Hai cầu nối mạch vành tắc hoàn toàn sau 15 năm, bệnh nhân được cứu bằng 4 stent

Đau ngực, khó thở kéo dài nhiều tháng

Bệnh nhân là ông C.T.L. (63 tuổi, ở TP. Cần Thơ) từng phẫu thuật thay van tim cơ học kết hợp bắc cầu động mạch vành tại TP.HCM vào năm 2011.

Sau phẫu thuật, sức khỏe bệnh nhân tương đối ổn định trong nhiều năm. Tuy nhiên khoảng 2 năm gần đây, người bệnh bắt đầu mệt và khó thở khi gắng sức. Đến lần nhập viện gần nhất tại Bệnh viện Đa khoa Quốc tế S.I.S Cần Thơ, bệnh nhân rơi vào suy tim cấp, phù phổi cấp kèm suy hô hấp nhẹ.

Theo BS.CK1 Nguyễn Đức Chỉnh - Trưởng khoa Nội Tổng hợp, Bệnh viện Đa khoa Quốc tế S.I.S Cần Thơ dựa trên hồ sơ điều trị cũ và kết quả thăm dò chuyên sâu, các bác sĩ nhận định đây là trường hợp thiếu máu cơ tim tái phát trên nền bệnh nhân đã từng phẫu thuật bắc cầu động mạch vành.

“Kết quả chụp mạch vành cho thấy hai cầu nối trước đây của bệnh nhân đã tắc hoàn toàn. Đồng thời, hai động mạch vành tự nhiên là động mạch vành phải và động mạch vành trái đều hẹp rất nặng” - BS.CK1 Nguyễn Đức Chỉnh cho biết.

Chia sẻ về những triệu chứng trước khi nhập viện, bệnh nhân cho biết bản thân đã chịu đựng các cơn đau trong nhiều tháng.

“Cứ vài ngày là đau một lần, thường vào khoảng 4-5 giờ chiều. Cơn đau lan lên hai vai, lên cổ, đau cả hàm trên, kèm khó thở, cảm giác như gần chết vậy đó. Uống thuốc nhưng không giảm mà ngày càng nặng hơn nên gia đình quyết định đến S.I.S Cần Thơ điều trị” - ông L. kể lại.

Tái thông toàn bộ hệ mạch vành bằng 4 stent

Do đây là trường hợp từng phẫu thuật bắc cầu động mạch vành nên cấu trúc giải phẫu tim mạch đã thay đổi đáng kể so với thông thường, khiến việc can thiệp trở nên phức tạp hơn.

Trong lần điều trị đầu tiên, ê-kíp tiến hành tái thông động mạch vành phải và đặt 2 stent. Sau khoảng 1 tháng, các triệu chứng giảm khoảng 80%, người bệnh có thể sinh hoạt bình thường trở lại.

Ở lần nhập viện tiếp theo, các bác sĩ tiếp tục can thiệp nhánh động mạch vành còn lại.

Như vậy, qua 2 lần can thiệp tại Bệnh viện Đa khoa Quốc tế S.I.S Cần Thơ, bệnh nhân đã được đặt tổng cộng 4 stent, tái thông hoàn toàn hệ động mạch vành.

Bệnh nhân tim mạch cần theo dõi suốt đời

Theo BS.CK1 Nguyễn Đức Chỉnh, nhiều người bệnh thường có tâm lý chủ quan sau khi được đặt stent hoặc phẫu thuật bắc cầu động mạch vành. Tuy nhiên, đây chỉ là giải pháp xử lý những vị trí hẹp tại thời điểm điều trị chứ không đồng nghĩa bệnh đã khỏi hoàn toàn.

“Dù điều trị nội khoa, can thiệp đặt stent hay phẫu thuật bắc cầu thì mỗi phương pháp đều có ưu điểm và hạn chế riêng. Người bệnh vẫn có nguy cơ tái hẹp hoặc xuất hiện tổn thương mới theo thời gian nên việc tái khám định kỳ là vô cùng quan trọng”-bác sĩ Chỉnh nhấn mạnh.

Theo các nghiên cứu hiện nay, với thế hệ stent mới cùng các kỹ thuật hỗ trợ hiện đại như IVUS hoặc OCT trong lòng mạch, tỷ lệ tái hẹp sau một năm chỉ khoảng 3–5%, sau 5 năm khoảng 10–20%.

Đối với bệnh nhân đã phẫu thuật bắc cầu động mạch vành, tuổi thọ của cầu nối phụ thuộc vào loại mạch được sử dụng. Cầu nối động mạch thường có thể hoạt động tốt từ 10-15 năm hoặc lâu hơn, trong khi cầu nối tĩnh mạch có nguy cơ hẹp hoặc tắc lại sớm hơn.

Người bệnh cần tái khám định kỳ, lưu giữ đầy đủ hồ sơ điều trị, hồ sơ phẫu thuật và đặc biệt không được chủ quan khi xuất hiện các dấu hiệu như đau ngực, khó thở hoặc mệt khi gắng sức.

Bệnh động mạch vành là bệnh lý cần được theo dõi lâu dài, kể cả sau khi đã can thiệp hoặc phẫu thuật. Việc phát hiện sớm các dấu hiệu tái hẹp và điều trị kịp thời có thể giúp người bệnh tránh được những biến cố tim mạch nguy hiểm, bảo vệ tính mạng và nâng cao chất lượng cuộc sống.