BS.CK1 Nội tổng quát Cao Thị Lan Hương - BV Trưng Vương

Nội dung tư vấn của BS Lan Hương với bạn đọc AloBacsi:

BS ơi,

Cháu đi nội soi thì được các BS chẩn đoán có khối u lành tính trong dạ dày 1.2cm mà BS đó lại cho cháu chỉ định nội soi tiêu hóa. Vậy cháu có cần phải nội soi tiêu hóa không ạ?

BS.CK1 Cao Thị Lan Hương - AloBacsi.com

Chào em Lan,

Trước hết là em nội soi dạ dày phát hiện u trong dạ dày cách đây bao lâu rồi? Lần nội soi đó có làm sinh thiết khối u hay không mà kết luận là lành tính? Nội soi ở đâu, có trong cùng BV nơi em khám lại hay không...

Em cần cung cấp thêm nhiều thông tin về tình trạng bệnh, bệnh sử, tiền căn bệnh mà em biết được thì BS mới tư vấn được cho em.

Và tốt nhất, là một người đi khám bệnh, em hoàn toàn có quyền được hỏi và giải thích về tình trạng bệnh của mình, chỉ định BS yêu cầu, có hiểu rõ thì mới hợp tác với nhau được tốt, em nhé.

- Trần Anh Vũ - trananhvu…@gmail.com

Xin chào BS,

Hiện em bị ho và khi ngủ đắp chăn thì lúc ho có nuốt phải 1 mảnh bông từ chăn bay vào miệng. Vậy có bị ảnh thưởng gì không thưa BS? Và miếng bông đó có theo đường tiêu hóa ra ngoài không hay vẫn nằm lại trong cơ thể?

BS.CK1 Cao Thị Lan Hương - AloBacsi.com

Anh Vũ thân mến,

Khi nuốt phải một mảnh bông gòn vào đường tiêu hóa thì hệ tiêu hóa của cơ thể sẽ cố gắng phân hủy nó, và đào thải nó ra ngoài theo đường phân.

Nếu mảnh bông không lọt vào hệ tiêu hóa mà còn bám lại đường hô hấp trên thì sẽ kích thích ho khạc để tống nó ra ngoài.

Tuy nhiên, nếu em có tiền căn dị ứng, hay bị ho kéo dài thì phải vệ sinh chăn ga gối nệm, không nên sử dụng chăn và gối làm bằng bông vì có thể tạo bụi gây kích thích ho.

- Phương Bảo - baophuong…@gmail.com

Chào BS, cho em hỏi,

Em bị viêm sung huyết hang vị dạ dày nên điều trị hết rồi. Em ngừng thuốc khoảng 10 ngày thì em có dấu hiệu vướng đờm ở cổ hay bị nghẹn nhưng khi ăn không có nghẹn.

Vậy xin BS cho em hỏi có phải là em bị trào ngược dạ dày hay không? Em cảm ơn xin chào BS!

BS.CK1 Cao Thị Lan Hương - AloBacsi.com

Chào em,

Triệu chứng vướng đàm trong cổ thường gặp trong hội chứng chảy dịch mũi sau, viêm họng, trào ngược dạ dày thực quản, do thiếu nước khô họng...

Như vậy, triệu chứng vướng đàm ở cổ là một trong các triệu chứng không điển hình của trào ngược dạ dày thực quản, triệu chứng điển hình hơn là ợ chua.

Đặc điểm của trào ngược dạ dày thực quản là tối nằm đầu thấp sẽ khó chịu nhiều hơn. Dịch acid từ dạ dày trào lên làm viêm niêm mạc vùng họng miệng, gây kích thích ho, gây loạn cảm họng, gây nuốt đàm vướng rất khó chịu.

Trước mắt, em thử súc miệng nước muối trước và sau ngủ dậy, vệ sinh lưỡi mỗi ngày (không cạo lưỡi mạnh), uống nhiều nước trong ngày và ăn đồ mát, không khói thuốc lá, hạn chế nước đá lạnh và thực phẩm nhiều dầu mỡ, cay nóng, nước có gas, không nằm hay vận động mạnh trong vòng 2 giờ sau ăn, tối nên nằm đầu cao, giữ ấm hầu họng, tránh nơi ô nhiễm khói bụi.

Nếu vẫn còn khó chịu thì em có thể đăng ký khám chuyên khoa tai mũi họng hay chuyên khoa Tiêu hóa nếu xuất hiện thêm những triệu chứng khác điển hình của viêm dạ dày, trào ngược thực quản.

- Lê Giang - levangiang…@gmail.com

Em bị viêm họng mạn, amidan sưng to một bên hơn một tháng nay. Khám và uống thuốc tại BV Tai mũi họng. Em bị hở van tim 2 lá 3/4 thì có cắt được amidan không? Tình trạng viêm đau amidan hay tái phát, không cắt được thì em phải làm sao? Cảm ơn BS!

BS.CK1 Cao Thị Lan Hương - AloBacsi.com

Giang thân mến,

Chỉ định cắt amidan bao gồm: amidan phì đại gây ngủ ngáy, ngưng thở trong lúc ngủ hoặc nhiễm trùng tái phát nhiều lần làm ảnh hưởng đến chất lượng sống của người bệnh, hay khi amidan có nhiều ngóc ngách chứa nhiều chất tiết gây hôi miệng, nuốt vướng, hoặc nghi ngờ ác tính.

Bệnh hở van tim vẫn có thể mổ cắt amidan được nhưng phải nhập viện và chuẩn bị kỹ, thứ nhất kỹ là kỹ ở chỉ định cắt amidan (việc này BS tai mũi họng sẽ cân nhắc và quyết định), thứ hai là kỹ ở khâu chuẩn bị trước mổ, bao gồm khám và đánh giá tim mạch, xem khả năng co bóp của tim còn tốt không, người bệnh có đang dùng thuốc gì ảnh hưởng đến việc mổ không...

Do đó, em nên tham khảo kỹ vấn đề này với BS đang điều trị cho em.

Việc súc miệng bằng nước muối sinh lý hằng ngày là biện pháp phòng ngừa viêm họng viêm amidan rất hiệu quả dù có cắt hay không cắt amidan cũng phải duy trì đều đặn.

Ngoài ra em cần uống nhiều nước trong ngày và ăn uống bồi bổ, không hút thuốc lá, hạn chế nước đá lạnh và thực phẩm nhiều dầu mỡ, cay nóng, nước có gas, giữ ấm hầu họng, tránh nơi ô nhiễm khói bụi.

Nếu viêm amidan mạn tính có chỉ định cắt mà không cắt thì khi vệ sinh họng tốt, số lần viêm họng cũng sẽ giảm, nhưng hiệu quả không tốt bằng, nhất là khi viêm amidan phì đại nặng.

- T. Trần - ku…@gmail.com

Chào BS,

Cháu có thắc mắc về bệnh trầm cảm như sau: cháu từng mắc bệnh trầm cảm cách đây 9 tháng. Cháu đã đi điều trị và bớt cách đây 4 tháng.

Nhưng sau 1 tuần do 1 số lí do mà cháu bị lại. Lần này không biết nặng hơn không nhưng từ đó đến nay là 4 tháng thì cháu vẫn chưa có dấu hiệu bình thường trở lại. Mặc dù vẫn là BS cũ và liều cũng tương tự như lần bị trầm cảm đầu, 1 tháng gần đây đã tăng lên.

Cháu không biết liệu có hướng đi khác hay cách nào khác không? Liệu cháu có nên tiếp tục điều trị tại đây hay chuyển chỗ không ạ? Mong BS có thể trả lời dùm ạ. Cháu chân thành cảm ơn!

BS.CK1 Cao Thị Lan Hương - AloBacsi.com

Chào em,

Điều trị trầm cảm gồm 2 phần chính, thứ nhất là tâm lý, thứ hai là thuốc.

Về mặt tâm lý thì nó có liên quan đến “1 số lí do mà cháu bị lại”, mặc dù em không tiện nói ra, nhưng em cần biết rằng nếu em không giải phóng đầu óc của mình với những chuyện đó mà chỉ hi vọng vào thuốc thì rất khó.

Thứ hai là về việc dùng thuốc, điều trị trầm cảm không phải dễ bởi vì có rất nhiều loại thuốc điều trị, thuốc nào cũng có ưu và khuyết điểm (tác dụng phụ), và không phải cứ tăng liều lên nhanh là được mà cần có phác đồ đàng hoàng.

Em đã từng điều trị BS này và đã hết, tức là BS điều trị có hiệu quả, do đó theo tôi em nên theo dõi điều trị BS đó thêm 1 thời gian.

Còn nếu em vẫn cảm thấy không thoải mái với BS này thì đổi chỗ khác vì muốn điều trị tốt thì người bệnh và BS phải hiểu, tin tưởng và hợp tác với nhau, em nhé.

- Thu nguyệt - hai…@gmail.com

Xin chào BS,

Tôi đang sinh sống tại tỉnh Phú Yên. Hôm trước có đi kham bệnh tại BV Đại học y dược TPHCM, BV cho biết tôi bị nhiệm vi vút viêm gan C mạn.

Xin hỏi BS bệnh này có nguy hiểm lắm không? Có cần thiết phải điều trị sớm không và điều trị có khỏi hẳn được không? Nếu điều trị tại BV Nhiệt đới thì tốn khoảng bao nhiêu tiền?

BS.CK1 Cao Thị Lan Hương - AloBacsi.com

Chào bạn,

Bệnh viêm gan siêu vi C là bệnh lý nguy hiểm, có thể lây truyền cho người khác, gồm viêm gan C cấp và viêm gan C mạn.

Đa phần khi nhiễm viêm gan siêu vi C ít gây viêm gan cấp tính mà âm thầm chuyển sang mãn tính, người bệnh phát hiện tình cờ.

Nếu là viêm gan C mạn thì không điều trị sẽ dẫn đến biến chứng xơ gan, ung thư gan. Bệnh lây chủ yếu theo đường máu, rất ít ghi nhận những trường hợp lây qua đường quan hệ tình dục (trừ khi là quan hệ tình dục có nhiều nguy cơ chảy máu như quan hệ qua đường hậu môn).

Hiện chưa có thuốc chủng ngừa viêm gan C.

Thuốc điều trị bao gồm thuốc uống, thuốc chích, nhiều loại phác đồ tùy vào tình trạng bệnh, loại virus, điều kiện kinh tế gia đình... Chi phí cao nhất có thể lên đến vài trăm triệu.

Hiện tại, bạn nên đến BV nhiệt đới để được tiến hành khảo sát và lên kế hoạch xử trí thích hợp. Bạn vẫn có thể quan hệ tình dục, nhưng nên sử dụng bao cao su, và không được đi hiến máu nhân đạo.

Mời bạn tham khảo thêm: Chi phí điều trị viêm gan C theo phác đồ mới, AloBacsi ơi?

- Đ. T. Hương - huong…@gmail.com

Em bị ung thư tuyến giáp thể nhú đã điều trị i131 được hơn 1 năm. Vậy bây giờ có thể uống được thuốc tránh thai không ạ?

BS.CK1 Cao Thị Lan Hương - AloBacsi.com

Hương thân mến,

Hiện tại, các khuyến cáo về chống chỉ định của thuốc ngừa thai viên kết hợp thì không đề cập đến bệnh lý tuyến giáp, cụ thể:

Chống chỉ định tuyệt đối.

- Có thai hoặc nghi ngờ có thai.

- Đang cho con bú trong vòng 6 tuần sau sinh.

- Lớn tuổi (≥ 35 tuổi) và hút thuốc thường xuyên ≥ 15 điếu/ngày.

- Có nhiều nguy cơ bị bệnh mạch vành (lớn tuổi, hút thuốc lá, đái tháo đường và tăng huyết áp)

- Tăng huyết áp nặng (HA tâm thu ≥ 160 mmHg, HA tâm trương ≥ 100 mmHg).

- Đã hoặc đang bị bệnh lý tim mạch và đông máu như (i) bệnh lý mạch máu, hoặc (ii) thuyên tắc tĩnh mạch sâu, hoặc (iii) thuyên tắc phổi, hoặc (iv) bệnh lý đông máu, hoặc (v) bệnh thiếu máu cơ tim, hoặc (vi) bệnh lý van tim phức tạp, hoặc (vii) tai biến mạch máu não, hoặc (viii) cơ địa huyết khối di truyền.

- Sắp phẫu thuật đòi hỏi nằm trên 1 tuần.

- Đau nửa đầu (migrain).

- Đang bị ung thư vú.

- Đái tháo đường có biến chứng (thận, thần kinh, võng mạc, mạch máu).

- Đang bị lupus ban đỏ hệ thống và có kháng thể kháng phospholipid (hoặc không làm xét nghiệm).

- Đang bị bệnh gan nặng có suy giảm chức năng gan trầm trọng như (i) viêm gan cấp đang diễn tiến, hoặc (ii) xơ gan mất bù, hoặc (iii) u gan (ngoại trừ trường hợp tăng sinh lành tính dạng nốt - bening focal nodular hyperplasia).

Chống chỉ định tương đối:

- Đang cho con bú sau sinh từ 6 tuần đến 6 tháng hoặc không cho con bú trong vòng 4 tuần sau sinh.

- Lớn tuổi (≥ 35 tuổi) và hút thuốc < 15 điếu/ngày.

- Đã hoặc đang bị cao huyết áp trung bình (HA tâm thu 140 - 159 mmHg, HA tâm trương 90 - 99 mmHg).

- Đã hoặc đang bị tăng lipid máu hoặc tăng cholesterol do uống thuốc tránh thai.

- Đã từng bị ung thư vú và không có biểu hiện tái phát trong vòng 5 năm trở lại.

- Sỏi mật đang điều trị nội khoa hoặc xơ gan còn bù

- Đang sử dụng một số loại thuốc như rifampicin/rifabutin, thuốc kháng virus nhóm ức chế protease Ritonavir-booster (Ritonavir-booster protease inhibitor) và một số thuốc chống co giật như phenytoin, carbamazepin, barbiturat, primidon, topiramat, oxcarbazepin hoặc lamotrigin.

Tuy nhiên, tôi không rõ các thông tin khác về em, để lựa chọn phương pháp ngừa thai tốt nhất, em cần khám và tư vấn trực tiếp với BS chuyên khoa sản phụ khoa, em nhé.

- Vũ Thị Thủy - Hà Nội

Xin chào BS,

Tháng 8/2017, tôi đi khám sức khỏe định kỳ, qua siêu âm ổ bụng thì phát hiện có 2 polyp ở túi mật, kích thước lớn nhất là 7mm. Polyp này mới xuất hiện vì tháng 3/2017 tôi đi siêu âm chưa có dấu hiệu gì.

BS khám bệnh cho tôi nói hiện tại cũng chưa có dấu hiệu bất thường, cũng không có thuốc điều trị nên chỉ theo dõi và khám sức khỏe định kỳ 6 tháng/lần xem polyp có phát triển không.

Nhưng tôi vẫn chưa yên tâm. Tôi muốn đi chụp CT cắt lớp để tìm hiểu rõ hơn về bệnh. BS cho tôi lời khuyên xem tôi có nên đi chụp CT không ạ? Tôi cảm ơn BS rất nhiều.

BS.CK1 Cao Thị Lan Hương - AloBacsi.com

Chào bạn Thủy,

Polyp túi mật còn gọi là u nhú niêm mạc tuyến mật, là một dạng tổn thương dạng u hoặc giả u phát triển trên bề mặt niêm mạc túi mật.

Đây là một bệnh khá phổ biến, có thể xuất hiện ở mọi lứa tuổi. Hầu hết các polyp túi mật thường không gây ra triệu chứng gì, ngoại trừ khi polyp có biến chứng như viêm nhiễm hay tắc mật thì sẽ đau nhiều, sốt…

Để xác định có polyp túi mật hay không, BS cần đến các xét nghiệm hình ảnh học, trong đó phổ biến nhất và được lựa chọn hàng đầu là siêu âm chẩn đoán.

Mặc dù có độ nhạy và độ đặc hiệu khá cao nhưng siêu âm không thể phân biệt được polyp lành tính hay ác tính để có chỉ định phẫu thuật.

Mặc dù chụp CT Scan có giá trị hơn nhưng khá tốn kém và cũng không thể khẳng định chắc chắn nhưng việc nhiễm tia là có, và nhiễm tia xạ nhiều làm tăng nguy cơ ung thư sau này. Do đó, theo dõi định kỳ bằng siêu âm là hợp lý nhất.

Với thông tin bạn cung cấp thì tôi thấy hướng xử trí của BS đang điều trị cho bạn là hợp lý.

- Bắc Lưu - luubac…@gmail.com

Cho em hỏi,

Uống sữa đậu nành không đường sau bữa tối 1 giờ có tốt không ạ? Và em uống không đường có tác dụng giảm cân không? Mong BS giải đáp thắc mắc dùm em.

BS.CK1 Cao Thị Lan Hương - AloBacsi.com

Chào em,

Sữa đậu nành là thức uống khá phổ biến ở Việt Nam, được làm từ đậu tương có vị mát, ngon, bổ rẻ.

Đậu nành có giá trị dinh dưỡng cao, có nhiều acid amino, các vitamin và chất khoáng cần thiết cho cơ thể.

So với thịt động vật, đậu nành có nhiều chất dinh dưỡng hơn: 100 gr đậu nành có 411 calo, 34 gr protein, 18 gr béo, trong khi đó thịt bò loại ngon chỉ có 165 calo, 21gr protein, 9gr béo.

Do đó uống bổ sung thêm sữa đậu nành để giảm cân là không hợp lý, dù có đường hay không đường.

Để giảm cân thì tổng lượng dinh dưỡng nhập vào hàng ngày phải giảm và tăng cường vận động tiêu hao năng lượng, chứ không thể tăng nhập dinh dưỡng được. ngoài ra, em nên dùng sữa đậu nành không đường và uống vào mỗi buổi sáng.

Đặc biệt, nên hạn chế uống vào buổi tối vì lượng đạm trong sữa sẽ “thúc ép” hệ tiêu hóa hoạt động, dễ gây khó ngủ.

- Chuyen - nvc.nguyenvan…@gmail.com

BS ơi cho em hỏi,

Em năm nay 21 tuổi. Em bị đi đại tiện ra máu tươi, hiện tượng này diễn ra khoảng 3 năm rồi. Thỉnh thoảng xuất hiện xong lại không thấy nữa ạ.

Em thường hay bị khi em uống nhiều rượu, sau hôm uống rượu thì em đi đại tiện thì rất xót ở hậu môn, bị chảy rất nhiều máu tươi, nhỏ từng giọt ạ. Nhưng những lần sau thì không bị nữa.

Xin hỏi BS em bị làm sao vậy ạ? Có nguy hiểm lắm không ạ? Em cảm ơn BS nhiều ạ!

BS.CK1 Cao Thị Lan Hương - AloBacsi.com

Chào em,

Đi cầu ra máu đỏ là triệu chứng của xuất huyết tiêu hóa dưới do trĩ, viêm loét đại trực tràng, polyp đại trực tràng, ung thư đại trực tràng...

Trong đó, đi cầu ra máu đỏ tươi nhỏ giọt theo phân kèm đau xót hậu môn thường gặp do bệnh trĩ và nứt hậu môn, dù trĩ độ 1 cũng có thể gây đi cầu ra máu, đặc điểm là máu đỏ tươi chảy ra trước khối phân hoặc nhỏ giọt sau tiêu phân cứng, không hòa trộn với phân.

Đi cầu ra máu đỏ tươi là triệu chứng bất thường và cần phải xác định nguyên nhân để điều trị, phòng ngừa tái phát.

Em cần phải khám chuyên khoa tiêu hóa để BS khám tổng quát và khám bụng, khám hậu môn trực tràng, làm một số xét nghiệm cần thiết (như nội soi đại trực tràng...) mới xác định chắc chắn nguyên nhân và từ đó có hướng điều trị thích hợp.

- Hoa Nguyen - nguyenthithuhoa…@gmail.com

Chào BS,

Em được chẩn đoán là viêm họng mãn. Bệnh hay bị tái phát, một tháng nay amidan bên phải sưng to không có mủ, cũng không xẹp xuống dù đã uống thuốc trị viêm tại BV Tai Mũi Họng TPHCM.

Em muốn cắt amidan nhưng em bị hở van tim 2/4 liệu có cắt được không? Nếu không cắt được thì phải làm sao để bệnh ít tái phát? Em rất lo sẽ biến chứng thành ung thư. Xin cảm ơn BS.

BS.CK1 Cao Thị Lan Hương - AloBacsi.com

Chào em,

Chỉ định cắt amidan bao gồm: amidan phì đại gây ngủ ngáy, ngưng thở trong lúc ngủ hoặc nhiễm trùng tái phát nhiều lần làm ảnh hưởng đến chất lượng sống của người bệnh, hay khi amidan có nhiều ngóc ngách chứa nhiều chất tiết gây hôi miệng, nuốt vướng, hoặc nghi ngờ ác tính.

Bệnh hở van tim vẫn có thể mổ cắt amidan được nhưng phải nhập viện và chuẩn bị kỹ, thứ nhất kỹ là kỹ ở chỉ định cắt amidan (việc này BS tai mũi họng sẽ cân nhắc và quyết định), thứ hai là kỹ ở khâu chuẩn bị trước mổ, bao gồm khám và đánh giá tim mạch, xem khả năng co bóp của tim còn tốt không, người bệnh có đang dùng thuốc gì ảnh hưởng đến việc mổ không...

Hiện tại em hở van tim 2 lá 2/4 là mức độ vừa, không phải nặng, hi vọng chức năng tim còn tốt, tuy nhiên vẫn cần phải khám và đánh giá tim mạch toàn diện trước mổ nếu muốn mổ cắt amidan. Như vậy, em nên trao đổi kỹ mong muốn này với BS đang điều trị cho em để có kế hoạch tốt nhất.

Việc súc miệng bằng nước muối sinh lý hằng ngày là biện pháp phòng ngừa viêm họng viêm amidan rất hiệu quả dù có cắt hay không cắt amidan cũng phải duy trì đều đặn.

Ngoài ra em cần uống nhiều nước trong ngày và ăn uống bồi bổ, không khói thuốc lá, hạn chế nước đá lạnh và thực phẩm nhiều dầu mỡ, cay nóng, nước có gas, giữ ấm hầu họng, tránh nơi ô nhiễm khói bụi.

Nếu viêm amidan mạn tính có chỉ định cắt mà không cắt thì khi vệ sinh họng tốt, số lần viêm họng cũng sẽ giảm, nhưng hiệu quả không tốt bằng, nhất là khi viêm amidan phì đại nặng.

Về việc sợ ung thư amidan thì không hẳn là người đã cắt amidan sẽ không bao giờ bị ung thư amidan,.

Ung thư amidan gồm các tổn thương amidan hổ cái và hố amidan (mô xung quanh). Cắt amidan là cắt đi cái amidan hổ cái, vẫn còn hố amidan và niêm mạc lót bề mặt hố amisan vì thế vẫn có thể xuất hiện ung thư nếu các tác nhân gây ra ung thư amidan không được loại bỏ.

Thuốc lá là nguyên nhân hàng đầu gây ung thư amidan, bên cạnh đó còn có các yếu tố khác:

Rượu: là nguyên nhân thứ nhì gây ra ung thư amidan.

Virus HPV: yếu tố thứ 3 phải kể tới là virut HPV - loại virus mà gây bệnh u nhú ở người, thường là các loại virut HPV tuýp 2, 11, 16 là 3 tuýp gây ung thư amidan, thường gặp nhất là tuýp 16. Loại virus này lây nhiễm qua đường tình dục.

Ngoài ra, vệ sinh răng miệng kém, bị viêm nhiễm amidan, viêm họng nhiều lần cũng làm tăng nguy cơ ung thư amidan.