Tự nhiên đau hông lưng trái, người đàn ông nguy kịch vì vỡ thận

Chỉ từ một cơn đau bụng xuất hiện đột ngột, người đàn ông 75 tuổi, ngụ TP Cần Thơ, đã rơi vào tình trạng nguy kịch, đối mặt với nguy cơ sốc mất máu đe dọa tính mạng, nguyên nhân được xác định là vỡ thận tự phát.

Theo người nhà, bệnh nhân khởi phát đau vùng hông lưng trái, sau đó cơn đau tăng nhanh, lan ra phía trước bụng, kèm mệt nhiều, vã mồ hôi lạnh và có dấu hiệu choáng. Trước đó, bệnh nhân không hề té ngã hay va chạm mạnh. Khi tình trạng ngày càng nặng, ông được đưa vào bệnh viện cấp cứu.

Tại bệnh viện tuyến trước, kết quả thăm khám và chụp CT cho thấy thận trái của bệnh nhân có vết mất liên tục vỏ thận dưới 1cm, kèm xuất huyết khoảng 1.200ml máu và dấu hiệu chảy máu đang diễn tiến. Nhận định tình trạng vượt khả năng xử trí ban đầu, các bác sĩ đã chuyển bệnh nhân đến Bệnh viện Đa khoa Quốc tế S.I.S Cần Thơ.

Hình ảnh chụp mạch (DSA) cho thấy vùng thận trái đang xuất huyết (khoanh đỏ), được xác định chính xác vị trí để can thiệp cầm máu kịp thời

Khi tiếp nhận, người bệnh trong tình trạng đau dữ dội, da xanh tái, tay chân lạnh, mạch nhanh và huyết áp tụt, đứng trước nguy cơ sốc mất máu. Bệnh viện lập tức kích hoạt báo động đỏ, huy động ekip đa chuyên khoa gồm cấp cứu, hồi sức, chẩn đoán hình ảnh, gây mê hồi sức, can thiệp mạch và ngoại khoa tiết niệu để hồi sức và xử trí khẩn.

Sau hội chẩn, các bác sĩ xác định bệnh nhân bị vỡ thận trái tự phát mức độ nặng, có ổ chảy máu đang hoạt động. Thay vì mổ hở hoặc cắt bỏ thận - những phương án tiềm ẩn nhiều rủi ro, đặc biệt ở người cao tuổi, ekip quyết định can thiệp mạch cầm máu. Thủ thuật được thực hiện trong khoảng 30 phút, xác định chính xác vị trí thoát mạch tại phân thùy sau thận trái và gây tắc hai nhánh động mạch đang chảy máu. Sau can thiệp, tình trạng đau giảm rõ, huyết động ổn định hơn.

Những ngày sau đó, bệnh nhân tiếp tục được theo dõi và điều trị. Sức khỏe dần cải thiện, cấu trúc và chức năng thận được bảo tồn hoàn toàn, bệnh nhân xuất viện trong tình trạng ổn định.

Sau can thiệp, sức khỏe bệnh nhân ổn định, được theo dõi điều trị và bảo tồn hoàn toàn chức năng thận

Theo BS.CK2 Ngô Minh Tuấn - Trưởng đơn vị Can thiệp mạch máu tạng ngoại biên, vỡ thận tự phát là tình trạng cấp cứu tiết niệu hiếm gặp nhưng có thể gây tử vong nếu không được phát hiện và xử trí kịp thời. Bệnh thường biểu hiện bằng đau bụng hoặc đau hông lưng đột ngột, có thể kèm tiểu máu hoặc sốc do xuất huyết. Do không có tiền sử chấn thương, nhiều trường hợp liên quan đến bệnh lý thận tiềm ẩn như ung thư thận hoặc u mạch cơ mỡ thận. Vì vậy, sau khi qua giai đoạn nguy kịch, người bệnh cần tuân thủ tái khám, theo dõi để xác định nguyên nhân và có hướng điều trị phù hợp.