BHYT hưu trí, đặt stent động mạch vành được chi trả thế nào?

Câu hỏi

Tôi muốn đưa mẹ tôi xuống khám và đặt stent động mạch vành, mẹ tôi thuộc diện hưu trí, xin được hỏi AloBacsi là mẹ tôi được hưởng chế độ bảo hiểm như thế nào? Xin cảm ơn. (Nguyễn Ngọc Sơn - son...@gmail.com)

Trả lời

Bạn thân mến,

Để được hưởng quyền lợi BHYT ở mức cao nhất, trước tiên mẹ bạn có thể cần đi khám và xin giấy chuyển tuyến tại cơ sở y tế nơi đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu đến nơi dự định đến điều trị. Trường hợp bạn đến thẳng bệnh viện khác mà không có giấy chuyển tuyến từ cơ sở y tế đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu, thì mẹ bạn chỉ sẽ được thanh toán BHYT đúng tuyến trong trường hợp cấp cứu mà thôi.

Chi phí khi đặt stent mạch vành thường bao gồm: chi phí chụp động mạch vành (từ 3-4 triệu đồng/ lần nếu có BHYT và 5-6 triệu đồng/ lần nếu không có BHYT, chi phí đặt stent mạch vành khoảng 40-50 triệu đồng/1 lần/ 1 stent nếu có BHYT và tự chi trả thì khoảng 70-80 triệu đồng.

Chi phí này sẽ có sự chênh lệch phụ thuộc vào yếu tố như tiền dịch vụ phát sinh: phòng bệnh, thuốc men, phụ cấp, vật tư tiêu hao, kỹ thuật để can thiệp gồm can thiệp đơn giản, can thiệp kỹ thuật cao, loại stent, hãng stent nào, loại máy để can thiệp, mức độ chi trả của BHYT và số lượng stent đặt vào là bao nhiêu...

Đặt stent can thiệp mạch vành là kỹ thuật cao chi phí lớn. Nếu mã thẻ BHYT của mẹ bạn (ký hiệu số 3, bao gồm các đối tượng hưởng có ký hiệu là: HT, TC, CN), BHYT sẽ chi trả 95% và bệnh nhân sẽ đồng chi trả 5%. Theo thông tư 04/2017/TT-BYT và công văn 1661 năm 2018 của Bảo hiểm Xã hội Việt Nam, bệnh nhân được BHYT thanh toán tối đa 45 tháng lương cơ bản, được 67 triệu đồng. Ngoài ra, stent thứ hai, BHYT sẽ hỗ trợ tối đa cho bệnh nhân thêm 18 triệu đồng. Còn lại, bắt đầu từ stent thứ ba trở đi, người bệnh sẽ phải chi trả 100%.

Như đã nói ở trên chi phí đặt stent còn tùy thuộc vào rất nhiều yếu tố. Do đó, bạn nên đến trực tiếp bệnh viện để được giải đáp cụ thể cho trường hợp người thân của mình.

Trân trọng!

Câu hỏi liên quan