Có nên mổ sỏi túi mật sớm khi chưa bị đau?

Câu hỏi

Vừa rồi em đi siêu âm, kết quả túi mật không to, lòng có vài sỏi kích thước sỏi dưới 2cm, vùng thân thành dày khu trú #5mm, có các hốc echo trống bên trong có các echo dày cho dấu đuôi sao chổi. Kết luận: gan kém đồng nhất. Sỏi túi mật/ bệnh lý cơ tuyến túi mật. Nang thận phải.

BS cho em hỏi tình trạng vậy có nên mổ túi mật sớm khi chưa bị đau không ạ? 

Trả lời

Chào bạn,

Dựa trên kết quả siêu âm bạn cung cấp, bạn đang có sỏi túi mật kèm theo dấu hiệu của bệnh lý cơ tuyến túi mật (adenomyomatosis) - một dạng bệnh lý mạn tính làm dày thành túi mật có thể kèm viêm, sỏi hoặc thay đổi cấu trúc. Mình xin giải thích rõ hơn và tư vấn cho bạn dưới đây.

Phân tích kết quả siêu âm:

1. Sỏi túi mật kích thước <2cm:

Nếu chưa có triệu chứng (chưa đau, chưa viêm, chưa sốt), thì gọi là sỏi túi mật không triệu chứng.

Trong đa số trường hợp, sỏi không triệu chứng có thể theo dõi chứ không cần mổ ngay.

2. Thành túi mật dày 5mm kèm hốc echo trống, echo dày, dấu đuôi sao chổi:

Đây là hình ảnh điển hình của bệnh cơ tuyến túi mật (adenomyomatosis).

Không phải ung thư, nhưng có thể gây viêm mạn, đau bụng âm ỉ, khó tiêu, và là yếu tố khiến túi mật dễ tổn thương, giảm chức năng.

3. Gan kém đồng nhất:

Gợi ý có thể gan nhiễm mỡ nhẹ, viêm gan mạn hoặc tổn thương lan tỏa mức độ nhẹ. Cần làm xét nghiệm máu (men gan, HBV, HCV, lipid) để rõ hơn.

4. Nang thận phải:

Thường là lành tính, chỉ cần theo dõi định kỳ nếu không quá to hoặc gây đau.

Vậy có nên mổ túi mật không?

Bạn nên cân nhắc phẫu thuật cắt túi mật nếu:

• Bắt đầu có triệu chứng tiêu hóa như đầy bụng, chậm tiêu, đau hạ sườn phải âm ỉ, buồn nôn...
• Sỏi có kích thước vừa, kèm theo bệnh cơ tuyến túi mật (như bạn đang có).
• Có biến chứng nhẹ: viêm túi mật mạn, thành túi mật dày, chức năng kém.
  
  

Nếu bạn hoàn toàn không có triệu chứng nào, vẫn có thể tạm thời theo dõi định kỳ 6 tháng - 1 năm/lần, nhưng nên:

• Hạn chế thức ăn dầu mỡ, chiên xào.
• Uống đủ nước, giữ cân nặng ổn định, tránh béo bụng.
• Làm xét nghiệm chức năng gan - mật và siêu âm kiểm tra định kỳ.
  
  

Kết luận:

Với tình trạng sỏi túi mật + cơ tuyến túi mật, mổ chưa bắt buộc nếu chưa có triệu chứng. Tuy nhiên, do túi mật đã có tổn thương, nguy cơ viêm hoặc cơn đau mật trong tương lai là cao hơn bình thường. Vì vậy, bạn nên:

Khám chuyên khoa tiêu hóa - gan mật sớm để bác sĩ xem xét kỹ hơn.

Có thể chủ động mổ sớm (nội soi) khi sức khỏe còn tốt, nhất là nếu sinh hoạt tiêu hóa bị ảnh hưởng.

Câu hỏi liên quan

• Sau cắt bao quy đầu 1 tháng, nổi cục gần vết khâu có đáng lo?
• Đau vai gáy mà lan xuống lưng là có thêm vấn đề gì khác?
• Bướu vú lành tính có nguy cơ thành ung thư không?