Từ 1/7/2025: Ai được hưởng 100% chi phí khám, chữa bệnh BHYT?

Từ ngày 1/7/2025, theo Luật BHYT sửa đổi, các nhóm như người nghèo, người sống tại vùng khó khăn, người có công với cách mạng. sẽ được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế (BHYT), thể hiện định hướng an sinh xã hội bền vững của Nhà nước.

Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật BHYT năm 2024 được Quốc hội thông qua ngày 27/11/2024 và sẽ chính thức có hiệu lực từ ngày 1/7/2025. Một trong những điểm đáng chú ý của Luật là quy định cụ thể các đối tượng được quỹ BHYT chi trả toàn bộ chi phí khám chữa bệnh, nhằm đảm bảo tính công bằng trong chăm sóc sức khỏe.

Nhóm người được hưởng 100% chi phí BHYT gồm:

- Lực lượng vũ trang và người làm công tác cơ yếu được hưởng chế độ như quân nhân

- Học viên các trường quân đội, công an, cơ yếu; dân quân thường trực

- Người có công với cách mạng, cựu chiến binh, thân nhân liệt sĩ

- Trẻ em dưới 6 tuổi

- Người thuộc hộ nghèo, dân tộc thiểu số sống tại vùng khó khăn, xã đảo, huyện đảo

- Người đang hưởng trợ cấp xã hội, trợ cấp nuôi dưỡng hoặc trợ cấp tuất hằng tháng

- Người từ đủ 75 tuổi trở lên hưởng trợ cấp tuất hằng tháng; người từ 70-75 tuổi thuộc hộ cận nghèo đang hưởng trợ cấp tuất hằng tháng

Các trường hợp đặc biệt khác cũng được thanh toán 100% chi phí BHYT:

Theo Điều 22 của Luật, quỹ BHYT sẽ chi trả toàn bộ chi phí khám chữa bệnh cho các trường hợp như:

- Khám chữa bệnh một lần với chi phí dưới mức Chính phủ quy định

- Khám chữa bệnh tại tuyến y tế cơ sở (trạm y tế, phòng khám quân - dân y...)

- Người tham gia BHYT từ 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả vượt 6 lần mức lương cơ sở trong năm

- Cấp cứu tại bất kỳ cơ sở y tế nào

Một số trường hợp khám chữa bệnh trái tuyến cũng được thanh toán 100%:

Người bệnh tự đi khám không đúng nơi đăng ký ban đầu vẫn được hưởng 100% BHYT nếu thuộc các nhóm sau:

- Điều trị các bệnh hiểm nghèo, bệnh hiếm cần kỹ thuật cao

- Người dân tộc thiểu số, người nghèo sống tại vùng khó khăn điều trị nội trú tuyến chuyên sâu

- Nội trú tại cơ sở cấp ban đầu hoặc tuyến cơ bản

- Khám chữa bệnh nội trú tại cơ sở được xác định là tuyến tỉnh trước 1/1/2025

Luật BHYT năm 2024 đánh dấu bước tiến mới trong chính sách bảo hiểm y tế toàn dân, hướng đến bảo vệ tốt hơn cho các nhóm yếu thế, giảm gánh nặng tài chính cho người bệnh và nâng cao khả năng tiếp cận dịch vụ y tế cho toàn dân.