Topamax® là thuốc gì? Công dụng và liều dùng

Tên hoạt chất: Topiramate.

Thương hiệu: Topamax®.

I. Công dụng của thuốc Topamax®

Topamax® (topiramate) ban đầu được FDA phê chuẩn là thuốc chống động kinh, còn được gọi là thuốc chống co giật. Topiramate được sử dụng để điều trị co giật ở người lớn và trẻ em ít nhất 2 tuổi.

Topamax® cũng được sử dụng để ngăn ngừa chứng đau nửa đầu ở người lớn và thanh thiếu niên ít nhất 12 tuổi. Thuốc này sẽ chỉ ngăn ngừa chứng đau nửa đầu hoặc giảm số lần bị đau, không điều trị đau đầu đã bắt đầu.

II. Liều dùng Topamax®

1. Liều dùng Topamax® dành cho người lớn

a. Liều trong động kinh đơn trị liệu

Đối tượng: Người lớn và bệnh nhi từ 10 tuổi trở lên

Liều khuyến cáo: 400 mg / ngày chia làm hai lần.

Liều phải đạt được bằng cách chuẩn độ theo lịch trình sau đây:

●      Tuần 1: buổi sáng: 25 mg, buổi tối: 25 mg.

●      Tuần 2: buổi sáng: 50 mg, buổi tối: 50 mg.

●      Tuần 3: buổi sáng: 75 mg, buổi tối: 75 mg.

●      Tuần 4: buổi sáng: 100 mg, buổi tối: 100 mg.

●      Tuần 5: buổi sáng: 150 mg, buổi tối: 150 mg.

●      Tuần 6: buổi sáng: 200 mg, buổi tối: 200 mg.

b. Liều trong điều trị động kinh điều trị phụ trợ

Đối tượng: Người lớn (17 tuổi trở lên)

Tổng liều khuyến cáo hàng ngày (người lớn bị co giật khởi phát một phần, cơn co cứng co giật nguyên phát hoặc Hội chứng Lennox-Gastaut): 200 - 400 mg / ngày chia làm hai lần và 400 mg / ngày chia làm hai lần.

Liều khởi đầu: 25 - 50 mg / ngày, sau đó chuẩn độ đến liều hiệu quả với mức tăng 25 - 50 mg / ngày mỗi tuần. Chuẩn độ theo mức tăng 25 mg / ngày mỗi tuần có thể trì hoãn thời gian để đạt được liều hiệu quả. Liều trên 400 mg / ngày chưa được chứng minh là cải thiện phản ứng ở người lớn bị co giật khởi phát một phần.

c. Liều dùng để điều trị dự phòng chứng đau nửa đầu

Đối tượng: Bệnh nhân từ 12 tuổi trở lên

Tổng liều khuyến cáo hàng ngày: 100 mg / ngày dùng hai lần chia.

Tỷ lệ chuẩn độ được khuyến nghị trong điều trị dự phòng chứng đau nửa đầu như sau:

●      Tuần 1: buổi sáng: 0, buổi tối: 25 mg.

●      Tuần 2: buổi sáng: 25 mg, buổi tối: 25 mg.

●      Tuần 3: buổi sáng: 25 mg, buổi tối: 50 mg.

●      Tuần 4: buổi sáng: 50 mg, buổi tối: 50 mg.

2. Liều dùng Topamax® dành cho trẻ em

a. Liều trong động kinh đơn trị liệu

Đối tượng: Bệnh nhi từ 2 đến 9 tuổi

Liều ban đầu: 25 mg / ngày mỗi tuần trong tuần đầu tiên.

Liều có thể tăng lên 50 mg / ngày (25 mg hai lần mỗi ngày) trong tuần thứ hai (dựa trên khả năng dung nạp). Có thể tăng liều 25 - 50 mg / ngày mỗi tuần sau khi dung nạp. Chuẩn độ đến liều duy trì tối thiểu nên được thử trong 5 - 7 tuần.

Dựa trên khả năng dung nạp và đáp ứng lâm sàng, có thể thử chuẩn độ thêm với liều cao hơn (liều duy trì tối đa) với liều tăng 25 - 50 mg / ngày mỗi tuần.

Tổng liều hàng ngày không được vượt quá liều duy trì tối đa cho từng phạm vi trọng lượng cơ thể:

11 kg trở lên: tối thiểu 150 mg/ ngày, tối đa 250 mg/ ngày, dùng hai liều chia đều

12 kg - 22 kg: tối thiểu 200 mg/ ngày, tối đa 300 mg/ ngày, dùng hai liều chia đều

23 kg - 31 kg: tối thiểu 200 mg/ ngày, tối đa 350 mg/ ngày, dùng hai liều chia đều

32 kg - 38 kg: tối thiểu 250 mg/ ngày, tối đa 350 mg/ ngày, dùng hai liều chia đều

38 kg trở lên: tối thiểu 250 mg/ ngày, tối đa 400 mg/ ngày, dùng hai liều chia đều.

b. Liều trong điều trị động kinh điều trị phụ trợ

Đối tượng: Bệnh nhi từ 2 đến 16 tuổi

Tổng liều khuyến cáo hàng ngày (co giật khởi phát một phần, cơn co cứng co giật nguyên phát, hoặc co giật liên quan đến hội chứng Lennox-Gastaut): 5 - 9 mg / kg / ngày chia làm hai lần.

Chuẩn độ nên bắt đầu ở mức 25 mg / ngày (hoặc ít hơn, dựa trên phạm vi từ 1 - 3 mg / kg / ngày) hàng đêm trong tuần đầu tiên. Liều lượng sau đó nên được tăng lên trong khoảng thời gian 1 hoặc 2 tuần bằng cách tăng 1 - 3 mg / kg / ngày (dùng hai lần chia), để đạt được đáp ứng lâm sàng tối ưu. Chuẩn độ liều nên được hướng dẫn bởi kết quả lâm sàng.

Tổng liều hàng ngày không được vượt quá 400 mg / ngày.

III. Cách dùng thuốc Topamax® hiệu quả

Dùng Topamax® chính xác theo chỉ định của bác sĩ. Thực hiện theo tất cả các hướng dẫn trên nhãn thuốc của bạn. Bác sĩ của bạn đôi khi có thể thay đổi liều của bạn. Không dùng thuốc này với số lượng lớn hơn hoặc nhỏ hơn hoặc lâu hơn so với khuyến cáo.

Topamax® có thể được thực hiện có hoặc không có thức ăn.

Không nghiền nát, nhai hoặc làm vỡ viên thuốc Topamax®. Nuốt cả viên thuốc.

Topamax Sprinkle Capsule có thể được nuốt cả viên. Hoặc bạn có thể mở viên nang và rắc thuốc vào một muỗng táo hoặc thức ăn mềm khác. Nuốt ngay mà không cần nhai. Không lưu hỗn hợp để sử dụng sau.

Cẩn thận làm theo hướng dẫn nuốt cho thuốc của bạn.

Liều topiramate dựa trên cân nặng ở trẻ em. Nhu cầu liều của con bạn có thể thay đổi nếu trẻ tăng hoặc giảm cân.

Uống nhiều chất lỏng trong khi bạn đang dùng topiramate, để ngăn ngừa sỏi thận hoặc mất cân bằng điện giải.

Trong khi sử dụng Topamax®, bạn có thể cần xét nghiệm máu thường xuyên. Nếu bạn cần phẫu thuật, hãy nói với bác sĩ phẫu thuật rằng bạn đang sử dụng thuốc này. Bạn nên nói với bác sĩ điều trị rằng bạn đang dùng thuốc động kinh.

Đừng ngừng sử dụng Topamax® đột ngột, ngay cả khi bạn cảm thấy ổn. Dừng đột ngột có thể gây co giật. Làm theo hướng dẫn của bác sĩ về việc giảm liều của bạn.

Gọi cho bác sĩ nếu cơn co giật của bạn trở nên tồi tệ hơn hoặc bạn có chúng thường xuyên hơn trong khi dùng Topamax®.

IV. Tác dụng phụ của Topamax®

Gọi ngay Trung tâm Cấp cứu 115 hoặc đến cơ sở y tế gần nhất nếu bạn có dấu hiệu phản ứng dị ứng với Topamax®: nổi mề đay; khó thở; sưng mặt, môi, lưỡi hoặc cổ họng của bạn.

Báo cáo bất kỳ triệu chứng tâm trạng mới hoặc xấu đi với bác sĩ của bạn, chẳng hạn như: thay đổi tâm trạng hoặc hành vi, lo lắng, hoảng loạn, khó ngủ hoặc nếu bạn cảm thấy bốc đồng, cáu kỉnh, kích động, thù địch, hung hăng, bồn chồn, hiếu động (tinh thần hoặc thể chất), chán nản, hoặc có suy nghĩ về việc tự tử hoặc làm tổn thương chính mình.

Gọi cho bác sĩ của bạn ngay lập tức nếu bạn có:

- Vấn đề về thị lực, đau mắt hoặc đỏ mắt, giảm thị lực đột ngột (có thể là vĩnh viễn nếu không được điều trị nhanh chóng);

- Nhầm lẫn, vấn đề với suy nghĩ hoặc trí nhớ, khó tập trung, vấn đề với lời nói;

- Triệu chứng mất nước: giảm mồ hôi, sốt cao, da nóng và khô;

- Dấu hiệu của sỏi thận: đau dữ dội ở bên hông hoặc lưng dưới, đi tiểu đau hoặc khó khăn;

- Dấu hiệu của quá nhiều axit trong máu của bạn: nhịp tim không đều, cảm thấy mệt mỏi, chán ăn, suy nghĩ khó khăn, cảm thấy khó thở;

- Dấu hiệu của quá nhiều amoniac trong máu của bạn: nôn mửa, suy nhược không rõ nguyên nhân, cảm giác sắp ngất.

Các tác dụng phụ Topamax® phổ biến có thể bao gồm:

- Sốt, giảm cân;

- Tê hoặc ngứa ran ở tay và chân của bạn;

- Đỏ bừng (cảm giác ấm áp, đỏ);

- Nhức đầu, chóng mặt, buồn ngủ, cảm giác mệt mỏi, phản ứng chậm;

- Vấn đề tâm trạng, cảm thấy lo lắng;

- Buồn nôn, tiêu chảy, đau dạ dày, chán ăn, khó tiêu;

- Triệu chứng cảm lạnh như nghẹt mũi, hắt hơi, đau họng;

- Thay đổi trong ý thức của bạn.

Đây không phải là một danh sách đầy đủ các tác dụng phụ. Gọi cho bác sĩ để được tư vấn y tế về tác dụng phụ nếu bạn gặp phải.

V. Lưu ý khi dùng thuốc Topamax®

1. Lưu ý trước khi dùng thuốc Topamax®

Bạn không nên sử dụng Topamax® nếu bạn bị dị ứng với topiramate. Bạn không nên sử dụng topiramate phóng thích kéo dài nếu bạn bị nhiễm toan chuyển hóa (nồng độ axit cao trong máu) và cũng đang dùng metformin cho bệnh tiểu đường.

Để đảm bảo Topamax® an toàn cho bạn, hãy nói với bác sĩ nếu bạn đã từng bị:

- Bệnh tăng nhãn áp hoặc các vấn đề về mắt khác;

- Tiểu đường, hoặc nhiễm toan chuyển hóa;

- Bệnh thận, sỏi thận, hoặc lọc máu;

- Bệnh phổi, vấn đề hô hấp;

- Vấn đề tâm trạng, trầm cảm, hoặc suy nghĩ hoặc hành động tự tử;

- Rối loạn ăn uống;

- Bệnh gan;

- Xương mềm hoặc giòn (loãng xương);

- Rối loạn tăng trưởng;

- Nếu bạn bị bệnh tiêu chảy.

Topiramate có thể làm tăng mức độ axit trong máu của bạn (nhiễm toan chuyển hóa). Điều này có thể làm suy yếu xương của bạn, gây sỏi thận hoặc gây ra vấn đề tăng trưởng ở trẻ em hoặc gây hại cho thai nhi. Bạn có thể cần xét nghiệm máu để đảm bảo bạn không bị nhiễm toan chuyển hóa, đặc biệt nếu bạn đang mang thai.

Một số người có suy nghĩ về việc tự tử trong khi dùng thuốc chống co giật. Bác sĩ của bạn sẽ cần kiểm tra tiến trình của bạn tại các lần khám thường xuyên trong khi bạn đang sử dụng Topamax®. Gia đình hoặc những người chăm sóc khác cũng nên cảnh giác với những thay đổi trong tâm trạng hoặc triệu chứng của bạn.

2. Nếu bạn quên một liều Topamax®

Dùng liều đó ngay khi nhớ ra. Bỏ qua liều đã quên nếu bạn trễ hơn 6 giờ khi dùng thuốc. Chờ cho đến khi liều kế hoạch tiếp theo của bạn. Không dùng thêm thuốc để bù liều.

Gọi cho bác sĩ của bạn để được hướng dẫn nếu bạn bỏ lỡ hai hoặc nhiều liều.

3. Nếu bạn uống quá liều Topamax®

Các triệu chứng quá liều có thể bao gồm buồn ngủ, kích động, trầm cảm, nhìn đôi, vấn đề suy nghĩ, vấn đề về lời nói hoặc phối hợp, ngất xỉu và co giật. Gọi ngay Trung tâm Cấp cứu 115 hoặc đến cơ sở y tế gần nhất nếu nghi ngờ dùng Topamax® quá liều.

4. Nên tránh những gì khi dùng Topamax®?

Không được uống rượu. Tác dụng phụ nguy hiểm hoặc tăng co giật có thể xảy ra.

Tránh trở nên quá nóng hoặc mất nước trong thời tiết nóng. Topiramate có thể làm giảm mồ hôi và tăng nhiệt độ cơ thể, dẫn đến mất nước đe dọa tính mạng (đặc biệt là ở trẻ em).

Chế độ ăn ketogen hoặc "ketosis" có nhiều chất béo và ít carbohydrate có thể làm tăng nguy cơ sỏi thận. Tránh sử dụng chế độ ăn kiêng như vậy trong khi bạn đang dùng Topamax®.

Topiramate có thể gây mờ mắt hoặc làm suy nghĩ hoặc phản ứng của bạn. Tránh lái xe hoặc vận hành máy móc cho đến khi bạn biết thuốc này sẽ ảnh hưởng đến bạn như thế nào.

Ngoài ra, tránh các hoạt động có thể gây nguy hiểm nếu bạn bị co giật bất ngờ, chẳng hạn như bơi hoặc leo núi ở những nơi cao.

5. Những điều cần lưu ý khi dùng thuốc Topamax® trong trường hợp đặc biệt (phụ nữ đang mang thai, phụ nữ cho con bú,…)

Không bắt đầu hoặc ngừng dùng Topamax® trong khi mang thai mà không có lời khuyên của bác sĩ. Topiramate có thể làm tăng nguy cơ nhẹ cân và sứt môi và / hoặc hở vòm miệng ở trẻ sơ sinh. Có thể có thuốc động kinh khác có thể được sử dụng an toàn hơn trong khi mang thai. Hãy thông báo cho bác sĩ của bạn ngay lập tức nếu bạn có thai.

Topiramate có thể làm thuốc tránh thai kém hiệu quả. Sử dụng một hình thức kiểm soát sinh sản (như bao cao su hoặc màng ngăn với chất diệt tinh trùng) để tránh mang thai trong khi dùng Topamax®.

Topiramate có thể truyền vào sữa mẹ. Có thể không an toàn khi cho con bú trong khi bạn đang sử dụng thuốc này. Hỏi bác sĩ về bất kỳ rủi ro có thể xảy ra. Hãy hỏi ý kiến bác sĩ của bạn nếu bạn đang cho con bú.

VI. Những loại thuốc nào tương tác với Topamax®?

Uống Topamax® với các loại thuốc khác khiến bạn buồn ngủ có thể làm giảm tác dụng này. Hãy hỏi bác sĩ trước khi uống thuốc ngủ, thuốc giảm đau opioid, thuốc giãn cơ hoặc thuốc điều trị lo âu hoặc trầm cảm.

Hãy cho bác sĩ của bạn về tất cả các loại thuốc hiện tại của bạn và bất kỳ bạn bắt đầu hoặc ngừng sử dụng, đặc biệt là:

- Thuốc tránh thai;

- Thuốc động kinh khác, chẳng hạn như divalproex (Depakote) hoặc axit valproic (Depakene).

Các loại thuốc khác có thể tương tác với topiramate, bao gồm thuốc kê đơn và thuốc không kê đơn, vitamin và các sản phẩm thảo dược. Hãy thông báo với bác sĩ về tất cả các loại thuốc bạn đang sử dụng và bất kỳ loại thuốc nào bạn chuẩn bị hoặc ngừng sử dụng.

Topamax® có thể tương tác với các loại thuốc cụ thể được liệt kê dưới đây:

●      Adderall (amphetamine / dextroamphetamine);

●      Benadryl (diphenhydramine);

●      Celexa (citalopram);

●      Clonazepam;

●      Cymbalta (duloxetine);

●      Flexeril (cyclobenzaprine);

●      Gabapentin;

●      Ibuprofen;

●      Klonopin (clonazepam);

●      Lamictal (lamotrigine);

●      Levothyroxine;

●      Lexapro (escitalopram);

●      Lyrica (pregabalin);

●      Melatonin;

●      Metformin;

●      Methadone;

●      Omeprazole;

●      Oxycodone;

●      Percocet (acetaminophen / oxycodone);

●      Phentermine;

●      Prozac (fluoxetine);

●      Seroquel (quetiapine);

●      Singulair (montelukast);

●      Synthroid (levothyroxine);

●      Tramadol;

●      Trazodone;

●      Tylenol (acetaminophen);

●      Vitamin D3 (cholecalciferol);

●      Wellbutrin (bupropion);

●      Xanax (alprazolam);

●      Zoloft (sertraline).

VII. Cách bảo quản Topamax®

1. Cách bảo quản thuốc Topamax®

Lưu trữ Topamax® trong một hộp đậy kín ở nhiệt độ phòng, tránh ánh sáng và độ ẩm. Không lưu trữ trong phòng tắm hay ngăn đá. Giữ tất cả các loại thuốc tránh xa trẻ em và vật nuôi. Không bao giờ chia sẻ thuốc của bạn với người khác và chỉ sử dụng thuốc cho chỉ định được kê đơn.

2. Lưu ý khi bảo quản thuốc Topamax®

Không xả thuốc xuống nhà vệ sinh hoặc đổ chúng vào cống trừ khi được hướng dẫn làm như vậy. Vứt bỏ đúng cách Topamax® khi hết hạn hoặc không còn cần thiết. Tham khảo ý kiến dược sĩ hoặc công ty xử lý chất thải tại địa phương để biết thêm chi tiết.

Hải Yến
Cổng thông tin tư vấn sức khỏe AloBacsi.vn

Chịu trách nhiệm nội dung: BS.CK1 Trịnh Ngọc Bình

Nguồn: drugs.com, webmd.com