Tiếp theo kỳ trước: Cắm implant gồm những bước nào? Rút ngắn thời gian được không?

Bác sĩ Võ Văn Tự Hiến, Chủ tịch Liên chi hội Cấy ghép Nha khoa TPHCM

NỘI DUNG TƯ VẤN:

1. Cắm implant được giảm đau như thế nào?

Nghe tới cắm implant, hầu như ai cũng sợ đau. Hiện nay đã có những phương pháp giảm đau nào cho bệnh nhân trong quá trình cắm implant và sau khi về nhà ạ?

BS Võ Văn Tự Hiến:

Chúng ta thường nghĩ khoan đặt implant vào xương chắc là đau lắm. Nhưng thực sự đặt implant vào xương hàm không đau bằng nhỗ răng. Thực tế là khi nhổ răng, nếu tôi cần 1 ống thuốc tê, thì khi đặt implant tôi chỉ cần 1/4 ống! Khi mất răng lâu ngày thì các sợi thần kinh phân nhánh vào răng bị thoái hoá nên can thiệp trên vùng xương mất răng ít đau hơn trên vùng còn răng

Nếu đặt implant có kèm ghép xương thì sẽ sưng đau nhiều hơn. Tuy vậy cũng chỉ cần uống thuốc giảm đau là đủ.

2. Sau khi cắm implant cần lưu ý gì khi ăn uống?

Thường thì sau khi cắm implant, bao lâu bệnh nhân sẽ ngừng chảy máu ạ? Thời gian đầu sau khi cắm họ nên lưu ý gì khi ăn uống và vệ sinh răng miệng?

BS Võ Văn Tự Hiến:

Thường thì ngưng chảy máu ngay sau khi khâu vết thương. Khi vết thương hết chảy máu thì bác sĩ mới cho bệnh nhân ra về.

Sau phẫu thuật implant thì tránh nhai bên phẫu thuật cho đến khi vết thương lành (2-3 tuần), tránh thức ăn, đồ uống nóng trong 2 ngày. Chải răng bình thường nhưng tránh đụng vào vết thương. Không dùng ống hút, không khạc nhổ và không súc miệng mạnh. Những động tác này có thể khiến vết thương mở ra và chảy máu trở lại.

3. Các biến chứng khi cắm implant?
Những biến chứng không mong muốn sau khi cắm implant gì, cách xử trí như thế nào, thưa bác sĩ?

BS Võ Văn Tự Hiến:

Sau phẫu thuật đặt implant có thể có những biến chứng không mong muốn như sau:

• Sưng nề: Sưng nề nhiều nhất vào ngày thứ 2 hoặc ngày thứ 3. Ngày thứ 4 thì bắt đầu giảm. Sau ngày thứ 4 mà sưng nề nhiều hơn thì nên báo bác sĩ. Sau mổ nhớ nằm gối cao sẽ đỡ sưng nề.
• Đau: Đau nhiều nhất trong 12 giờ sau phẫu thuật và thường chỉ đau trong vòng 2 ngày. Đó là lý do bác sĩ thường chỉ cho thuốc giảm đau 2 ngày. Đến ngày thứ 3 mà còn đau nhiều thì nên báo bác sĩ
• Chảy máu: Nếu chảy máu thì dùng gạc sạch đè ép vào vết thương 30’. Nếu làm vài lần mà máu vẫn chảy thì báo bác sĩ.
• Bầm tím: Do máu tụ dưới da, sẽ tự khỏi sau 2, 3 tuần. Tránh ra nắng trong thời gian đó
• Tê môi, tê cằm: Sau khi thuốc tê hết tác dụng mà sờ thấy vùng môi, vùng cằm bị tê thì thông báo cho bác sĩ ngay để tìm nguyên nhân và xử lý kịp thời.

4. Sau khi làm implant thì bệnh nha chu có ảnh hưởng gì không?

Bệnh nha chu là nguyên nhân chính gây mất răng, vậy sau khi làm implant thì bệnh nha chu có ảnh hưởng gì không vậy bác sĩ?

BS Võ Văn Tự Hiến:

Đây là câu hỏi rất hay, bệnh nha chu là nguyên nhân chính gây mất răng mà nó cũng là nguyên nhân chính khiến implant thất bại. Trên implant ta không gọi là bệnh nha chu (quanh răng) mà gọi là bệnh viêm quanh implant.

Có thể nói bệnh nha chu là sát thủ thầm lặng và đáng sợ nhất đối với hàm răng thật của chúng ta và bệnh viêm quanh implant là sát thủ thầm lặng đáng sợ nhất đối với răng implant.

Sau gần 40 năm hành nghề, bản thân tôi nhận thấy cứ 100 răng cần nhổ thì có khoảng 80 răng vì bệnh nha chu!

Nhiều người bị bệnh nha chu mà không hề hay biết, đến khi răng lung lay phải nhổ, vì lúc đó xương đã bị tiêu quá nhiều.

Tôi xin có 4 lời khuyên liên quan đến bệnh nha chu:

• Mọi người nên chủ động đến bác sĩ Răng hàm mặt xin kiểm tra bệnh nha chu, nếu có bệnh thì nên điều trị đến nơi đến chốn. Ở Việt Nam ta có khoảng 30 - 40% dân số bị viêm nha chu.
• Đừng để đến khi răng quá tệ rồi mới nhổ, khi đó không còn đủ xương để làm implant. bác sĩ sẽ tuỳ thực tế lâm sàng mà khuyên chúng ta nhổ răng lúc nào là có lợi nhất. Trước kia, khi implant chưa ra đời, một bác sĩ có lương tâm là bác sĩ cố gắng giữ răng càng lâu trên cung hàm càng tốt, tệ quá mới nhổ. Bây giớ bác sĩ có lương tâm, có kiến thức là biết khuyên bệnh nhân nhổ răng đúng lúc.
• Phải điều trị bệnh nha chu thật ổn định rồi mới làm implant. Nếu không, implant có nhiều nguy cơ thất bại
• Sau khi làm implant thì không nên để bệnh nha chu tái phát. Nếu bệnh nha chu tái phát trên các răng thật thì có nhiều khả năng răng implant cũng bị viêm quanh implant.

5. Tuổi thọ của implant là bao lâu?

Thưa bác sĩ, khi về già, chân răng bằng implant có lung lay như chân răng thật không ạ? Trường hợp implant bị tuột ra thì có cắm lại được không, hay phải dùng phương pháp nào khác để bệnh nhân vẫn có răng giả để ăn nhai?

BS Võ Văn Tự Hiến:

Tuổi thọ của implant tuỳ thuộc nhiều yếu tố

• Đầu tiên phải nói đến vai trò của bác sĩ: Bác sĩ có vai trò quan trọng trong sự thành công của implant. Nếu bác sĩ chỉ định sai hoặc đặt implant không tốt thì sự thất bại sẽ đến sớm, trong vòng 1 vài năm.
• Kế đến vai trò của bệnh nhân cũng không kém phần quan trọng. Nếu răng implant không được vệ sinh tốt thì sớm muộn gì cũng sẽ bị viêm quanh implant, đưa đến tiêu xương. Tiêu xương đến một mức nào đó thì phải lấy implant ra. Tương tự như bệnh viêm nha chu ở răng thật.
• Yếu tố thứ ba là tình trạng răng miệng, khớp cắn, tình trạng xương nướu và tình trạng sức khoẻ toàn thân của bệnh nhân.

Nếu đặt implant trên bệnh nhân bị tiêu xương quá nhiều, bị nha chu viêm, nghiện thuốc lá, bị tiểu đường… thì tuổi thọ implant sẽ giảm đi

• Cuối cùng mới là hệ thống implant được sử dụng.

Hàm răng thật nếu được chăm sóc tốt thì sẽ tồn tại suốt đời. Không phải già thì răng phải lung lay.

Implant cũng vậy, nếu implant được đặt trên một nền xương tốt, sức khoẻ răng miệng và toàn thân tốt, bác sĩ đặt implant đúng kỹ thuật, BN chăm sóc răng implant cẩn thận, tái khám định kỳ theo chỉ định của bác sĩ, thì implant cũng có thể tồn tại suốt đời.

Khi implant thất bại, phải lấy ra, vẫn có thể cắm lại được. Nhưng khi làm lại chắc chắc là khó khăn hơn khi làm lần đầu rất nhiều, vì một phần xương đã bị mất đi.

6. Chi phí cắm implant là bao nhiêu?

Bác sĩ có thể cho biết chi phí cắm implant hiện nay khoảng bao nhiêu? Và chi phí cao hay thấp là do những yếu tố nào quyết định ạ?

BS Võ Văn Tự Hiến:

Chi phí thực hiện kỹ thuật implant ở VN hiện nay dao động từ 12 triệu đến 45 triệu cho một răng implant.

Tuy nhiên nếu chúng ta mất nhiều răng gần nhau thì số implant có thể giảm xuống. Nếu mất răng toàn hàm, nhiều khi chỉ cần đặt 4 implant bác sĩ có thể làm một cầu răng 10, 12 răng. Đó là kỹ thuật all-on-4.

Chi phí cao thấp do 4 yếu tố chính:

1. Tay nghề của bác sĩ:

Ở Mỹ nếu chúng ta đến một chuyên gia làm implant thì giá khoảng 5.000 USD, Nếu đến một Nha sĩ tổng quát làm implant thì khoảng 2.500 USD, còn đến với Nha sĩ mới làm implant thì giá có thể chỉ 1000 USD.

Ở VN cũng vậy, giá làm implant thay đổi rất nhiều tuỳ theo tay nghề bác sĩ

1. Vật liệu

Tại một phòng khám thì giá làm implant dòng cao cấp nhất có thể gấp đôi giá làm implant dòng thấp nhất.

Lý do là phòng khám mua implant dòng cao cấp mắc hơn implant dòng thấp rất nhiều.

2. Kỹ thuật

Gắn mão sứ vào implant bằng ciment thì rẻ hơn bằng kỹ thuật bắt vit. Bắt vit có ưu điểm là sau này dễ dàng tháo ra để sửa chữa, để vệ sinh.

3. Tầm vóc và uy tín của phòng khám

Phòng khám lớn, có tiếng tăm, trang bị đầy đủ chắc chắn chi phí implant sẽ cao hơn

4. Chiến lược kinh doanh cùa phòng khám

Tuỳ phòng khám muốn nhắm đến đối tượng khách hàng nào.

Chí phí điều trị implant ở nước ta nằm ở mức trung bình thấp so với thế giới. Giá implant ở nước ta có thể cao hơn một số nước, nhưng thấp hơn nhiều nước.

Có thể nói kỹ thuật điều trị implant ở nước ta không thua kém gì so với các nước tiên tiến. Chính vì vậy ngày càng nhiều người nước ngoài đến Việt Nam vừa làm implant vừa đi du lịch. Nếu các bác sĩ nước ta biết luôn chú trọng vào chất lượng thì tôi tin rằng một ngày không xa, Việt Nam sẽ là điểm đến làm implant của thế giới.

7. Bác sĩ có điều gì nhắn nhủ với bạn đọc AloBacsi?

Implant là răng giả tốt nhất hiện nay, tuy nhiên nó cũng không thể nào so sánh với răng thật mà tạo hoá ban tặng cho chúng ta.

Tôi xin nêu một ví dụ: Giữa răng thật và xương ổ răng có mô nha chu, bao quanh chân răng như một lớp đệm giúp cho việc ăn nhai được êm ái, nhẹ nhàng. Implant thì không có lớp đệm đó, nó được cắm trực tiếp vào xương.

Lời khuyên của tôi là mỗi chúng ta hãy trân quý hàm răng mà chúng ta đang sở hữu. Nếu chúng ta dành thời gian chăm sóc nó đúng mức, thì nó có thể đồng hành với chúng ta suốt cuộc đời.

Đây là câu nói mà tôi nghe rất quen “Ước gì trước đây mình biết quan tâm, chăm sóc hàm răng hơn thì bây giờ không phải ăn nhai khổ sở như thế này!”. Tôi ước mong tất cả khán giả nghe bài tôi nói chuyện hôm nay sẽ không bao giờ phải hối tiếc mà thốt lên câu nói như vậy.

Xin chân thành cảm ơn bác sĩ!