Người từng đột quỵ, huyết áp 145/88 mmHg đã kiểm soát tốt chưa?

Câu hỏi

Ba của em 78 tuổi, có tiền sử bị đột quỵ liệt nửa người do huyết áp cao nhưng không được kiểm soát tốt gần 1 năm. Đợt này tái khám được BS cấp toa điều trị nhưng huyết áp đo tại nhà lúc sáng và lúc chiều trung bình khoảng 145/88 mmHg. Nhờ AloBacsi cho em lời khuyên, mức huyết áp trên có thể yên tâm chưa? Các kết quả xét nghiệm đính kèm file bên dưới.

Trả lời

Chào bạn,

Với người bệnh 78 tuổi, có tiền sử đột quỵ do tăng huyết áp, việc kiểm soát huyết áp là yếu tố quan trọng nhất để giảm nguy cơ tái phát đột quỵ cũng như bảo vệ tim, thận và não.

Theo thông tin bạn gửi, huyết áp đo tại nhà trung bình khoảng 145/88 mmHg dù đã dùng thuốc. Mức huyết áp này đã cải thiện nhưng vẫn chưa được xem là tối ưu đối với người có tiền sử đột quỵ. Đa số khuyến cáo hiện nay hướng đến mục tiêu huyết áp dưới 130/80 mmHg nếu người bệnh dung nạp được, hoặc ít nhất cần duy trì dưới 140/90 mmHg. Vì vậy, bạn không nên chủ quan mà cần tiếp tục theo dõi và tái khám đúng hẹn để bác sĩ đánh giá xem có cần điều chỉnh thuốc hay không.

Qua các kết quả xét nghiệm và chẩn đoán hình ảnh bạn gửi, ghi nhận một số điểm đáng chú ý: CT sọ não cho thấy di chứng nhồi máu não cũ, không có xuất huyết mới; siêu âm tim cho thấy chức năng co bóp tim còn tốt (EF 78%), chưa ghi nhận suy tim hay tăng áp động mạch phổi; siêu âm động mạch cảnh có xơ vữa hai bên nhưng chưa gây hẹp có ý nghĩa.

Siêu âm bụng phát hiện bệnh thận mạn, nang hai thận và sỏi thận trái, đây cũng là những bệnh lý cần được theo dõi định kỳ. Xét nghiệm máu nhìn chung chưa thấy bất thường nghiêm trọng, chỉ có bạch cầu trung tính tăng nhẹ, có thể liên quan đến tình trạng viêm hoặc stress tại thời điểm lấy máu, cần đối chiếu với triệu chứng lâm sàng.

Bạn nên hướng dẫn bác đo huyết áp đúng cách, đo 2 lần mỗi buổi sáng và tối, ghi lại kết quả trong 5-7 ngày rồi mang theo khi tái khám. Đồng thời, cần duy trì uống thuốc đúng giờ, hạn chế muối, ăn nhiều rau xanh, vận động phù hợp với khả năng phục hồi sau đột quỵ và tuyệt đối không tự ý ngưng hoặc đổi thuốc khi thấy huyết áp đã giảm.

Nếu huyết áp thường xuyên trên 140/90 mmHg, hoặc xuất hiện các dấu hiệu như đau đầu dữ dội, yếu liệt tăng lên, nói khó, đau ngực hay khó thở, bạn nên đưa bác đến bệnh viện sớm để được đánh giá và điều chỉnh phác đồ điều trị kịp thời.

Thân mến!

Câu hỏi liên quan

• Khám tiền hôn nhân 2 năm trước, giờ chuẩn bị có con có cần khám lại?
• Bị động kinh từ tuổi 18, cần theo dõi và điều trị thế nào?
• Vì sao người trẻ dễ đứt dây chằng chéo khi chơi bóng đá?