Câu hỏi

Cháu chào các bác sĩ, Năm nay cháu 23 tuổi, cháu mất kinh đến nay đã gần 4 năm, sau thời gian dài cháu đi khám bệnh nhưng không phát hiện ra nguyên nhân tắt kinh. Vào tháng 3 năm 2009, 1 bên mắt trái của cháu có hiện tượng tối lại như có vật cản ở mắt, cháu đi khám ở BV Mắt TW, sau khi chụp MRI cháu phát hiện mình có khối u tuyến yên, sau đó cháu đã phẫu thuật lấy khối u qua xương bướm tại BV Việt Đức. Sau khi phẫu thuật, cháu điều trị nội tiết bằng cách uống thuốc Dostinex, cháu được biết đây là thuốc làm giảm PRL nhưng sau thời gian dài dùng thuốc, PRL của cháu vẫn rất cao và tăng nhẹ (14.000mUl/ml, chỉ số cao gấp nhiều lần so với người bình thường). Khoảng sau 1,5 năm (vào tháng 9/2010), mặt cháu lại có hiện tượng tối sầm lại, cháu lại tiếp tục xét nghiệm PRL và chụp MRI, kết quả khối u kích thước là 19x18x24mm, và cháu lại mổ lần 2. Sau khi phẫu thuật xong cháu vẫn tiếp tục uống Dostinex, PRL của cháu vẫn tăng dần lên 21.000mUl/ml. Cháu lo lắng vô cùng nhưng không biết làm thế nào cả. Mới đây, cháu lại thấy mắt có hiện tượng như lần trước. Ngày 29/10 cháu đã chụp MRI và kết quả là: tuyến yên kích thước to, 26x30mm, ngấm thuốc nhanh không đều,khối u phát triển lên trên đè vào dây thị giác. Mọi vùng não khác đều bình thường. Như vậy thì có khả năng cháu lại phải mổ tiếp lần 3 phải không bác sĩ? Cháu nghe nói ngoài hình thức phẫu thuật thì có cách chiếu tia xạ, trường hợp của cháu có thể chiếu tia được không ạ? Khả năng làm giảm u có nhiều không? Nếu năm nào cũng phải mổ như vậy thì cháu chết mất bác sĩ ạ! Cháu hiện đang ở Hà Nội, nếu chiếu tia xạ thì chiếu ở BV Bạch Mai phải không ạ? Cháu lo lắm, tính đến nay đã gần 4 năm cháu mất kinh, tức là trong gần 4 năm trước mổ và sau mổ cháu chưa có kinh nguyệt lần nào cả, ngực cháu có tiết sữa màu vàng đặc chứ không trong bác sĩ ạ. Giờ cháu phải làm thế nào ạ, cháu rất mong nhận được sự tư vấn kịp thời của bác sĩ! (Huyen Thuong - Hà Nội)

Trả lời

Chào cháu Huyen Thuong,

Bất kỳ u tuyến yên nào cũng đều phải được tầm soát những bất thường các nhóm hormon, không chỉ là 1 hormone Prolactin không đâu cháu à. Cháu chưa cho biết tình trạng của những hormone khác như thế nào?

Cháu có khối u lớn, rất dễ tái phát. Khi cháu mổ lần đầu, chắc chắn có kết quả giải phẫu bệnh... là loại mô học gì... bản chất ác tính, lành tính, tái phát nhiều hay ít có liên quan đến kết quả giải phẫu bệnh này đấy cháu ạ.

Trong điều trị u tuyến yên, luôn cần sự kết hợp chặt chẽ giữa giữa BS Ngoại thần kinh và BS Nội tiết, nghĩa là dù cháu đã được phẫu thuật việc điều trị vẫn phải tiếp tục ở chuyên khoa Nội tiết sau đó.

Cháu là một trường hợp bệnh phức tạp, tốt nhất là được khám và điều trị trực tiếp thì mới rõ ràng và chính xác ở mức có thể được.

Việc chiếu xạ luôn có những chỉ định riêng của nó, những ưu điểm đồng thời những hạn chế... chỉ một ít  u tuyến yên có thể xạ phẫu được mà thôi (BV Bạch Mai có nhiều kinh nghiệm trong việc điều trị xạ như vậy).

U hiện tại đã lớn và chèn ép vào giao thoa thị giác. Cháu hãy đến khám tại khoa Nội tiết và Ngoại thần kinh của BV Bạch Mai tiếp tục để được theo dõi lâu dài, cháu nhé!

Chúc cháu có thêm nghị lực!

 

 

AloBacsi.vn - nơi bạn có thể trò chuyện, chia sẻ mọi thắc mắc với bác sĩ chuyên khoa. Đặc biệt, từ ngày 15/6/2011, danh sách BS tư vấn Khám bệnh Online của AloBacsi có thêm hai chuyên gia tâm huyết. Đó là GS - BS Nguyễn Thị Ngọc Phượng - Nguyên giám đốc BV Từ Dũ sẽ "gỡ rối" cho chị em về bệnh phụ khoa. Và, TS.BS Lê Tuyết Hoa - 20 năm công tác tại BV Chợ Rẫy - chuyên ngành Đái tháo đường - Nội tiết sẽ giải đáp mọi thắc mắc về Nội Tiết - Tiểu đường. AloBacsi.vn giúp bạn giải đáp 1.001 thắc mắc về sức khỏe. Mọi thắc mắc về sức khỏe gửi đến email: kbol@alobacsi.vn. Bạn đọc có thể ghi kèm số điện thoại để bác sĩ liên hệ khi cần thiết. Để chính xác về nội dung, vấn đề cần hỏi, bạn đọc vui lòng gõ có dấu (font chữ Unicode). Chân thành cảm ơn.   AloBacsi.vn

 

Câu hỏi liên quan

• Bị chó cắn sau tiêm phòng dại 3 mũi, có cần tiêm lần nữa?
• Tại sao tắm xong bị nổi chấm đỏ li ti khắp người?
• Bệnh nhân bị phù mạch bạch huyết muốn được BS.CK2 Nguyễn Cao Viễn điều trị bằng mổ vi phẫu, liên hệ ở đâu?