Chạy thận nhân tạo và lọc màng bụng có thể thay thế cho nhau?

Câu hỏi

Trong các phương pháp thay thế thận, việc lựa chọn chạy thận nhân tạo hay lọc màng bụng dựa vào các yếu tố nào, thưa BS? Người bệnh có thể chuyển qua lại giữa 2 phương pháp này không ạ?

Trả lời

BS.CK2 Tạ Phương Dung

Trưởng khoa Nội thận - miễn dịch ghép - Bệnh viện Nhân dân 115, TPHCM

Ảnh minh họa - Nguồn Internet

Chào bạn,

Việc này hoàn toàn có thể. Có những bệnh nhân lọc máu nhiều năm, các mạch máu đã hư thì chuyển sang lọc màng bụng hoặc ngược lại, lọc màng bụng nhiều năm khi chức năng màng bụng giảm nhiều có thể chuyển sang chạy thận nhân tạo.

Ngay cả trong quá trình điều trị cũng có thể phối hợp cả 2 phương pháp, bệnh nhân lọc màng bụng nhưng chức năng màng bụng đã kém, bệnh nhân phải đi làm thì 1 tháng bệnh nhân có thể đến bệnh viện lọc thận nhân tạo 1-2 lần để hai biện pháp này hỗ trợ cho nhau.

Chi phí của cả hai phương pháp đã được bào hiểm y tế chi trả, tùy theo mức độ bảo hiểm bệnh nhân tham gia 100% hay 80% sẽ được nhà nước chi trả theo mức tương ứng.

Thân mến.

Mời tham khảo thêm:

>> Mẹ cháu bị suy thận, chỉ còn 1 quả, làm sao để mẹ cháu mau khỏi bệnh ạ?

>> Phương pháp điều trị suy thận mạn hiện nay

Tùy thuộc vào nguyên nhân gây bệnh nên bác sĩ sẽ có những phác đồ điều trị bệnh khác nhau khi đã tìm ra được nguyên nhân gây bệnh.

Lọc máu điều trị suy thận mạn

Điều trị suy thận mạn thường bao gồm những biện pháp kiểm soát những triệu chứng của bệnh, giảm các triệu chứng và làm chậm sự tiến triển của bệnh. Nếu thận của bạn bị hư hại nghiêm trọng thì cần phải cần đến phác đồ điều trị bệnh suy thận giai đoạn cuối.

Điều trị nguyên nhân gây bệnh

Bác sĩ sẽ tiến hành điều trị để làm chậm hoặc kiểm soát nguyên nhân gây bệnh suy thận của bạn. Các lựa chọn điều trị khác nhau còn phải tùy thuộc vào nguyên nhân gây bệnh. Chẳng hạn như tình trạng huyết áp cao phải được kiểm soát.

Điều trị biến chứng suy thận mạn

Nếu bệnh xuất hiện những biến chứng, bác sĩ sẽ chỉ định điều trị để có thể kiểm soát được các biến chứng trong quá trình điều trị bệnh:

- Điều trị thiếu máu: Trong một số những trường hợp bác sĩ sẽ chỉ định bạn sử dụng bổ sung hormone erythropoietin, đôi khi bổ sung thêm cả chất sắt. Erythropoietin bổ sung để hỗ trợ sản xuất nhiều tế bào hồng cầu.

- Điều trị cao huyết áp. Người bệnh suy thận mạn có thể bị huyết áp cao khiến cho tình trạng bệnh trở lên xấu đi. Bác sĩ sẽ chỉ định sự dụng thuốc điều trị hạ huyết áp cho bạn. Thuốc thường được chỉ định sử dụng là thuốc ức chế men chuyển Angiotensin (ACE) hoặc thuốc chẹn thụ thể Angiotensin II.

- Điều trị phù nề. Những người bệnh suy thận mạn chất lỏng trong cơ thể sẽ bị tích tụ. Điều này sẽ dẫn tới hiện tượng sưng ở chân và tay. Các loại thuốc được bác sĩ sử dụng để kê đơn là thuốc lợi tiểu có thể giúp người bệnh duy trì lượng chất lỏng trong cơ thể của bạn.

- Điều trị tăng mật độ canxi cho xương. Bác sĩ sẽ bổ sung canxi và vitamin D để giúp người bệnh có thể ngăn ngừa xương yếu và giảm thiểu nguy cơ gãy xương.

- Điều trị giảm mức cholesterol. Bác sĩ có thể chỉ định người bệnh sử dụng một số loại thuốc statin để giảm cholestrol trong cơ thể. Những người mắc bệnh suy thận mạn tính thường có mức cholesterol xấu ở mức cao, có thể làm tăng nguy cơ mắc một số bệnh về tim mạch.

Điều trị bệnh suy thận giai đoạn cuối

Nếu thận của bạn không còn đủ khả năng để đào thải chất độc, chất thải, lượng chất lỏng dư thừa của cơ thể thì có nghĩa là bạn đang ở giai đoạn cuối của bệnh suy thận. Tại thời điểm này bạn bắt buộc phải chạy thận hoặc ghép thận mới có thể duy trì được sự sống.

- Lọc máu. Lọc máu nhân tạo được áp dụng để điều trị suy thận giai đoạn cuối, lọc máu nhân tạo loại bỏ các chất thải và chất lỏng dừa thừa trong cơ thể của bạn ra bên ngoài khi thận của bạn không còn đủ khả năng để thực hiện điều này nữa. Trong quá trình chạy thận nhân tạo, một máy lọc đặc biệt lọc chất thải và chất lỏng dư thừa ra khỏi máu của bạn và đồng thời giữ lại những chất cần thiết để có thể nuôi sống được cơ thể.

- Ghép thận. Quá trình này được thực hiện bằng việc thay thế một quả thận mới khỏe mạnh của một người hiến tặng. Thận được hiến có thể đến từ những người sống hoặc những người hiến tạng. Ghép thận thành công bạn sẽ không phải lọc máu nữa. Nhưng bạn phải sử dụng thuốc trong suốt phần đời còn lại để giúp cho cơ thể của bạn không loại bỏ cơ quan mới này.

Đối với một số người bệnh suy thận mạn giai đoạn đầu thì không bắt buộc chỉ định lọc máu và ghép thận. Lúc này, người bệnh có thể điều trị bệnh suy thận mạn bằng phương pháp bảo tồn. Tuy nhiên, khi suy thận ở giai đoạn cuối nếu bạn không được điều trị thì sẽ gây ra rất nhiều nguy hiểm.

BS.CK2 Tạ Phương Dung

Trưởng khoa Nội thận - miễn dịch ghép, Bệnh viện Nhân dân 115

Câu hỏi liên quan