Chẩn đoán động kinh là chẩn đoán lâm sàng, bác sĩ sẽ dựa vào mô tả cơn co giật từ bệnh nhân hoặc người chứng kiến. Lời khai của người chứng kiến đặc biệt quan trọng trong trường hợp bệnh nhân bị suy giảm hoặc mất nhận thức.

Các yếu tố quan trọng giúp chẩn đoán là: tiền triệu (là triệu chứng xảy ra ngay trước cơn động kinh), các triệu chứng trong cơn, có lú lẫn, ngủ vùi hoặc đau đầu sau cơn hay không? Có yếu tố thúc đẩy cơn hay không? Tiền sử sốt cao co giật? Chấn thương đầu nặng? Viêm não, viêm màng não? Hoặc những bất thường lúc sanh?…

Hiện nay, Bệnh viện Nhân dân 115 có đo điện não đồ thường quy và điện não sử dụng nghiệm pháp gây mất ngủ với giá dao động từ 180.000- 400.000 VNĐ/ lần.

Phân loại bệnh động kinh và các biểu hiện tương ứng của từng loại như thế nào, thưa BS?

Có nhiều cách phân loại bệnh động kinh khác nhau, bao gồm: phân loại theo cơn và theo hội chứng động kinh. Trong đó, phân loại theo hội chứng động kinh chỉ được dùng trong chuyên khoa sâu.

Cơn động kinh được chia làm 3 nhóm: động kinh cục bộ, động kinh toàn thể và động kinh không phân loại.

- Phân nhóm động kinh cục bộ, bao gồm: động kinh cục bộ đơn giản, động kinh cục bộ phức tạp, động kinh cục bộ hay phức tạp toàn thể hóa thứ phát. Các phóng điện của động kinh cục bộ thường khu trú ở 1 vùng não nhất định và bệnh nhân thường không mất ý thức trong cơn (trừ trường hợp động kinh cục bộ phức tạp có gây thay đổi ý thức).

- Phân nhóm động kinh toàn thể, bao gồm: cơn vắng ý thức điển hình, cơn vắng ý thức không điển hình, cơn co cứng - co giật, cơn giật cơ và cơn mất trương lực. Các phóng điện của động kinh toàn thể ảnh hưởng cùng lúc trên toàn bộ vỏ não và bệnh nhân thường mất ý thức trong cơn (trừ trường hợp cơn quá ngắn).

- Các cơn động kinh không thể phân loại vào 2 nhóm trên sẽ thuộc phân nhóm động kinh không phân loại.

Các mô tả chi tiết của từng cơn động kinh không thể nêu trong phạm vi bài viết này. Bạn đọc nên tham khảo trong các sách chuyên ngành.


Khi bắt đầu lên cơn động kinh, có dấu hiệu báo trước hay không ạ? Diễn tiến của một cơn động kinh gồm những giai đoạn nào?

Tiền triệu (triệu chứng ngay trước cơn động kinh) chỉ có trong trường hợp động kinh cục bộ hoặc một số trường hợp toàn thể hóa thứ phát. Các trường hợp động kinh toàn thể, bệnh nhân thường mất ý thức ngay khi cơn xảy ra nên không ghi nhận tiền triệu.

Diễn tiến lâm sàng tùy thuộc vào từng loại cơn. Với cơn động kinh co cứng - co giật: bệnh nhân đang sinh hoạt bình thường đột nhiên ngã lăn ra đất, mất ý thức, trợn mắt, gồng cứng người, sau đó co giật. Trong cơn, bệnh nhân thở rất yếu hoặc ngưng thở, tím môi. Sau 1 hoặc 2 phút, cơn co giật giảm dần rồi ngưng, bệnh nhân sẽ dần thở lại như bình thường rồi từ từ tỉnh lại.

Bệnh động kinh được điều trị như thế nào, thuốc điều trị bệnh này có tác dụng phụ gì hay không ạ? Nếu bệnh nhân lo ngại tác dụng phụ mà tự ngưng thuốc khi thấy hết triệu chứng thì sẽ có hậu quả gì?

Bên cạnh việc điều trị nguyên nhân, điều trị bằng thuốc giúp khống chế tối đa cơn co giật và giúp bệnh nhân có cuộc sống bình thường. Thời gian điều trị thường kéo dài từ 2-3 năm tính từ cơn co giật cuối cùng. Vì vậy, bệnh nhân nên tuân thủ uống thuốc và tái khám theo hẹn.

Cũng như các loại thuốc khác, thuốc chống động kinh cũng có một số tác dụng phụ chuyên biệt. Các bạn độc giả không nên lo ngại tác dụng phụ của thuốc mà tự ý ngưng thuốc vì có thể làm bệnh nặng thêm (như bùng phát cơn động kinh hoặc vào trạng thái động kinh). Và khi có nhiều cơn động kinh thì việc điều trị càng khó.

BS.CK2 Đỗ Quốc Hùng - khoa Khám và điều trị theo yêu cầu, Bệnh viện Nhân Dân 115

Lý lịch y khoa BS.CK2 Đỗ Quốc Hùng Chuyên khoa: Nội Thần kinh Ngoại ngữ: Anh văn - B Trường Y: Tốt nghiệp trường Đại học Y dược TPHCM năm 1997 Bằng cấp chuyên môn: - Tốt nghiệp Bác sĩ Chuyên khoa I năm 2003 - Tốt nghiệp Bác sĩ Chuyên khoa II năm 2011 Kinh nghiệm: - Bác sĩ khoa Nội Thần kinh 1991 đến nay Hội viên các hội chuyên ngành: - Hội viên Hội Thần kinh và Đột quỵ TPHCM Công trình khoa học: - Nghiên cứu khoa học “Nghiệm pháp gây mất ngủ một phần trong việc phát hiện sóng day động kinh”