10 điểm mới về bảo hiểm y tế mà người dân cần biết

1. Người tham gia BHYT được chủ động đăng ký nơi khám ban đầu

Người dân có thể đăng ký khám chữa bệnh BHYT ban đầu tại trạm y tế, phòng khám đa khoa khu vực hoặc bệnh viện cấp cơ bản, tùy theo nhu cầu và điều kiện sinh hoạt.

2. Khám tại cơ sở đăng ký ban đầu được thanh toán theo mức hưởng trên thẻ

Khi khám chữa bệnh đúng nơi đăng ký ban đầu, người bệnh được quỹ BHYT thanh toán chi phí trong phạm vi chi trả, căn cứ theo mức hưởng ghi trên thẻ BHYT.

3. Điều trị nội trú tại cơ sở cấp cơ bản được thanh toán 100% mức hưởng

Trong trường hợp cần điều trị nội trú tại bệnh viện cấp cơ bản, người tham gia BHYT được thanh toán toàn bộ mức hưởng theo quy định, không phụ thuộc nơi đăng ký ban đầu.

4. Một số bệnh được tiếp cận trực tiếp tuyến chuyên sâu

Đối với bệnh hiếm, bệnh hiểm nghèo, người bệnh được phép đến thẳng cơ sở khám chữa bệnh cấp chuyên sâu theo danh mục quy định, giúp rút ngắn thời gian tiếp cận điều trị phù hợp.

5. Mở rộng chi trả BHYT cho trẻ em dưới 18 tuổi

Quỹ BHYT đã bổ sung chi trả điều trị lác và tật khúc xạ cho trẻ em dưới 18 tuổi, góp phần phát hiện và can thiệp sớm các vấn đề về thị lực.

6. Thêm nhóm đối tượng được Nhà nước đóng 100% BHYT

Bốn nhóm đối tượng mới gồm người từ đủ 75 tuổi đang hưởng trợ cấp hưu trí; người đến tuổi nghỉ hưu nhưng chưa đủ thời gian đóng BHYT; dân quân thường trực; nhân viên y tế và cô đỡ thôn bản tại vùng sâu, vùng xa.

7. Khám chữa bệnh tại trạm y tế được thanh toán toàn bộ chi phí trong phạm vi quỹ

Khi đăng ký khám ban đầu tại trạm y tế, người dân được thanh toán 100% chi phí khám chữa bệnh trong phạm vi chi trả của quỹ BHYT, không áp dụng mức khống chế theo lương cơ sở.

8. Bệnh viện tuyến tỉnh phát triển chuyên môn sâu

Nhiều bệnh viện tuyến tỉnh đang triển khai các trung tâm chuyên sâu như tim mạch, ung bướu, đột quỵ, chẩn đoán hình ảnh, hỗ trợ sinh sản… góp phần đáp ứng nhu cầu điều trị tại chỗ cho người dân.

9. Chuyển tuyến khi vượt khả năng chuyên môn được thực hiện theo phân tuyến

Cơ sở y tế cấp ban đầu và cấp cơ bản có trách nhiệm chuyển người bệnh lên tuyến phù hợp khi vượt khả năng chuyên môn, bảo đảm điều trị liên tục và đúng quy trình.

10. Nâng cao chất lượng dịch vụ gắn với trải nghiệm người bệnh

Ngành Y tế tăng cường đầu tư cơ sở vật chất, đào tạo nhân lực, ứng dụng khám chữa bệnh từ xa, đồng thời cải thiện thái độ phục vụ, công khai kênh tiếp nhận phản ánh để người dân dễ tiếp cận và giám sát.

Việc mở rộng quyền lợi BHYT gắn với nâng cao chất lượng khám chữa bệnh đang tạo ra những thay đổi rõ rệt trong cách tổ chức hệ thống y tế. Để sử dụng hiệu quả thẻ BHYT, người dân cần hiểu đúng quyền lợi, nắm rõ phân tuyến và lựa chọn thời điểm, cơ sở khám chữa bệnh phù hợp với tình trạng sức khỏe của mình.