Em chưa từng quan hệ, vì sao xét nghiệm dương tính với giang mai?

Câu hỏi

Chào BS ạ,

Cách đây 2 tháng em có đi khám tổng quát để làm hồ sơ du học thì bị phát hiện TPHA +, sau đó em đã được đưa đến khoa da liễu của bv TW Huế. Tại đây bác sĩ có hỏi em về việc đã qhtd chưa và đã từng điều trị giang mai chưa? thì em đều chưa từng ạ. Sau đó em được bs đề nghị xét nghiệm thêm TPHA định lượng thì kq +1/80, em tiếp tục xét nghiệm RPR thì kq - . Bs đã cho em nhập viện để điều trị.

Nhưng vì em vẫn chưa chắc chắn mình có mắc giang mai không nên e đã đến Bv da liễu Huế để làm xn lại thì kq TPHA vẫn + và RPR âm, tại đây bác sĩ có đề xuất e đi xn PCR để kq chắc chắn hơn. 1 tháng sau em đến bv TW Huế để hỏi thì bác sĩ bảo vì cơ thể không có vết loét nên không làm xn PCR được.

Bây giờ em rất hoang mang mình có bị mắc bệnh hay không vì nó còn ảnh hưởng đến sức khoẻ và công việc sau này. Em mong bs có thể giải đáp và đề xuất phương án giúp em ạ. Em cảm ơn bs.

Trả lời

Chào bạn,

Cảm ơn bạn đã chia sẻ rất chi tiết về tình huống hiện tại của mình. Chúng tôi sẽ cố gắng giải thích rõ ràng và dễ hiểu để bạn yên tâm hơn.

Tóm tắt tình hình của bạn:

• TPHA dương tính (cả hai lần xét nghiệm đều dương tính).
• TPHA định lượng: 1/80
• RPR âm tính
• Không có triệu chứng lâm sàng (không loét, không nổi hạch...)
• Chưa từng quan hệ tình dục, chưa điều trị giang mai trước đó.
  
  

Hiểu rõ về các xét nghiệm:

1. TPHA (Treponema pallidum Hemagglutination Assay)

Là xét nghiệm đặc hiệu, dùng để phát hiện kháng thể chống lại xoắn khuẩn giang mai.

Nếu TPHA dương tính, không thể khẳng định ngay bạn đang bị giang mai hoạt động, mà chỉ có nghĩa là cơ thể đã từng tiếp xúc với xoắn khuẩn giang mai – có thể là:

Đã từng mắc giang mai (có hoặc không có triệu chứng).

Hoặc mẹ truyền kháng thể qua nhau thai nếu bạn có TPHA dương tính từ bé (hiếm nhưng có).

Cũng có thể kết quả dương tính giả (rất hiếm nhưng vẫn có xác suất, ví dụ do mắc một số bệnh tự miễn, lao, phong...).

Một khi TPHA dương tính, sẽ dương tính suốt đời, ngay cả sau khi đã khỏi bệnh.

2. RPR (Rapid Plasma Reagin)

Là xét nghiệm không đặc hiệu, để đánh giá tình trạng nhiễm trùng đang hoạt động.

Nếu RPR âm tính, thì thường có nghĩa:

Không bị giang mai đang hoạt động.

Có thể là giang mai đã khỏi tự nhiên hoặc đã từng điều trị (trường hợp bạn không điều trị thì khả năng khỏi tự nhiên thấp).

Hoặc là giang mai giai đoạn rất sớm hoặc rất muộn, khiến RPR không phát hiện được.

3. PCR giang mai

PCR chỉ thực hiện được khi có tổn thương (loét, dịch tiết) để lấy mẫu xét nghiệm.

Nếu bạn không có triệu chứng gì, đúng là không làm được PCR.

Vậy bạn có mắc giang mai không?

• TPHA: Dương tính (1/80)
• RPR: Âm tính
• Triệu chứng lâm sàng: Không có
• Tiền sử quan hệ tình dục: Không có
• Tiền sử điều trị giang mai: Không

→ Rất nhiều khả năng bạn KHÔNG bị giang mai hoạt động.

Có thể bạn đã từng phơi nhiễm từ đâu đó (truyền máu, mẹ truyền sang con – rất hiếm), hoặc thậm chí là dương tính giả của TPHA.

Vì sao bác sĩ vẫn điều trị?

Ở một số bệnh viện, khi thấy TPHA + và không loại trừ hoàn toàn được giang mai tiềm ẩn hoặc giai đoạn muộn không hoạt động, bác sĩ sẽ chỉ định điều trị dự phòng, để:

• Ngăn bệnh tiến triển nếu thực sự có.
• Tránh biến chứng về sau.
• Đảm bảo an toàn cho người bệnh và cộng đồng.
  
  

Lời khuyên dành cho bạn:

Không cần quá lo lắng – TPHA dương tính không đồng nghĩa bạn đang mắc giang mai hoạt động hoặc lây nhiễm.

Giữ lại kết quả xét nghiệm TPHA, RPR, và phiếu điều trị (nếu có), phòng khi làm hồ sơ du học – có thể phải giải trình.

Nếu bạn thật sự chưa từng quan hệ tình dục, chưa truyền máu, không có nguy cơ phơi nhiễm khác → có thể đề xuất làm thêm xét nghiệm FTA-ABS (nếu bệnh viện hỗ trợ), để đánh giá rõ hơn.

Nếu bạn đã điều trị đủ kháng sinh theo phác đồ giang mai tiềm ẩn (thường là Benzathine penicillin G 2,4 triệu đơn vị x 3 tuần) → yên tâm là đã xử lý xong.

Nếu vẫn còn lo lắng, bạn có thể đến bệnh viện Da liễu Trung ương (Hà Nội), Pasteur TP.HCM, hoặc trung tâm kiểm soát bệnh tật (CDC) để được đánh giá lại.

Tóm lại:

Bạn không có dấu hiệu bị giang mai hoạt động, và nếu đã được điều trị theo chỉ định của bác sĩ, thì không cần lo lắng về khả năng ảnh hưởng đến sức khoẻ hay du học. Việc TPHA dương tính có thể tồn tại suốt đời nhưng không gây hại nếu không có bệnh.

Câu hỏi liên quan

• Mổ đục thủy tinh thể 1 tuần vẫn chưa thấy rõ: Bình thường hay bất thường?
• Bé 6 tháng tuổi ngủ xuyên đêm không tiểu, có đáng lo?
• Trẻ bị rách da mặt do té ngã, nên làm gì để không bị sẹo?