Thưa BS,

Em bị viêm gan B, BS chỉ định uống thuốc Gentino-B mà nó gây tiêu chảy. Vậy em nên ngưng uống thuốc không ạ?

Chào em,

Getino-B có thành phần là Tenofovir, đây là một thuốc kháng virus đặc trị viêm gan siêu vi B thế hệ mới, hiệu quả cao.

Nếu như em uống thuốc này mà xuất hiện tiêu chảy thì không nên tự ý ngưng thuốc mà nên tái khám BS sớm, để BS xác định xem có đúng là em bị tiêu chảy do mẫn cảm với thành phần của thuốc hay là do nguyên nhân khác.

Nếu thật sự là em “không hợp” với thuốc này thì BS sẽ chuyển sang thuốc kháng virus đặc trị viêm gan B khác (ví dụ như entecavir) cho em, em nhé. Thân mến.

Văn C. - boc…@gmail.com

Chào BS,

Tôi năm nay 28 tuổi, là người nghiện game, hầu như ngày ít nhất phải 5 tiếng chơi game và lướt facebook trên điện thoại.

Hơn tuần nay bỗng nhiên thị lực tôi giảm, đầu óc cứ lâng lâng, cảm giác nặng trĩu. Có lúc chóng mặt nhưng không bị đau đầu, không buồn nôn.

Xin hỏi BS tôi bị sao và cách chữa trị như thế nào ạ?

Chào em,

Qua cách em gửi câu hỏi về, qua việc em tự nhận thức rõ mình là người nghiện game và facebook, tôi ắt hẳn bản thân em cũng biết rõ tác hại của “bệnh nghiện game và nghiện facebook” nhưng em chưa đủ dũng khí và nghị lực từ bỏ, có phải không?

Vậy thì bây giờ là lúc em cần phải bắt đầu cai nghiện đi, bởi vì sức khỏe của em đã lên tiếng rồi.

Trước mắt, em cần để mắt nghỉ ngơi bằng cách không tiếp xúc với máy tính nữa, không thức khuya, ngủ đủ giấc, ăn uống điều độ, nên ăn nhiều thực phẩm có vitamin C như trái cây có vị chua, rau xanh… rồi xem các triệu chứng trên có cải thiện hay không; nếu có cải thiện thì tốt, duy trì tiếp tục; ngược lại, nếu tình hình không khả quan hơn thì em cần khám chuyên khoa Mắt trước, loại trừ bệnh lý tại mắt (như tật khúc xạ, tăng nhãn áp…), sau đó khám chuyên khoa Nội thần kinh nếu mắt không có vấn đề gì, em nhé.

Phung Nguyet - phungnguyet…@gmail.com

Dạ BS cho em hỏi.

Em đi khám BS nói em bị thiếu máu hồng cầu nhỏ, có ghi là MCH: 22.7 MCV: 77.4. Như vậy là sao ạ? Có nguy hiểm không ạ? Mong BS tư vấn giúp em.

Chào em,

Hai trị số xét nghiệm mà em cung cấp đều là từ kết quả xét nghiệm tổng phân tích tế bào máu bằng máy đếm laser. Và kết quả này cho thấy em có tình trạng hồng cầu nhỏ nhược sắc.

Nguyên nhân gây hồng cầu nhỏ nhược sắc bao gồm thiếu sắt (do ăn uống kém, do rối loạn hấp thu, do mất máu rỉ rả do rối loạn kinh nguyệt ở nữ hay xuất huyết tiêu hóa, nhiễm giun sán...), bệnh máu di truyền (HbH, thalasemia), do viêm nhiễm mạn tính...

Mức độ thiếu máu cần dựa vào Hemoglobin, còn nguyên nhân gây hồng cầu nhỏ nhược sắc thì cần làm thêm 1 số xét nghiệm như sắt huyết thanh, ferritin huyết thanh, điện di hemoglobin… Thân mến.

Vu Tung - hieuvu…@gmail.com

Thưa BS,

Tôi năm nay 46 tuổi. Gần tháng nay bên dưới hàm trái có sưng hạch, tokhoảng 2cm, cứng, không di chuyển kèm theo bên hông trái lưỡi đau, cuống lưỡi lộm cộm khó chịu.

Xin BS tư vấn giúp. Cảm ơn BS.

Chào bạn,

Bình thường, các hạch trong cơ thể không nổi to lên để sờ thấy được, khi chúng viêm hay tăng sinh thì chúng ta gọi là nổi hạch. Nổi hạch có thể là hạch viêm bình thường, cũng có thể là hạch ác tính.

Đặc điểm của hạch viêm là nhỏ, số lượng ít, bờ tròn đều, không phát triển theo thời gian, không xâm lấn da xung quanh, xuất hiện cùng với ổ viêm nhiễm gần đó, khi điều trị hết viêm thì hạch sẽ lặn dần. Nếu là hạch viêm thì hạch xuất hiện ở khu vực dưới hàm thường là do viêm nhiễm ở cơ quan gần đó (viêm họng mạn, bệnh lý răng miệng...)...

Tuy nhiên, trước mắt phải xác định xem có đúng là hạch hay không, hay là tình trạng sưng nướu, nhiễm trùng chân răng… Hơn nữa, nếu như bạn là người hút thuốc lá nhiều năm, tiền căn gia đình có người có bệnh ung thư thì cần phải cẩn trọng đây là hạch ác tính.

Nói tóm lại, với tình trạng này, bạn nên đến khám tại chuyên khoa Tai mũi họng hoặc chuyên khoa Ung bướu để xác định nguyên nhân, loại trừ bệnh lý ác tính và điều trị thích hợp.

Minh Quang - minhquang…@gmail.com

Chào BS,

Em bị táo bón lâu ngày, đi cầu phân ít, phân nhỏ dẹt, bụng đầy hơi, đôi lúc đâu âm ỉ quanh bụng. Đó có phải là những triệu chứng của ung thư đại tràng không ạ?

Chào bạn Minh Quang,

Tiêu phân nhỏ dẹt là một bất thường trong hoạt động bài xuất của đường tiêu hóa, có thể gặp trong polyp đại trực tràng, ung thư đại trực tràng, lỵ amip, lỵ trực trùng, trĩ nội... Nếu triệu chứng này xuất hiện ở người lớn tuổi, có tiền căn gia đình bị ung thư đại tràng hay đa polyp đại tràng thì người đó có nguy cơ cao hơn người bình thường khác về khả năng ung thư đại tràng.

Nếu em chỉ tiêu phân dẹt thoáng qua (1-2 lần), phân không nhày máu, không sụt cân, không sốt về chiều, không táo bón kéo dài, sinh hoạt bình thường thì có thể tạm yên tâm, phân dẹt đó có thể do tạo lập phân ít trong ngày do chế độ ăn.

Nhưng nếu tiêu phân nhỏ dẹt thường xuyên, hay tiêu phân dẹt kèm nhày máu, cảm giác đi cầu lắt nhắt mỗi lần đi 1 ít thì cần phải khám BS chuyên khoa Tiêu hóa (thăm khám tổng quát, khám hậu môn, xét nghiệm phân, xét nghiệm máu, siêu âm bụng, nội soi đại trực tràng...) để tìm ra nguyên nhân để xử trí thích hợp kịp thời.

Van Ban - cty…@gmail.com

Chào BS,

Tôi hay bị hắt xì liên tục, mỗi lần rất nhiều cái liên tiếp. Tôi không có bị cảm hay bệnh gì khác. Xin hỏi đây là bệnh gì?

Chào bạn,

Hắt hơi hay hắt xì là một phản xạ tự nhiên của cơ thể khi niêm mạc mũi bị kích ứng bởi các yếu tố như lạnh hoặc do hít phải các chất kích thích như: bụi, mùi đặc biệt, thay đổi thời tiết, vật nuôi... phản xạ này khó mà kiềm chế nổi.

Thông thường, đa số người ta chỉ hắt hơi 1 lần nhưng có người lại phải hắt hơi đến 2 thậm chí là 3 lần liên tiếp. Đó đều là hiện tượng sinh lý bình thường.

Nếu bạn không có biểu hiện của bệnh cảm hay bất cứ khó chịu gì khác thì không có gì đáng ngại cả, đây không phải bệnh và không cần điều trị, chỉ chú ý khi hắt xì thì giữ vệ sinh cho những người xung quanh.

Thân mến.

Mỹ Hân - hauchau…@gmail.com

Chào BS,

Em bị thiếu máu mãn tính, vàng da chưa rõ nguyên nhân. Triệu chứng đau đầu, chóng mặt thường xuyên, da vàng.

Em đã kiểm tra chức năng gan và tiêm phòng đầy đủ, siêu âm cho kết quả bình thường, tẩy giun định kỳ.

Vậy bây giờ em nên làm gì để tìm và điều trị nguyên nhân thiếu máu? Em đang nghi ngờ bị thiếu máu do tan máu ạ.

Hân thân mến,

Theo thông tin em cung cấp, tôi có cảm giác là em tự xét nghiệm, tự theo dõi bệnh và tự chẩn đoán vậy đó, không biết là em có đến bệnh viện khám BS lần nào chưa?

Việc xác định nguyên nhân thiếu máu và vàng da không khó. Trước hết xác định xem có vàng da bệnh lý hay không, là kiểm tra ngay Bilirubin máu, nếu Bilirubin máu không tăng thì không phải vàng da bệnh lý (do cảm nhận sai, do ăn nhiều các thực phẩm chứa caroteen), nhưng tôi không thấy em đề cập đến xét nghiệm này trong thư của em, em bảo chức năng gan của em bình thường là đã làm xét nghiệm Bilirubin máu chưa?

Thứ hai là dựa vào các dấu hiệu khi thăm khám, công thức máu, kết quả xét nghiệm Bilirubin, siêu âm bụng… BS có thể định hướng được nguyên nhân gây thiếu máu mãn tính, nguyên nhân gây vàng da, có nghi ngờ hay không tình trạng thiếu máu do tán huyết (tan máu) để làm các xét nghiệm tầm soát tiếp theo (như coomBS test, LDH máu, phết máu ngoại biên…).

Bây giờ, cách tốt nhất nếu em nghi ngờ bị thiếu máu do tán huyết, em khám chuyên khoa Huyết học là phù hợp nhất, đem theo kết quả xét nghiệm em đã làm để BS tham khảo, em nhé.

Như Ý - linna…@gmail.com

Dạ em chào BS,

Em đã đi nhiều lần xét nghiệm máu và đều ra kết quả bị viêm gan B dương tính. 2 lần gần đây nhất em đi Viện Pasteur xét nghiệm, dựa vào kết quả xét nghiệm, BS ở đây nói em tiếp tục theo dõi và 6 tháng sau quay lại tái xét nghiệm.

Em cầm bảng xét nghiệm lần 2, có 1 vài chỉ số bất thường về huyết học và miễn dịch so với phiếu xét nghiệm tham chiếu nhưng BS không giải thích gì nhiều mặc dù emcó hỏi.

Vì vậy, em kính nhờ BS xem chỉ số dưới đây và giải thích thêm cho em bớt lo lắng với ạ. Em xin chân thành cảm ơn.

1. Lym: 47.3 ( 20-40) %

2. Hồng cầu ( RBC): 4.00 (4.2-5.4) 10^12/L

3. Dung dịch H/c ( hct): 35.0 (36.1 -50.2)%

4. HBeAg: dương tính 5.03 ( COL < 1.0)

SHLS/QTXN/05 (MD)

Ý thân mến,

Kết quả xét nghiệm trên gồm 2 xét nghiệm chính:

Một là xét nghiệm tổng phân tích tế bào máu bằng máy đếm laser. Kết quả tổng phân tích tế bào máu cho thấy số lượng hồng cầu (RBC) và dung tích hồng cầu (HCT) giảm nhẹ, là có thiếu máu nhẹ, giai đoạn sớm, có thể có liên quan đến việc em xét nghiệm máu quá nhiều.

Em cần ăn uống bồi bổ thêm, chưa cần uống thuốc bổ máu. Tỷ lệ lympho hơi tăng nhẹ có thể do tình trạng nhiễm siêu vi (viêm gan B) gây nên, ở mức này cũng không có gì nguy hiểm.

Hai là xét nghiệm HBeAg dương tính. HbeAg là dấu ấn của sự nhân đôi của virus gây viêm gan siêu vi B. HbeAg dương tính thường kèm với nồng độ virus trong máu cao, khả năng lây nhiễm cao.

Để điều trị bệnh viêm gan B, em có thể khám tại nhiều bệnh viện, như BV Bệnh nhiệt đới, chuyên khoa Gan mật ở các bệnh viện đa khoa, khám ở đâu mà em cảm thấy bản thân được chăm sóc và quan tâm, tư vấn hợp lý thì sẽ tốt cho em hơn. Thân mến.

Di Tran - thuydi…@gmail.com

Em xin chào BS,

Em năm nay 25 tuổi, là nữ. Em bị ra mồ hôi ở nách, tay chân mặc dù làm việc văn phòng. Dù thời tiết nóng hay lạnh thì em vẫn ra mồ hôi. Em cảm giác nó khá nặng.

Xin BS tư vấn nên dùng thuốc gì hay đốt hạch có phải là phương pháp nên thực hiện? Và nếu như vậy thì chi phí thực hiên khoảng bao nhiêu khi có BHYT ạ. Em chân thành cảm ơn.

Chào em,

Nguyên nhân gây tăng tiết mồ hôi được chia làm 2 loại:

* Loại tăng tiết mồ hôi thứ phát: Thường bị sau những tổn thương thần kinh trung ương, ngoại vi hay cục bộ hoặc bệnh của tuyến giáp trạng...

* Loại tăng tiết mồ hôi tiên phát: thường do trạng thái cường giao cảm hoặc tăng hoạt động của trung tâm bài tiết mồ hôi. Xuất hiện nhiều hơn khi bệnh nhân lo lắng, xúc động, ăn các loại thức ăn có tính kích thích nhiều (đồ chiên xào, cay, tỏi, hành tây…).

Chữa trị:

* Điều trị nội khoa: khám xác định bệnh và điều trị bệnh nền, bôi thuốc, hay dùng thuốc an thần, tâm lý liệu pháp, châm cứu.

* Điều trị ngoại khoa: chỉ khi phương pháp nội khoa không thành công. Điều trị ngoại khoa bao gồm hủy bỏ hạch giao cảm bằng phẫu thuật nội soi, tiêm huyết thanh nóng vào hạch, cắt bỏ hạch...

Một số biến chứng thường gặp sau cắt hạch thần kinh giao cảm:

- Biến chứng tại chỗ: sẹo lồi, lõm, nhiễm trùng vết mổ...

- Mất khả năng điều tiết mồ hôi: Cơ thể mất đi khả năng điều nhiệt làm mát mỗi khi gặp thời tiết nắng nóng, vận động mạnh, chơi thể thao

- Tăng tiết mồ hôi bù trừ tại nhiều vị trí trên cơ thể.

Do đó, trước mắt em cần khám chuyên khoa Da liễu để được kiểm tra và tư vấn lựa chọn phương pháp điều trị thích hợp.

Thân mến.

Thuy Phan - nangvang…@gmail.com

BS ơi,

Em 26 tuổi, cho em hỏi: em vừa chích ngừa ung thư cổ tử cung và Rubella - Quai bị - Sởi. Tiêm cùng một lúc vậy có ảnh hưởng gì không ạ?

Chào em,

Mũi vắc xin ngừa ung thư cổ tử cung là 1 mũi riêng, còn vắc xin ngừa Rubella - Quai bị - Sởi là tích hợp chung trong 1 mũi 3 trong 1, do đó em chích ngừa 4 bệnh nhưng chỉ tiêm có 2 mũi vắc xin và ở 2 vị trí khác nhau trên cơ thể, đúng không em?

Em yên tâm là tiêm 2 mũi vắc xin này cùng 1 thời điểm không ảnh hưởng gì đến hiệu quả của vắc xin cả, em nhé.

Ban Văn Liên - banvanlien…@gmail.com

Chào BS,

Em bị rát lưỡi, cảm giác như bị bỏng nước sôi, nhưng không có vết loét, cổ họng khô và mất vị giác là bệnh gì thưa BS? Em xin cảm ơn.

Chào em,

Triệu chứng rát vùng lưỡi kèm khô họng, mất vị giác thường gặp trong bệnh cảnh viêm lưỡi. Có nhiều nguyên nhân gây viêm lưỡi: trào ngược dạ dày thực quản, viêm hầu họng cấp và mạn tính,chất kích thích (thuốc lá, rượu, chất cay, thức ăn uống quá nóng); mẫn cảm (với thuốc đánh răng, chất màu thực phẩm); bệnh hệ thống như thiếu vitamin, đặc biệt là vitamin nhóm B, thiếu vitamin PP…

Em cần khám BS Tai mũi họng để được kiểm tra, tìm ra nguyên nhân và đánh giá cơ địa, tiền sử dị ứng thuốc, bệnh lý đi kèm (gan, thận...) để chọn lựa thuốc điều trị thích hợp, em nhé.

Bạn đọc Hà Thị Hồng

BS cho em hỏi,

Thuốc Terpin Codein có dùng được cho bệnh nhân bị bệnh huyết áp và tim mạch không ạ? Và tại sao thưa BS?

Chào em Hồng,

Terpin Codein là thuốc kết hợp giữa 2 thành phần là terpin hydrat có tác dụng làm loãng đờm và codein có tác dụng ức chế ho trung ương. Thuốc Terpin Codein được chỉ định an toàn trong các trường hợp ho khan, ho do kích ứng, cảm cúm.

Thuốc Terpin Codein có thể dùng được cho bệnh nhân bị bệnh huyết áp và tim mạch bởi vì ho nhiều là 1 gánh nặng lên tim, nhưng dùng an toàn và dùng đúng hay không còn tùy vào việc dùng với mục đích gì (trị bệnh gì cho đối tượng bệnh nhân đó), liều lượng ra sao, dùng trong bao lâu, chức năng gan - thận - hô hấp của bệnh nhân có gì cần lưu ý không…

Nghĩa là, BS phải dựa trên từng bệnh nhân cụ thể mới trả lời chính xác được “tại sao và vì sao” dùng trên bệnh nhân đó, giúp cho người nhà và bệnh nhân hiểu rõ hơn.

Còn câu hỏi của em quá chung chung, chỉ dành riêng cho đối tượng sinh viên y, dược, khó có thể trả lời một cách thỏa đáng trong chuyên mục này.

Thân mến.