1. Biến chứng của trào ngược dạ dày thực quản là gì?

Thưa BS, các biến chứng nào có thể xảy ra khi bị trào ngược dạ dày thực quản ạ?

ThS.BS.CK2 Trần Kinh Thành trả lời: Trào ngược dạ dày thực quản nếu không được kiểm soát tốt sẽ có nhiều biến chứng. Trong đó, một số biến chứng cần lưu ý là axit lặp đi lặp lại trên thực quản kéo dài gây ăn mòn, dẫn đến loét thực quản, khi đó sẽ làm chảy máu thực quản.

Một số trường hợp tình trạng axit kéo dài có thể làm thay đổi niêm mạc ở vùng thực quản gây bệnh lý Barrett’s thực quản. Nếu không được kiểm soát sẽ là tiền đề của ung thư thực quản. Khi loét thực quản không được kiểm soát sẽ gây hẹp thực quản. Đây là những biến chứng rất nặng nề của tình trạng trào ngược dạ dày thực quản.

2. Ai có nguy cơ gặp biến chứng GERD cao hơn?

Những ai có nguy cơ gặp các biến chứng này hơn ạ?

ThS.BS.CK2 Trần Kinh Thành trả lời: Những người thừa cân, béo phì, có triệu chứng nhưng không kiểm soát tốt tình trạng trào ngược thì nguy cơ xảy ra biến chứng sẽ cao hơn những người kiểm soát tốt bằng thuốc và chế độ ăn.

3. GERD có thể gây ung thư dạ dày, thực quản không?

Một nỗi lo hiện hữu đó là GERD có thể gây ung thư dạ dày, thực quản. Nỗi lo này có cơ sở không thưa BS? Nếu có thì ai và giai đoạn nào dễ có nguy cơ tiến triển thành ung thư hơn ạ?

ThS.BS.CK2 Trần Kinh Thành trả lời: Y văn đã chứng minh, ung thư thực quản là biến chứng nguy hiểm, nặng nề nhất của trào ngược dạ dày thực quản nếu không được kiểm soát tốt. Chính vì vậy, tất cả bệnh nhân trào ngược dạ dày thực quản có triệu chứng báo động, phải được nội soi thực quản định kỳ để tầm soát biến chứng.

Đặc biệt, sau khi nội soi, trả kết quả, bác sĩ nội soi cho biết có tổn thương Barrett’s thực quản đoạn dài là một trong những biểu hiện phải tầm soát định kỳ để dự phòng ung thư dạ dày thực quản ở bệnh nhân trào ngược dạ dày thực quản.

4. Cần làm gì để ngăn chặn biến chứng của trào ngược dạ dày thực quản?

Vậy làm sao để ngăn chặn các biến chứng của trào ngược dạ dày thực quản, thưa BS?

- Người mắc bệnh GERD và gia đình có tiền căn ung thư dạ dày thì có nên tầm soát dạ dày sớm hơn? Nếu có thì nên bắt đầu thực hiện ở độ tuổi nào, bao lâu tiến hành một lần? Và tầm soát bằng công cụ nào là tối ưu nhất, thưa BS?

ThS.BS.CK2 Trần Kinh Thành trả lời: Để ngăn chặn các biến chứng, người bệnh phải kiểm soát tình trạng trào ngược dạ dày thực quản thật tốt. Điều này đòi hỏi bệnh nhân phải thay đổi lối sống, hành vi, chế độ ăn và điều trị thuốc một cách tuân thủ, bài bản.

Với một số các ung thư về đường tiêu hóa, đặc biệt là ung thư thực quản hoặc ung thư dạ dày, chúng ta nên tầm soát nếu trong gia đình có người mắc bệnh. Phương tiện tầm soát tốt nhất hiện nay đối với ung thư thực quản và ung thư dạ dày là nội soi thực quản dạ dày tá tràng.

Về độ tuổi, theo hướng dẫn trên thế giới những người trên 45 tuổi được khuyến cáo nên đi nội soi để tầm soát. Tuy nhiên, ở Việt Nam, cũng như theo Tổ chức Y tế Thế giới, tần suất ung thư thực quản, dạ dày có xu hướng trẻ hóa. Vì vậy, ở Việt Nam khuyến cáo trên 40 tuổi nên nội soi để tầm soát nhóm bệnh lý này.

Triệu chứng báo động ở bệnh nhân có biểu hiện trào ngược dạ dày thực quản cần tầm soát ung thư thực quản sớm là nuốt vướng, nuốt khó tiến triển hoặc nuốt đau, ói ra máu, đi cầu ra máu hoặc có biểu hiện tiêu hóa về đêm như đau bụng, buồn nôn, nôn,… hoặc đôi khi sờ thấy khối u hay hạch ở vùng bụng, vùng thượng vị.