Khối u nguyên bào mạch máu là loại phẫu thuật khó với tỷ lệ tai biến, biến chứng và di chứng cao

Ngày 18/1, Bệnh viện Nhân dân Gia Định cho biết, đã phẫu thuật thành công 2 trường hợp có khối u não kích thước lớn, gây nguy hiểm đến tính mạng.

Trường hợp thứ nhất là ông P.H.S. (53 tuổi, ngụ tại TPHCM), nhập Bệnh viện Nhân dân Gia Định ngày 12/12/2023 với tình trạng lừ đừ, nhức đầu, chóng mặt và nôn ói.

Kết quả chụp CT cho thấy ông S. có khối u nguyên bào mạch máu (Hemangioblastoma) kích thước 5x4x4 cm vị trí tiểu não trái, mật độ mạch máu cao, chèn ép não thất IV, dãn não thất.

Sau quá trình hội chẩn giữa khoa Ngoại Thần kinh và Đơn vị X- quang, ngày 2/1, bệnh nhân đã được thực hiện thủ thuật làm tắc bớt mạch máu nuôi khối u trong 2 tiếng đồng hồ, sau đó ê-kíp y bác sĩ của bệnh viện tiến hành phẫu thuật vi phẫu cắt bỏ khối u, giải ép tiểu não. Ca phẫu thuật kéo dài 8 tiếng, các bác sĩ đã bóc tách u, kiểm soát mạch máu nuôi u và cắt trọn khối u, bảo tồn được các cấu trúc thần kinh xung quanh u và không có tai biến trong mổ.

TS.BS Dương Thanh Tùng - Bệnh viện Nhân dân Gia Định cho biết thêm, Hemangioblastoma là loại u não dạng mạch máu, vị trí ở vùng hố sau - tiểu não chật hẹp, mật độ mạch máu cao nên đòi hỏi phẫu thuật viên phải thao tác phẫu thuật tỉ mỉ, khéo léo để bóc tách xung quanh khối u, triệt tiêu từng nhánh động mạch nuôi u và bảo tồn tĩnh mạch dẫn lưu đến cuối cuộc mổ, cắt u trọn khối. 

Quá trình thực hiện cần phải tránh thương tổn tối đa cho các cấu trúc thần kinh xung quanh nhằm bảo tồn chức năng cho người bệnh. Đây là loại phẫu thuật khó với tỷ lệ tai biến, biến chứng và di chứng cao. Cuộc phẫu thuật đã được thực hiện dưới kính vi phẫu thuật, dự trù máu và sự phối hợp ăn ý, phù hợp giữa các bác sĩ phẫu thuật thần kinh và gây mê hồi sức.

Bệnh nhân 21 tuổi, mắc u màng não kích thước lớn 10x9x7 cm

Trường hợp thứ hai là anh T.Q.C. (21 tuổi, ở TPHCM) nhập viện ngày 3/1/2024 do nhức đầu, lơ mơ, ngủ li bì và yếu dần chân tay tăng dần trong khoảng 1 tháng nay.

Bệnh nhân được khám và chẩn đoán có u màng não kích thước lớn 10x9x7 cm bán cẩu não phải, chèn ép nặng mô não, đẩy lệch đường giữa qua trái 22 mm, gây thoát vị mô não qua liềm não và lều tiểu não, đe doạ tính mạng. Khối u có mật độ mạch máu cao và nhiều nguồn mạch máu nuôi dưỡng.

Anh C. được can thiệp nội mạch (DSA) để tắc mạch trước mổ ngày 7/1/2024, thời gian 3 tiếng và được phẫu thuật cắt trọn u 1 ngày sau tắc mạch.

Bác sĩ Dương Thanh Tùng cho biết: “Vấn đề của ca này là u kích thước rất lớn, kết hợp với phù não gây chèn ép não nặng đe doạ tụt não, tử vong. Phẫu thuật khó khăn và nguy hiểm do tình trạng phù não cùng với mật độ mạch máu nhiều rất dễ gây chảy máu trong mổ, khó cầm máu.

Đồng thời, phẫu thuật cũng có nguy cơ làm thương tổn các cấu trúc thần kinh sinh tồn xung quanh u. Đây cũng là loại phẫu thuật khó với tỷ lệ tai biến và biến chứng cao. Cuộc phẫu thuật kéo dài 11 tiếng đã cắt bỏ được toàn bộ u, giải ép não an toàn.

Hiện tại, cả 2 bệnh nhân đều hồi phục tốt trong giai đoạn hậu phẫu. Người bệnh tỉnh táo, tiếp xúc tốt và hồi phục các triệu chứng khiếm khuyết thần kinh, không còn yếu liệt chân tay và dự tính được xuất viện trong một vài ngày tới.