CT mạch vành phát hiện cầu cơ tim khiến bệnh nhân trẻ đau ngực, khám nhiều nơi không ra bệnh

Ngày 12/3/2025, Phòng khám Đa khoa Ngọc Minh thông tin, đã tiếp nhận một trường hợp nam bệnh nhân trẻ tuổi thường xuyên bị đau ngực khi gắng sức. Đáng chú ý, nguyên nhân gây ra tình trạng này là do bệnh nhân có cầu cơ tim, gây hẹp 30 - 40% lòng mạch vành, đã siêu âm và đo điện tim ở nhiều nơi nhưng không ra bệnh.

Bệnh nhân nam (35 tuổi) đến Phòng khám Đa khoa Ngọc Minh vì cảm giác nặng ngực, đè nặng sau xương ức, đặc biệt tăng lên khi gắng sức. Bệnh nhân có đi khám nhiều nơi, thực hiện đo điện tim, siêu âm tim chưa ghi nhận bất thường.

Với tính chất cơn đau kéo dài và tần suất ngày càng nhiều, cộng thêm việc luyện tập thể thao phải gắng sức thường xuyên, bệnh nhân được chỉ định chụp CT mạch vành để loại trừ nguyên nhân đau ngực do bệnh lý mạch vành.

Kết quả CT mạch vành mặc dù không thấy có bệnh lý xơ vữa, nhưng ghi nhận có cầu cơ tim ở đoạn xa nhánh động mạch vành liên thất trước (LAD), gây hẹp 30 - 40% lòng mạch trên hình ảnh CT, đặc biệt ở thì tâm thu, có thể lý giải được nguyên nhân gây đau ngực khi gắng sức của bệnh nhân.

Từ trường hợp trên, BS.CK2 Nguyễn Văn Tiến Bảo - khoa Chẩn đoán hình ảnh, Phòng khám Đa khoa Ngọc Minh lý giải, cầu cơ tim (Myocardial bridging) là một dị dạng bẩm sinh xảy ra khi một đoạn động mạch vành nằm trong lớp cơ tim thay vì đi trên bề mặt quả tim.

Động mạch vành là động mạch cấp máu cho cơ tim. Khi tim co bóp trong thì tâm thu, đoạn động mạch đi trong cơ tim này bị đè ép lại, làm giảm tưới máu nuôi cơ tim.

BS.CK2 Nguyễn Văn Tiến Bảo cho biết, trong hầu hết các trường hợp, cầu cơ tim không gây triệu chứng và không cần điều trị. Tuy nhiên, ở một số người, đặc biệt khi gắng sức hoặc tập luyện quá mức, cầu cơ tim có thể gây ra các triệu chứng như đau ngực, thiếu máu cơ tim, hoặc thậm chí nhồi máu cơ tim (hiếm gặp).

Khi xuất hiện các triệu chứng như đau ngực, bệnh nhân có thể được điều trị nội khoa bằng các thuốc chẹn beta, chẹn kênh calci, cũng như điều trị các yếu tố tim mạch đi kèm. Việc sử dụng nitrate trong điều trị cầu cơ tim không được khuyến cáo. Trường hợp nặng, có thể phải cần phẫu thuật để giải phóng đoạn động mạch bị chèn ép.

Vì sao CT scan động mạch vành là phương tiện mạnh mẽ để chẩn đoán cầu cơ tim?

- Cung cấp hình ảnh 3D sắc nét về cấu trúc của động mạch vành, giúp bác sĩ dễ dàng quan sát vị trí, độ dày lớp cơ tim bao phủ động mạch vành, chiều dài đoạn động mạch bị chèn ép bởi cầu cơ.-

Đánh giá mức độ hẹp của động mạch vành do cầu cơ gây ra, từ đó xác định mức độ nghiêm trọng của bệnh.

- Ít xâm lấn, chi phí thấp hơn chụp mạch vành qua da.- Đồng thời quan sát được các bất thường giải phẫu khác của động mạch vành, cũng như đánh giá mức độ hẹp do xơ vữa và các bất thường khác đi kèm của tim.

Phòng khám Đa khoa Ngọc Minh được trang bị máy móc hiện đại, với máy CT 128 dãy đầu dò đến từ hãng GE Hoa Kỳ, với các tính năng AI tự nhận diện tổn thương mạch vành.

Bên cạnh đó, phòng khám có đội ngũ bác sĩ, kỹ thuật viên hình ảnh giàu kinh nghiệm, giúp chẩn đoán chính xác các bệnh lý mạch vành.