Tranh thủ từng giây, từng phút cứu sống bệnh nhi viêm cơ tim tối cấp có rối loạn nhịp tim nặng

Ngày 1/6, Bệnh viện Trung ương Huế thông tin, đội ngũ bác sĩ, điều dưỡng tại Khoa Hồi sức tích cực - Cấp cứu Nhi, Trung tâm Nhi của bệnh viện đã cứu sống bệnh nhi bị viêm cơ tim tối cấp biến chứng sốc tim, rối loạn nhịp tim nặng một cách thần kỳ bằng kỹ thuật oxy hóa qua màng ngoài cơ thể (VA-ECMO) hiện đại nhất hiện nay.

Bệnh nhi Đ.G.B. (9 tuổi, ở tỉnh Quảng Bình), nhập viện với các triệu chứng khởi phát từ 3 ngày trước vào viện, biểu hiện ban đầu là nôn nhiều, dùng thuốc chống nôn không cải thiện, trẻ được nhập viện tại Bệnh viện Cu Ba - Đồng Hới với chẩn đoán viêm cơ tim.

Sau đó, bệnh nhi được chuyển đến Bệnh viện Trung ương Huế trong tình trạng mệt mỏi, nôn nhiều, tay chân lạnh và rối loạn nhịp tim. Qua thăm khám và xét nghiệm cận lâm sàng, các bác sĩ đã nhận định đây là trường hợp viêm cơ tim tối cấp với biến chứng rối loạn nhịp chậm, block nhĩ thất cấp III dẫn đến suy tim, sốc tim, chức năng tim giảm nặng diễn tiến nhanh, giảm tri giác, cần điều trị thuốc vận mạch liều cao.

Xác định đây là trường hợp cấp cứu khẩn cấp, nguy cơ tử vong rất cao, các bác sĩ đã khẩn trương hội chẩn để đưa ra phương án tối ưu nhất.

Ngay trong đêm 6/5, các bác sĩ của ê kíp ECMO nhi, Hồi sức tim, Cấp cứu can thiệp tim mạch và Ngoại Lồng ngực đã tranh thủ từng giây, từng phút phối hợp chặt chẽ, nhịp nhàng để giành giật sự sống cho bệnh nhân. Bệnh nhân nhanh chóng được thở máy chủ động, đặt máy tạo nhịp tạm thời, và tiến hành VA-ECMO.

Bệnh nhân tiếp tục được lọc máu liên tục để hỗ trợ các cơ quan khác bị tổn thương và điều trị nội khoa tích cực. Tình trạng lâm sàng, huyết động và các chỉ số xét nghiệm được theo dõi sát.

Sau 4 ngày điều trị tích cực, chức năng co bóp của tim cải thiện dần, chỉ số phản ảnh tổn thương cơ tim giảm một cách ngoạn mục, phản ứng viêm giảm, khí máu tốt lên, bệnh nhân được ngưng hỗ trợ VA – ECMO, ngưng lọc máu và cai thở máy.

Sau 9 ngày điều trị, bệnh nhi được rút máy tạo nhịp, chuyển đến khoa Nhi Tim mạch - Khớp để tiếp tục được theo dõi. Hiện tại bệnh nhi tỉnh táo, tiếp xúc tốt, các xét nghiệm và chức năng tim dần trở về bình thường. Dự kiến, bệnh nhi sẽ được ra viện trong đầu tuần tới.

Tại Việt nam, tỷ lệ tử vong do viêm cơ tim tối cấp gần 100% trước khi có kỹ thuật ECMO

Theo GS.TS Phạm Như Hiệp - Giám đốc Bệnh viện Trung ương Huế, viêm cơ tim tối cấp (hay còn gọi là viêm cơ tim ác tính) là bệnh lý có tỷ lệ tử vong cao. Bệnh khởi phát đột ngột, sốc tim, rối loạn huyết động nặng, rối loạn nhịp tim nặng (cần thuốc vận mạch, đặt máy tạo nhịp tạm thời và hỗ trợ ECMO). Tại Việt nam, tỷ lệ tử vong do viêm cơ tim tối cấp gần 100% trước khi có kỹ thuật ECMO.

Kỹ thuật VA - ECMO là kỹ thuật hỗ trợ tim và phổi giúp cứu sống cho rất nhiều bệnh nhân nguy kịch mà không đáp ứng với các điều trị thông thường; giúp tim và phổi nghỉ ngơi và chờ thời gian hồi phục. Hiện tại kỹ thuật này đã đuợc thực hiện thường quy tại Trung tâm Nhi, đây là bệnh nhi thứ 5 được thực hiện thành công kỹ thuật này. 

Giám đốc Bệnh viện Trung ương Huế cho biết, bệnh viện đang đầu tư đồng bộ máy móc, trang thiết bị hiện đại, ngoài ra với đội ngũ nhân lực y tế chất lượng cao được đào tạo bài bản nên có thể triển khai toàn diện các kỹ thuật đỉnh cao của hồi sức nhi, qua đó góp phần quan trọng nâng cao chất lượng chăm sóc và điều trị bệnh nhi nặng, nguy kịch từ tuyến dưới chuyển lên.