốc tế, cách tiếp cận ung thư tuyến giáp biệt hóa, trong đó chủ yếu là thể nhú, đã có nhiều thay đổi. Không phải nhân giáp nào cũng cần chọc FNA, đặc biệt là nhân ≤ 1 cm có hình ảnh lành tính. Không phải bệnh nhân nào cũng cần cắt bỏ toàn bộ tuyến giáp, bởi với khối u ≤ 2 cm, không xâm lấn và không hạch, việc cắt một thùy tuyến giáp là đủ.

Thậm chí, với những ung thư thể nhú rất nhỏ (≤ 1 cm, nguy cơ thấp), bác sĩ có thể lựa chọn theo dõi chủ động bằng siêu âm định kỳ và chỉ can thiệp khi khối u tiến triển. Ngoài phẫu thuật, các kỹ thuật đốt u qua da (RFA, MWA, laser) cũng ngày càng được công nhận trong những trường hợp chọn lọc, nhất là với bệnh nhân không muốn mổ hoặc không phù hợp để theo dõi lâu dài.

Theo BS.CK2 Dương Minh Tuấn, điều quan trọng là người bệnh không nên kỳ vọng vào những phương pháp chưa được chứng minh như “thuốc nam làm tan khối u”, bởi điều đó có thể khiến việc điều trị hợp lý bị trì hoãn và bệnh tiến triển nặng hơn. Ung thư tuyến giáp thể nhú thường tiến triển chậm, tiên lượng tốt, nhưng nếu phải phẫu thuật cắt toàn bộ tuyến giáp thì bệnh nhân vẫn có nguy cơ gặp các biến chứng như suy giáp vĩnh viễn, hạ calci máu mạn tính, tổn thương dây thần kinh quặt ngược thanh quản gây khàn tiếng, hoặc ảnh hưởng tâm lý khi phải uống thuốc suốt đời.

Chính vì vậy, các khuyến cáo quốc tế hiện nay nhấn mạnh: không nên “mổ toàn bộ” một cách máy móc, mà cần cá thể hóa điều trị, cân nhắc lợi ích và nguy cơ với từng trường hợp.

Ung thư tuyến giáp thể nhú nhìn chung có tiên lượng tốt nếu được quản lý đúng cách. Không phải ai cũng cần mổ toàn bộ tuyến giáp, và không phải trường hợp nào cũng cần can thiệp ngay lập tức. Điều quan trọng là điều trị vừa đủ, an toàn, cá thể hóa cho từng người bệnh.

Người bệnh cần giữ tâm thế bình tĩnh, tin tưởng vào bác sĩ chuyên khoa, tránh lo lắng thái quá hoặc chạy theo thông tin chưa kiểm chứng. Với sự tiến bộ của y học, hầu hết bệnh nhân ung thư tuyến giáp thể nhú có thể sống khỏe mạnh lâu dài, duy trì chất lượng cuộc sống tốt và kiểm soát bệnh hiệu quả.