Viêm gan B đã âm tính virus, có thể ngưng thuốc được chưa?

Câu hỏi

Tôi nam, 35 tuổi, phát hiện bị viêm gan B năm 2023, đang uống thuốc kháng TAF. Nay tôi có làm mấy xét nghiệm, xin bác sĩ xem qua đánh giá tình trạng bệnh, tôi xin ngưng thuốc được chưa?

Trả lời

Chào bạn,

Qua các kết quả bạn gửi, có thể thấy tình trạng viêm gan B hiện tại đang được kiểm soát khá tốt nhờ thuốc kháng virus TAF:

- HBsAg định tính âm tính (0,17 COI).

- HBV-DNA: không phát hiện.

- HBsAb dương tính 153 mIU/mL.

- Men gan AST bình thường, ALT tăng nhẹ.

- Đo đàn hồi gan tương đương F1, tức gan mới xơ rất nhẹ.

- Tuy nhiên có gan nhiễm mỡ độ 2 và HbA1c 8,67% cho thấy đường huyết đang kiểm soát chưa tốt.

Đây là một kết quả khá thuận lợi. Đặc biệt, việc HBsAg âm tính kèm xuất hiện HBsAb là dấu hiệu rất đáng mừng, có thể xem là đạt “đáp ứng chức năng” trong điều trị viêm gan B.

Tuy nhiên, việc có được ngưng TAF hay chưa thì không thể chỉ dựa vào một lần xét nghiệm. Bác sĩ điều trị còn cần đánh giá thêm:

- HBsAg âm tính đã duy trì bao lâu?

- Có xét nghiệm định lượng HBsAg trước đó không?

- Tiền sử men gan, tải lượng virus trong các năm qua?

- Có xơ gan hay không?

- Có từng bùng phát viêm gan trước đây không?

Thông thường, khi HBsAg đã âm tính và HBV-DNA âm tính ổn định, bác sĩ có thể cân nhắc ngưng thuốc, nhưng cần theo dõi rất sát sau ngưng vì vẫn có nguy cơ tái hoạt virus.

Ngoài ra, hiện nay vấn đề đáng lưu ý hơn ở bạn lại là gan nhiễm mỡ và đái tháo đường. ALT và GGT tăng nhẹ nhiều khả năng liên quan tình trạng gan nhiễm mỡ hơn là virus viêm gan B. Nếu đường huyết không kiểm soát tốt, gan vẫn có thể tiến triển viêm và xơ hóa dù virus đã âm tính.

Bạn nên tái khám chuyên khoa gan mật để bác sĩ đánh giá toàn bộ hồ sơ trước khi quyết định ngưng TAF. Không nên tự ý dừng thuốc đột ngột vì có thể gây bùng phát viêm gan rất nguy hiểm.

Câu hỏi liên quan

• Thủy đậu đang bong vảy, đã ăn được thịt bò và hải sản chưa?
• Uống nước từ bịch bị rách có nguy cơ lây HIV không?
• Vì sao phân thay đổi hình dạng dù vẫn đi cầu bình thường?