Câu hỏi

Kính chào bác sĩ, Tôi có người thân, sinh năm 1956, phát hiện ung thư gan với khối u 6,7 cm vào tháng 7/2016. Đã được BV Chợ Rẫy cho nhập viện và điều trị bằng phương pháp TACE vào 15/8/2016 và cho uống trong 30 ngày các thuốc: - Tenofovir (mibeproxil v-300mg +): 1 v/sáng/ngày. - Arginin (arbitol v-400mg): 3 v/ngày(sáng, chiều, tối) Vào 15/9/2016 tái khám kết quả như sau: 1- Phiếu kết quả Xquang: kết luận: tim phổi trong giới hạn bình thường. 2- Kết quả siêu âm: 2D + Gan không to, bờ đều, cấu trúc thô, echo kém. + Gan (P) có cấu trúc echo dầy không đồng nhất, giới hạn rõ kt = 48mm. + Lách không to, không tổn thương. + Tĩnh mạch cửa, tĩnh mạch chủ dưới, tĩnh mạch trên gan: không dãn, không có echo trong lòng. + Asicte (-) DOPPLER: + Tĩnh mạch cửa: bắt màu đều. + Động mạch gan: . Vmax: 33.3 cm/s . Bmin: 9.6 cm/s . RI: 0.71 Khối u gan: + chèn ép mạch máu (-) + Tăng sinh mạch máu (-) Kết luận: - U gan phải/ viêm gan mãn. - Hiện không thấy huyết khối tĩnh mạch cửa. - Đề nghị kết hợp lâm sàng và cận lâm sàng khác. 3- Phiếu kết quả xét nghiệm máu: - Sinh hóa: + AFP 3.1 ng/ml < 10 + % AFP-L3 < 0.5 % < 10 + PIVKA-II (DCP) 29 mAU/mL < 40 4- Phiếu kết quả CT-SCANNER Mô tả hình ảnh: - GAN: u gan (P) đã điều trị, không còn vùng bắt quang bất thường sau tiêm thuốc, không thấy huyết khối tĩnh mạch cửa. Sỏi túi mật. - TỤY TẠNG: đầu, thân, đuôi bình thường. - LÁCH: bình thường. - THẬN: cấu trúc hai thận bình thường. - CÁCH MẠCH MÁU: ĐMC bụng, TMC dưới bình thường. Kết luận: U gan (P) đã điều trị, không còn hoạt tính. 5/ Biên bản hội chuẩn: - CT scan: u lớn nhất (cm) tăng quang: không. - Ngấm lipiodol đối với u đã TACE: tốt. - Chuẩn đoán: K gan P đa ổ đã TACE 1, ổn/VGSV B - Điều trị: theo dõi. Ngày tái khám (09/11/2016) (hai tháng sau) Và cho thuốc uống tiếp tục trong 2 tháng: - Tenofovir (mibeproxil v-300mg +): 1 v/sáng/ngày. - Arginin (arbitol v-400mg): 3 v/ngày(sáng, chiều, tối) Xin giải đáp cho tôi những thắc mắc sau: - Với những kết quả trên, thì hiện nay bệnh của người thân tôi như thế nào và tiên đoán tương lai. - Chế độ ăn uống của người thân tôi, có cần kiêng gì không và những thực phẩm nào nên dùng. (Hiện người thân tôi ăn gấp đôi bình thường, thường xuyên đói, ăn có cảm giác ngon miệng). - Sức khỏe tốt lên từng ngày. Như vậy có khả năng phục hồi như trước khi phát hiện bệnh không? (Người thân tôi trước khi phát hiện bệnh cao 1,61m nặng 69kg, rất khỏe. Sau khi điều trị TOCE giãm xuống còn 66kg, hiện nay là 67kg, sức lực bằng 60 % trước khi phát hiện bệnh) Cám ơn bác sĩ nhiều! (Bác Nguyễn Trường Thái - 60 tuổi - TPHCM)

Trả lời

Ảnh minh họa - Nguồn Internet

Xin cảm ơn bác, cháu cảm ơn bác đã gửi cháu kết quả xét nghiệm. Dựa trên kết quả xét nghiệm thì cháu thấy việc điều trị đã có tiên triển tốt. Các chỉ số ung thư đều nằm trong giới hạn cho phép. Các khối u giảm, rõ và không có tăng sinh mạch máu… Kết quả điều trị như vậy là khả quan.

Tuy nhiên cái nền viêm gan siêu vi C của bác vẫn còn, nên việc sử dụng thuốc kháng virus của bác vẫn cần tiếp tục, không được bỏ. Có một trường hợp xảy ra nữa là ung thư gan có thể tái phát nên bác cần đi theo dõi định kì 3 tháng. Bác có thể chụp CT-scan hoặc các chỉ số sinh hóa như bác đã được chỉ định làm. Một số loại thuốc bác đang dùng thì bác nên tiếp tục uống theo chỉ định của bác sĩ.

Với kết quả hiện nay bệnh đã có tiến triển tốt nhưng việc tái phát thì không thể nói trước được. Chúng cháu biết có những bệnh nhân điều trị xong, hết không tái phát nhưng một số bệnh nhân lại tái phát. Hiện tại y học chưa có thể xác định lại chính xác bao giờ nó tái phát.

Chế độ dinh dưỡng của người thân bác nên kiêng những thực phẩm quá ngọt, béo và rượu bia, tránh xa thuốc lá và thực phẩm nướng, hạn chế thịt đỏ và ăn những thực phẩm có nguồn gốc thực vật.

Gan là một cơ quan có khả năng phục hồi rất tốt. Nếu điều trị tích cực thì khả năng phục hồi là khả quan. Nhưng bác cần nói với người nhà là nên đi tái khám và theo dõi định kì, phòng bệnh viêm gan tái phát. Thời gian tốt nhất là cứ 2-3 tháng là nên đi chụp chiếu, làm xét nghiệm lại một lần.

Về cân nặng 67kg thì vẫn có thể chấp nhận được đối với một bệnh nhân cao 1,71m. Tuy nhiên, mức cân lí tưởng là 62kg - 65kg,  không nên tăng cân thêm.

Như vậy, tiến triển bệnh của người thân bác như thế là khá khả quan. Tuy nhiên, bệnh nhân vẫn cần được theo dõi kĩ và áp dụng các chế độ dinh dưỡng, thói quen đối với người bị ung thư nhằm tránh bệnh tái phát.

Trên đây là ý kiến của cháu. Chúc người thân của bác mau khỏe và bình phục hoàn toàn.

Thân mến!

Trích trong: TS Phan Minh Liêm: Thực phẩm phòng ngừa ung thư và dinh dưỡng cho bệnh nhân ung thư

Cổng thông tin Tư vấn Sức khỏe - AloBacsi.vn

>>>  TS Phan Minh Liêm - Viện Ung thư Hoa Kỳ: "Ung thư - hiểu đúng để phòng bệnh"

>>>  “Thay đổi những thói quen nhỏ có thể giảm 2/3 nguy cơ ung thư”

>>>  TS Phan Minh Liêm và hội thảo ung thư: Câu chuyện của 4 tiếng đồng hồ và 300 khách mời

>>>  Những phương pháp giảm nguy cơ ung thư hiệu quả

Câu hỏi liên quan

• Thưa TS Phan Minh Liêm, ung thư gan có nên điều trị bằng phương pháp dao photon?
• TS Phan Minh Liêm: Người ung thư không nên ăn các món chiên trên lửa lớn
• TS Phan Minh Liêm: Sau hóa trị, xạ trị không nên ép bệnh nhân ăn nhiều