Đứt dây chằng chéo trước, khi nào cần mổ?

Thời điểm nào sau khi đứt dây chằng mổ tốt nhất? Vai trò của MRI trong việc quyết định mổ hay không mổ tái tạo dây chằng chéo trước?

BS Tăng Hà Nam Anh khám cho bệnh nhân bị đứt dây chằng chéo trước khớp gối do đá banh - Ảnh: Hoàng Thạch Vân

Phẫu thuật tái tạo dây chằng chéo trước là phẫu thuật phổ biến của ngành chấn thương chỉnh hình. Nhưng có câu hỏi các bệnh nhân hay đặt ra cho chúng tôi là dây chằng chéo trước đứt bao nhiêu thì cần mổ tái tạo?

Thời điểm nào sau khi đứt dây chằng mổ tốt nhất? Vai trò của MRI trong việc quyết định mổ hay không mổ tái tạo dây chằng chéo trước?

Trước hết cần hiểu chức năng của dây chằng chéo trước khớp gối. Dây chằng chéo trước khớp gối giữ cho phần cẳng chân của bệnh nhân không bị bán trật ra phía trước.

Khi bị dứt dây chằng chéo trước, phần mâm chày của cẳng chân có xu hướng bị bán trật ra trước lúc chạy nhảy, xoay người. Những người bị đứt dây chằng chéo trước đôi khi không biết mình bị đứt dây chằng mà chỉ thấy lâu lâu bị sụm té, nhất là khi chạy, nhảy, leo cầu thang hay khi đi nhanh và xoay người đột ngột.

Sự bán trật khớp gối của người bị đứt dây chằng chéo trước khiến việc vận động mạnh của bệnh nhân hạn chế, mặt khác khớp gối thoái hóa do khớp gối bị bán trật thường xuyên. Đó là lý do khiến các bác sĩ phải mổ để tái tạo dây chằng chéo trước cho bệnh nhân.

Vai trò quan trọng nhất của dây chằng là giữ vững khớp gối. Dây chằng chéo trước dù trên hình ảnh MRI đứt bán phần nhưng nếu khớp gối mất vững khi khám sẽ có chỉ định mổ để tái tạo dây chằng.

Ngược lại, nếu trên MRI đứt hoàn toàn dây chằng chéo trước nhưng bệnh nhân không có nhu cầu hoạt động thể lực mạnh, không có triệu chứng mất vững và nếu lớn tuổi thì chỉ định mổ sẽ ít khi được đặt ra.

Như vậy có thể thấy quyết định mổ dây chằng chéo trước sẽ dựa trên việc khám xem gối bệnh nhân có lỏng hay không chứ không phải dựa hoàn toàn vào MRI.

Về thời điểm mổ, theo các nghiên cứu gần đây các bác sĩ đồng ý nên phẫu thuật tái tạo dây chằng chéo trước khớp gối bị đứt khi khớp gối đã trở về gần như bình thường với mức độ co duỗi hoàn toàn bình thường, gối không còn triệu chứng sưng nề. Việc mổ quá sớm khi gối còn sưng nề khiến bệnh nhân có nguy cơ bị cứng khớp gối sau mổ.

Phẫu thuật luôn tiềm ẩn các nguy cơ biến chứng trong và sau khi mổ nên người bệnh cần trao đổi kỹ càng với bác sĩ phẫu thuật để đạt được kết quả tối ưu sau mổ.

Theo BS Tăng Hà Nam Anh - Tuổi trẻ