Câu hỏi

Chào bác sĩ, Tôi bị đau góc hàm trái từ 6 tháng nay rồi, đau âm ỉ lúc ở dưới góc hàm, lúc thì trên má trái. Tôi có đi khám ở BV Chợ Rẫy, BV Tai mũi họng, BV Răng hàm mặt và đều uống thuốc Carbamazepine (tegretol) nhưng không đỡ. Kết quả chụp MRI tại BV Đại học y dược như sau: ghi nhận một nhánh mạch máu đi sát dây thần kinh số 5. Sang bên khoa Ngoại thần kinh tại BV Chợ Rẫy thì BS khuyên nên mổ, Nội khoa thì BS nói không cần mổ mà cho thuốc điều trị nhưng không đỡ. Khi có âm thanh, ánh sáng xảy ra nhanh thì đầu bị choáng và chân tay bên trái bị đau lung tung, không cố định một điểm. Tôi đang rất lo lắng không biết làm sao. Trước đây 1 năm tôi có nhổ chiếc răng số 8, vì nó mọc ở dưới chân chiếc răng khác nên phải cắt ra từng khúc mới lấy ra được. Xin BS cho biết nó có liên quan tới bệnh trên không? Xin cảm ơn BS! (Tien Doanh, 33 tuổi - Vũng Tàu)

Trả lời

Chào Tien Doanh,

Qua thư, chúng tôi hiểu được phần nào nỗi gian nan của căn bệnh mà bạn phải chịu đựng, đã qua nhiều BV tuyến trung ương và các BV khác điều trị nhưng bệnh chưa khỏi.

Với những triệu chứng và kết quả MRI có thể bạn bị nhánh mạch máu đi sát dây thần kinh số V chèn ép nên gây ra bệnh lý này, được gọi là bệnh đau dây thần kinh số V (dây tam thoa).

Dây số V xuất phát từ cầu não và được chia thành 3 nhánh: nhánh mắt, nhánh hàm trên và nhánh hàm dưới.

+Nhánh mắt và hàm trên nhận cảm giác vùng mắt, hốc mũi, da mí trên, trán, da đầu, phần trên hầu, các tuyến hạnh nhân.

+Nhánh hàm dưới nhận cảm giác 2/3 trước lưỡi và răng hàm dưới, tuyến nước bọt, các sợi vận động chi phối cơ cắn, cơ nhai.

Nguyên nhân của đau dây V thật ra chưa rõ ràng, nhiều tác giả cho rằng dây V đã bị mạch máu chèn ép và cơn đau giảm sau khi bệnh nhân được giải áp vi mạch. Ngoài ra, tổn thương nền sọ, viêm đa dây thần kinh, bệnh Zona thần kinh, răng… cũng được đề cập đến.

Trên lâm sàng, nhánh thứ 1 ít khi bị đau, chỉ thấy nhánh 2 và 3 cùng đau nhức một lúc. Đặc trưng của đau dây thần kinh số V là xuất hiện đột ngột khi đánh răng, trong khi ăn uống hoặc có luồng gió thổi vào mặt, có khi xuất hiện lúc nói chuyện, một cơn đau dữ dội, cơn thoáng qua trong 10 giây cho đến một phút, sau đó trở lại hoàn toàn bình thường.

Việc điều trị nội khoa thường được các BS dùng các loại thuốc Carbamazepin, Diphenylhydantoin … Các thuốc giảm đau thông thường gần như không có tác dụng với hội chứng dây V. Nếu cơn đau không được kiểm soát sẽ có nhiều phương pháp khác:

+ Nhiệt động dây V tại hạch Gasser qua da sử dụng tần số sóng radio, là phương pháp ít khả năng xâm lấn, không phải nằm lưu lại BV, ít tốn kém, có hiệu quả cao và phương pháp này có thể làm lại nhiều lần nếu đau tái phát. Phương pháp này được chỉ định cho mọi lứa tuổi nhưng phải đảm bảo tim không có vấn đề về tim mạch.

+ Giải áp vi mạch. Phương pháp giải áp vi mạch thường đựơc thực hiện cho những bệnh nhân dưới 60 tuổi nhưng có nhiều biến chứng nguy hiểm hơn.

Trường hợp của bạn nếu đã điều trị nội khoa không giảm thì bạn nên xem xét điều trị ngoại khoa (ngoại thần kinh). Bạn nên sớm quyết định điều trị vì triệu chứng bệnh của bạn ngày càng nặng hơn.

Vấn đề quan trọng là chọn lựa phương pháp nào để điều trị cho phù hợp với bạn, BS khám trực tiếp sẽ cân nhắc và tư vấn cho bạn. AloBacsi cho rằng tốt nhất bạn nên điều trị khoa ngoại thần kinh BV Chợ Rẫy.

Câu hỏi liên quan

• Bệnh nhân bị phù mạch bạch huyết muốn được BS.CK2 Nguyễn Cao Viễn điều trị bằng mổ vi phẫu, liên hệ ở đâu?
• Phòng khám Đa khoa Ngọc Minh có đo thị lực không?
• Vết thương sau mổ sỏi thận bị chảy dịch, xử lý thế nào?