TSH giảm trở lại khi đang điều trị cường giáp, có cần tăng liều thuốc?

Câu hỏi

Tôi điều trị cường giáp từ tháng 01/2025. Đến tháng 12/2025, chỉ số TSH và FT4 đã bình thường trở lại và tôi vẫn duy trì liều thuốc 2,5 mg Glockner. Tuy nhiên, lần này tôi xét nghiệm lại thì thấy TSH bị giảm. AloBacsi cho hỏi tôi có cần uống tăng liều thuốc không? Tôi đính kèm kết quả xét nghiệm gần đây.

Trả lời

Chào bạn,

Bạn đang theo dõi và điều trị cường giáp, hiện tại kết quả bạn cung cấp cho thấy FT4 = 12,43 pmol/L vẫn trong giới hạn bình thường, trong khi TRAb còn tăng (3,35 IU/L) và bạn cho biết TSH có xu hướng giảm trở lại.

Trong bối cảnh này, cần hiểu rõ một điểm quan trọng: TSH là chỉ số hồi phục chậm, đặc biệt sau giai đoạn cường giáp. Ngay cả khi FT4 đã bình thường, TSH vẫn có thể bị ức chế trong một thời gian khá dài, thậm chí vài tháng. Vì vậy, không nên chỉ dựa vào TSH giảm để tự ý tăng liều thuốc.

Hiện tại:

- FT4 của bạn đang ổn định → cho thấy tình trạng nội tiết đang được kiểm soát tốt.

- TRAb còn tăng → bệnh nền (Basedow) vẫn còn hoạt động, nguy cơ tái phát nếu ngưng thuốc sớm.

Do đó, hướng xử trí thường là:

- Tiếp tục duy trì liều thuốc hiện tại (2,5 mg) nếu FT4 vẫn trong giới hạn bình thường.

- Theo dõi định kỳ mỗi 4–8 tuần với FT4 và TSH.

- Chỉ cân nhắc điều chỉnh liều khi FT4 tăng trở lại hoặc xuất hiện triệu chứng cường giáp (hồi hộp, run tay, sụt cân, mất ngủ…).

Việc tăng liều thuốc khi FT4 đang bình thường có thể khiến bạn rơi vào suy giáp do điều trị quá mức, gây mệt mỏi, tăng cân, lạnh, ảnh hưởng không tốt cho sức khỏe.

Tóm lại, với kết quả hiện tại, bạn chưa cần tăng liều thuốc, nhưng nên tái khám chuyên khoa nội tiết để bác sĩ đánh giá toàn diện và theo dõi diễn tiến của TRAb.

Chúc bạn điều trị ổn định và sớm kiểm soát bệnh tốt.

Câu hỏi liên quan

• Vì sao người già ngủ nhiều nhưng vẫn mệt mỏi?
• Xét nghiệm men gan có cần nhịn ăn không?
• Nước tiểu đục sau nội soi đại tràng có sao không?