HBsAg dương tính và phát hiện vài nốt gan nhỏ có nguy hiểm không?

Câu hỏi

Chồng tôi 78 tuổi, mới đi xét nghiệm tổng quát tại một trung tâm xét nghiệm tư nhân thì có kết quả HBsAg định tính: 123 COI, HBsAb định lượng: 12,61 mIU/mL ALT 19, AST 21, GGT 24 (U/L); siêu âm bụng thì gan phải có vài nốt, dmax 3mm. Như vậy là chồng tôi có cần điều trị gì không vì kháng thể siêu vi B > 10 rồi và siêu âm bụng thấy nốt gan như vậy có sao không? Cảm ơn bác sĩ.

Trả lời

Chào cô,

Qua những thông tin cô cung cấp, có thể thấy chức năng gan của chồng cô hiện vẫn khá ổn định. Các chỉ số men gan ALT 19 U/L, AST 21 U/L và GGT 24 U/L đều nằm trong giới hạn bình thường, chưa gợi ý tình trạng viêm gan đang hoạt động.

Tuy nhiên, điều cần lưu ý là kết quả HBsAg dương tính (123 COI) cho thấy chồng cô vẫn đang mang virus viêm gan B. Trong khi đó, HBsAb 12,61 mIU/mL chỉ ở mức thấp và không có ý nghĩa bảo vệ khi HBsAg vẫn còn dương tính. Nói cách khác, hai kết quả này không đồng nghĩa với việc đã khỏi bệnh hay không cần theo dõi nữa.

Để quyết định có cần điều trị thuốc kháng virus hay không, bác sĩ không chỉ dựa vào HBsAg hay men gan mà còn cần đánh giá thêm tải lượng HBV-DNA, HBeAg, Anti-HBe, tình trạng xơ hóa gan (FibroScan hoặc các phương pháp đánh giá khác) và kết quả siêu âm. Chỉ khi có bằng chứng virus đang nhân lên nhiều, tổn thương gan tiến triển hoặc nguy cơ biến chứng cao thì mới chỉ định điều trị.

Về kết quả siêu âm có "vài nốt gan, kích thước lớn nhất 3 mm", với kích thước rất nhỏ như vậy thì đa số chưa đủ đặc điểm để kết luận là tổn thương nguy hiểm. Nhiều trường hợp chỉ là nang gan nhỏ, vôi hóa hoặc tổn thương lành tính. Tuy nhiên, vì chồng cô đã 78 tuổi và có HBsAg dương tính nên vẫn cần được theo dõi định kỳ bằng siêu âm gan kết hợp xét nghiệm AFP theo lịch hẹn của bác sĩ để tầm soát ung thư gan.

Cô nên đưa chồng đến khám chuyên khoa Gan mật hoặc Truyền nhiễm để được làm thêm các xét nghiệm cần thiết trước khi quyết định có điều trị hay không. Việc tự kết luận chỉ dựa vào HBsAb >10 mIU/mL là chưa chính xác trong trường hợp này.

Chúc chồng cô luôn mạnh khỏe và theo dõi bệnh hiệu quả.

Câu hỏi liên quan

• Sốt, đau họng, nhức mỏi toàn thân nhưng không ho, không sổ mũi là bệnh gì?
• Mất móng chân có thể cấy ghép móng từ ngón khác được không?
• Trung tâm Y khoa Chuyên sâu VIETHOPE có khám Tai Mũi Họng không và đặt lịch thế nào?