Hiếm muộn tiên lượng thấp: Khi điều trị cá thể hóa mở ra cánh cửa làm cha mẹ

Tại Bệnh viện Quốc tế City (TPHCM), hai trường hợp hiếm muộn khó với tiên lượng thấp đã sinh con an toàn sau quá trình hỗ trợ sinh sản kéo dài, trải qua nhiều thất bại trước đó. Cả hai đều là những ca cần phối hợp đa chuyên khoa, từ hỗ trợ sinh sản, sản khoa đến nhi sơ sinh.

Giảm dự trữ buồng trứng nặng, chỉ còn một nang noãn

Bệnh nhân N.T.K. (ngụ TPHCM) có nhiều năm mong con nhưng chưa xác định được nguyên nhân vô sinh rõ ràng. Các lần thăm khám trước đó không mang lại tín hiệu khả quan.

Khi đến Bệnh viện Quốc tế City, kết quả xét nghiệm cho thấy chị bị giảm dự trữ buồng trứng nghiêm trọng, chỉ số AMH ở mức 0,1 - được xem là rất thấp, cho thấy khả năng đáp ứng với các biện pháp hỗ trợ sinh sản hạn chế. Sau kích thích buồng trứng, chỉ ghi nhận một nang noãn trưởng thành duy nhất.

Theo đánh giá chuyên môn, với dữ liệu như vậy, khả năng thành công là rất thấp. Tuy nhiên, ekip điều trị vẫn cân nhắc phương án IUI (bơm tinh trùng vào buồng tử cung) nhằm giữ lại cơ hội mong manh cho người bệnh.

Kết quả, bệnh nhân đậu thai và trải qua thai kỳ ổn định. Em bé chào đời khỏe mạnh, khép lại hành trình nhiều năm hiếm muộn với không ít lần thất vọng.

Vô tinh, hai lần thất bại và lần vi phẫu thứ ba nhiều áp lực

Trường hợp thứ hai là gia đình chị P.T.M.T., bắt đầu điều trị hiếm muộn từ năm 2022. Người chồng được chẩn đoán vô tinh trong tinh dịch - một trong những nguyên nhân hiếm muộn khó, thường phải can thiệp vi phẫu tìm tinh trùng.

Trước đó, anh đã hai lần vi phẫu tại các cơ sở y tế khác nhau. Có thời điểm tìm được tinh trùng, tạo phôi và chuyển phôi, nhưng thai kỳ không thành công. Sau mỗi lần thất bại, cơ hội tiếp theo ngày càng thu hẹp, đặc biệt khi mô tinh hoàn bị ảnh hưởng bởi các can thiệp trước.

Khi chuyển đến Bệnh viện Quốc tế City, hồ sơ điều trị cho thấy đây là ca có tiên lượng rất thấp. Sau khi đánh giá lại toàn diện, các bác sĩ quyết định thực hiện vi phẫu Micro TESE lần thứ ba - một quyết định được cân nhắc kỹ do nguy cơ tổn thương mô và áp lực tâm lý lớn cho người bệnh.

Ca phẫu thuật đã thu được tinh trùng đạt chất lượng. Sau đó, người vợ được kích thích buồng trứng, phòng lab tạo được 3 phôi ngày 5 và 4 phôi ngày 6 – kết quả được đánh giá là khả quan so với tiền sử nhiều lần thất bại. Sau chuyển phôi, sản phụ mang thai và sinh một bé trai khỏe mạnh.

Cá thể hóa điều trị và theo dõi sát là yếu tố then chốt

Theo BS.CK1 Nguyễn Thị Ngọc Sương - Trưởng Trung tâm Hỗ trợ sinh sản - IVF Center, mỗi trường hợp hiếm muộn đều có đặc thù riêng, không thể áp dụng một phác đồ chung.

Với các ca vô tinh đã can thiệp nhiều lần hoặc suy giảm dự trữ buồng trứng nặng, điều quan trọng là đánh giá lại toàn bộ hồ sơ, lựa chọn thời điểm phù hợp và phối hợp chặt chẽ giữa phẫu thuật, phòng lab và theo dõi sau can thiệp.

Trong suốt thai kỳ, hai sản phụ được theo dõi liên tục với sự phối hợp giữa Trung tâm Hỗ trợ Sinh sản, Khoa Sản và Khoa Nhi sơ sinh. Theo TS.BS Tạ Thị Thanh Thủy - Giám đốc Y khoa, kiêm Trưởng khoa Phụ Sản Bệnh viện Quốc tế City, với các ca hiếm muộn khó, quá trình theo dõi và xử trí trong thai kỳ đóng vai trò quan trọng không kém kỹ thuật hỗ trợ sinh sản ban đầu.

Hai trường hợp trên cho thấy, trong lĩnh vực hỗ trợ sinh sản, những ca tiên lượng thấp không đồng nghĩa với việc hoàn toàn không còn cơ hội. Khi còn chỉ định can thiệp và người bệnh đủ điều kiện điều trị, việc cá thể hóa phác đồ, theo dõi sát và phối hợp đa chuyên khoa có thể mang lại kết quả tích cực.

Dù không phải trường hợp nào cũng đạt được cái kết như mong muốn, những câu chuyện này góp phần cho thấy giá trị của cách tiếp cận điều trị thận trọng, kiên trì và dựa trên đánh giá chuyên môn toàn diện trong hành trình tìm con của các cặp vợ chồng hiếm muộn.