Dựa vào đâu để chỉ định sinh thiết tổn thương vú?

Khi phát hiện bướu vú hoặc tổn thương nghi ngờ trên siêu âm, nhũ ảnh hay MRI, nhiều người bệnh lo lắng và đặt câu hỏi: có cần sinh thiết ngay hay không? Trên thực tế, chỉ định sinh thiết tổn thương vú không dựa trên cảm tính, mà phải được quyết định dựa trên đánh giá lâm sàng kết hợp với phân loại hình ảnh theo chuẩn quốc tế.

Theo BS.CK2 Nguyễn Hữu Hoà - Chuyên gia Ung bướu, Cố vấn chuyên môn Hệ thống Phòng khám Pasteur, việc chỉ định sinh thiết cần dựa trên hai yếu tố song song.

Thứ nhất, khám lâm sàng tuyến vú: Bác sĩ sẽ đánh giá toàn diện tổn thương thông qua vị trí, kích thước, mật độ, độ di động, mức độ dính da, tình trạng núm vú (tụt núm, tiết dịch bất thường), cũng như sự hiện diện của hạch nách. Trong nhiều trường hợp, tổn thương sờ thấy có đặc điểm nghi ngờ ác tính vẫn cần được chỉ định sinh thiết, ngay cả khi hình ảnh học chưa cho kết luận rõ ràng.

Thứ hai, phân loại BI-RADS trên hình ảnh học: Hệ thống BI-RADS (Breast Imaging Reporting and Data System) do Hiệp hội Hình ảnh Hoa Kỳ (ACR) xây dựng, giúp chuẩn hóa việc đánh giá nguy cơ ác tính của tổn thương vú. Dựa trên mức độ nghi ngờ theo BI-RADS, bác sĩ sẽ quyết định theo dõi, kiểm tra bổ sung hay tiến hành sinh thiết. Sinh thiết trong trường hợp này không chỉ nhằm “chẩn đoán cho chắc”, mà là bước then chốt để xác định chính xác bản chất tổn thương và lựa chọn chiến lược điều trị phù hợp.

Tuy nhiên, trên thực hành lâm sàng, vẫn tồn tại một số sai sót thường gặp, như khám lâm sàng chưa đầy đủ, mô tả hình ảnh chưa chính xác, hoặc không đối chiếu giữa biểu hiện lâm sàng và kết quả hình ảnh học. Những sai lệch này có thể dẫn đến chỉ định sinh thiết không phù hợp, hoặc ngược lại là bỏ sót tổn thương nguy hiểm.

Tóm lại, sinh thiết tổn thương vú cần được chỉ định dựa trên sự kết hợp giữa khám lâm sàng tuyến vú, phân loại BI-RADS và cá thể hóa quyết định cho từng người bệnh. Đây là cách tiếp cận đúng theo y học chứng cứ, giúp tránh cả hai thái cực: làm quá mức không cần thiết hoặc bỏ sót nguy cơ ác tính.