BV Thống Nhất can thiệp laser tái thông động mạch chi cho 2 bệnh nhân lớn tuổi, đa bệnh lý

Ca thứ nhất là bệnh nhân nam 89 tuổi, nhập viện vì tím ngón 3 chân phải. Bệnh nhân có tiền căn lão suy, tăng huyết áp. Kết quả CT scan cho thấy tình trạng hẹp tắc đa tầng động mạch chi dưới, trong đó nặng nhất ở tầng động mạch đùi - khoeo và tầng động mạch dưới gối.

Khi chụp mạch, các bác sĩ ghi nhận nhiều vị trí hẹp, trong đó có đoạn hẹp khít ở động mạch khoeo và động mạch dưới gối. Ekip tiến hành đưa đầu khoan cắt bằng laser đi qua các vị trí tổn thương, sau đó xử trí thêm bằng bóng thuốc. Kết quả hình ảnh chụp lại sau can thiệp cho thấy tổn thương được tái thông hoàn toàn. Ngay trong buổi chiều cùng ngày, bệnh nhân đã có thể đứng dậy đi lại bình thường, các triệu chứng giảm rõ rệt.

TS.BS.CK2 Nguyễn Duy Tân - Trưởng Khoa Ngoại Tim mạch - Lồng ngực cho biết, đây là trường hợp rất phức tạp vì ngoài tổn thương mạch máu chi, người bệnh còn mang bệnh lý xơ vữa hệ thống, có thể đồng thời ảnh hưởng đến tim, não, thận và nhiều cơ quan khác. Ở ca bệnh này, tổn thương ở chi đã bắt đầu gây nhiễm trùng, nhiễm độc toàn thân. Việc tái lập dòng máu không chỉ giúp giảm đau, cải thiện tưới máu mà còn tạo điều kiện để bạch cầu, kháng sinh đến được vùng tổn thương, hỗ trợ lành vết loét.

Ca thứ hai là bệnh nhân nam 71 tuổi, có nhiều bệnh nền như tăng huyết áp, đái tháo đường, di chứng đột quỵ não và bệnh tim thiếu máu cục bộ. Bệnh nhân nhập viện vì đau cách hồi hai chân. Trên CT scan ghi nhận tình trạng hẹp lan tỏa nhiều tầng động mạch, nặng nhất ở động mạch đùi nông.

Hình ảnh chụp mạch cho thấy các đoạn hẹp rải rác ở động mạch đùi nông. Bệnh nhân được khoan cắt mảng xơ vữa bằng laser, sau đó nong lại bằng bóng thuốc. Kết quả sau can thiệp cho thấy động mạch được tái thông hoàn toàn, lòng mạch thông thoáng. Buổi chiều cùng ngày, bệnh nhân cũng có thể đứng dậy và sinh hoạt bình thường.

Theo TS.BS.CK2 Nguyễn Duy Tân, cả 2 ca đều được thực hiện bằng gây tê tại chỗ. Đầu laser sử dụng rất nhỏ, chưa tới 1/10 cm, được đưa dọc theo động mạch để phá vỡ mảng xơ vữa trên nhiều tầng mạch bị hẹp. So với việc đặt stent, kỹ thuật này có ưu điểm là hạn chế nguy cơ tái hẹp trong stent và nếu bệnh tiến triển, bác sĩ vẫn có thể tiếp tục xử lý lại bằng laser.

Theo bác sĩ, bệnh lý động mạch chi ở người cao tuổi rất dễ bị bỏ sót hoặc nhầm với bệnh cơ xương khớp, khiến nhiều người đến viện muộn, khi đã đau nhiều, loét, nhiễm trùng, thậm chí đứng trước nguy cơ cắt cụt chi. Trong khi đó, nếu dòng máu không được tái lập, kháng sinh và các tế bào miễn dịch cũng khó tiếp cận vùng tổn thương, làm cho vết thương chậm lành.

Cũng theo bác sĩ, kỹ thuật laser phù hợp với người lớn tuổi, đa bệnh lý vì chỉ cần gây tê tại chỗ, ít xâm lấn, thời gian can thiệp tương đối ngắn và hồi phục nhanh. Với các trường hợp thuận lợi, người bệnh có thể xuất viện sau 1-2 ngày, thay vì phải trải qua những cuộc mổ lớn với nguy cơ rất cao như trước đây.

Thành công của 2 ca lâm sàng đầu tiên không chỉ cho thấy hiệu quả thực tế của kỹ thuật mới, mà còn mở ra thêm cơ hội bảo tồn chi, cải thiện chất lượng sống cho nhóm bệnh nhân cao tuổi có tổn thương mạch máu ngoại biên phức tạp.