Tên hoạt chất: Phenytoin
Thương hiệu: Phenytoin, Dilantin, Eptoin, Epsotoin, Epitin, Phentinil, Feni…

I. Công dụng của thuốc Phenytoin

Phenytoin là một loại thuốc chống động kinh, còn được gọi là thuốc chống co giật. Phenytoin hoạt động bằng cách làm chậm các xung động trong não gây ra co giật.

Phenytoin được sử dụng để kiểm soát cơn động kinh. Nó không điều trị tất cả các loại động kinh, và bác sĩ sẽ xác định xem đó có phải là thuốc phù hợp với bạn không.

II. Liều dùng Phenytoin

1. Liều dùng Phenytoin dành cho người lớn

a. Liều người lớn thông thường cho co giật

Uống (trừ hỗn dịch)

- Liều tải: Chỉ khi được chỉ định cho bệnh nhân nội trú.

1 g uống chia thành 3 liều (400 mg, 300 mg, 300 mg) trong khoảng thời gian 2 giờ. Sau đó, liều duy trì bình thường bắt đầu 24 giờ sau khi tải liều.

- Liều ban đầu: 100 mg phóng thích chậm bằng miệng 3 lần một ngày.

- Liều duy trì: 100 mg uống 3 đến 4 lần một ngày. Nếu kiểm soát co giật được thiết lập với liều chia ba viên 100 mg mỗi ngày, liều dùng một lần một ngày với 300 mg natri phenytoin phóng thích chậm có thể được xem xét. Ngoài ra, liều lượng có thể cần phải tăng lên đến 200 mg uống 3 lần một ngày, nếu cần thiết.

Hỗn dịch

Bệnh nhân không được điều trị trước đó có thể được bắt đầu với 125 mg (một muỗng cà phê) hỗn dịch ba lần mỗi ngày, và sau đó liều được điều chỉnh cho phù hợp với yêu cầu cá nhân. Việc tăng lên năm muỗng cà phê mỗi ngày có thể được thực hiện, nếu cần thiết.

Tiêm tĩnh mạch: Không vượt quá tốc độ truyền 50 mg / phút.

- Liều tải: 10 đến 15 mg / kg tiêm tĩnh mạch từ từ.

- Liều duy trì: 100 mg tiêm tĩnh mạch cứ sau 6 đến 8 giờ.

Tiêm bắp: Tránh tiêm bắp do hấp thụ thất thường.

b. Liều người lớn thông thường cho chứng loạn nhịp tim

- Liều tải: 1,25 mg / kg tiêm tĩnh mạch cứ sau 5 phút. Có thể lặp lại tới liều tải 15 mg / kg, hoặc 250 mg uống 4 lần một ngày trong 1 ngày, sau đó 250 mg hai lần mỗi ngày trong 2 ngày

- Liều duy trì: 300 đến 400 mg / ngày uống với liều chia 1 - 4 lần một ngày.

c. Liều người lớn thông thường cho tình trạng động kinh

Tiêm tĩnh mạch:

- Liều tải: Nhà sản xuất khuyến nghị 10 - 15 mg / kg bằng cách tiêm tĩnh mạch chậm (với tốc độ không quá 50 mg / phút). Ngoài ra, các hướng dẫn được chấp nhận chung đề nghị 15 - 20 mg / kg bằng cách dùng tiêm tĩnh mạch chậm (với tốc độ không quá 50 mg / phút).

- Tốc độ duy trì: 100 mg uống hoặc tiêm tĩnh mạch mỗi 6 - 8 giờ

- Tốc độ tối đa: 50 mg / phút

- Liều duy trì: tiêm tĩnh mạch hoặc uống: 100 mg mỗi 6 - 8 giờ.

d. Liều người lớn thông thường cho phẫu thuật thần kinh

Phẫu thuật thần kinh (dự phòng): 100 đến 200 mg tiêm bắp trong khoảng thời gian khoảng 4 giờ trong khi phẫu thuật và giai đoạn hậu phẫu ngay lập tức. (Lưu ý: Mặc dù nhà sản xuất khuyến nghị sử dụng tiêm bắp, việc này có thể gây ra sự phá hủy và hoại tử mô nghiêm trọng. Một số bác sĩ lâm sàng khuyên nên sử dụng fosphenytoin nếu tiêm bắp là cần thiết.)

Nếu không cần tiêm bắp, có thể tiêm tĩnh mạch 100 - 200 mg trong khoảng 4 giờ trong khi phẫu thuật và ngay lập tức giai đoạn hậu phẫu.

2. Liều dùng Phenytoin dành cho trẻ em

a. Liều trẻ em thông thường cho cơn động kinh

Trạng thái động kinh:

Trẻ sơ sinh, trẻ em: 15 - 20 mg / kg tiêm tĩnh mạch trong một liều hoặc chia liều.

Chống co giật:

Mọi lứa tuổi:

- Liều tải: 15 - 20 mg / kg uống (dựa trên nồng độ huyết thanh phenytoin và lịch sử dùng thuốc gần đây). Liều uống nên được chia thành 3 lần mỗi 2 - 4 giờ.

- Liều duy trì (tiêm tĩnh mạch hoặc uống) (Lưu ý: Ban đầu có thể chia liều hàng ngày thành 3 liều / ngày, sau đó điều chỉnh cho phù hợp với yêu cầu cá nhân).

- Nhỏ hơn hoặc bằng 4 tuần tuổi: Ban đầu: 5 mg / kg / ngày trong 2 chia liều.

Thông thường: 5 đến 8 mg / kg / ngày tiêm tĩnh mạch chia làm 2 lần (có thể cần dùng thuốc mỗi 8 giờ).

- Lớn hơn hoặc bằng 4 tuần tuổi: Ban đầu: 5 mg / kg / ngày chia làm 2 đến 3 lần

Thông thường: (có thể cần tối đa 8 giờ mỗi liều)

- 6 tháng đến 3 tuổi: 8 đến 10 mg / kg / ngày

- 4 tuổi - 6 tuổi: 7,5 đến 9 mg / kg / ngày

- 7 tuổi - 9 tuổi: 7 đến 8 mg / kg / ngày

- 10 tuổi - 16 tuổi: 6 đến 7 mg / kg / ngày

b. Liều trẻ em thông thường cho chứng loạn nhịp tim

Lớn hơn 1 tuổi:

- Liều ban đầu: 1,25 mg / kg tiêm tĩnh mạch cứ sau 5 phút. Có thể lặp lại tới liều tải 15 mg / kg.

- Liều duy trì: 5 đến 10 mg / kg / ngày uống hoặc tiêm tĩnh mạch trong 2 đến 3 lần chia.

III. Cách dùng thuốc Phenytoin hiệu quả

Uống phenytoin chính xác theo chỉ định của bác sĩ. Thực hiện theo tất cả các hướng dẫn trên nhãn thuốc của bạn và đọc tất cả các hướng dẫn thuốc hoặc tờ hướng dẫn. Bác sĩ của bạn đôi khi có thể thay đổi liều của bạn.

Nuốt toàn bộ viên nén và không nghiền nát, nhai, phá vỡ hoặc mở nó.

Viên nén nhai Phenytoin không phải là liều dùng một lần mỗi ngày. Bạn phải dùng chúng 2 hoặc 3 lần mỗi ngày. Làm theo hướng dẫn dùng thuốc của bác sĩ rất cẩn thận.

Lắc hỗn dịch uống (chất lỏng) trước khi bạn đo liều. Sử dụng ống tiêm định lượng được cung cấp, hoặc sử dụng thiết bị đo liều thuốc (không phải thìa bếp).

Bạn có thể cần xét nghiệm máu thường xuyên. Bạn cũng có thể cần xét nghiệm máu khi chuyển từ dạng này sang dạng khác. Khám bác sĩ thường xuyên.

Hãy cho bác sĩ của bạn nếu phenytoin dường như không hoạt động tốt trong việc kiểm soát các cơn động kinh của bạn. Đừng ngừng sử dụng thuốc này đột ngột, ngay cả khi bạn cảm thấy tốt. Dừng đột ngột có thể gây co giật tăng. Làm theo hướng dẫn của bác sĩ về việc giảm liều của bạn.

Trong trường hợp khẩn cấp, hãy đeo hoặc mang theo giấy tờ tùy thân y tế để cho người khác biết bạn bị co giật.

Phenytoin có thể gây sưng ở nướu của bạn. Đánh răng và xỉa răng và thường xuyên, đến nha sĩ để giúp ngăn ngừa vấn đề này.

IV. Tác dụng phụ của Phenytoin

Gọi ngay Trung tâm Cấp cứu 115 hoặc đến cơ sở y tế gần nhất nếu bạn có dấu hiệu của một phản ứng dị ứng với phenytoin (phát ban, khó thở, sưng mặt hoặc cổ họng của bạn) hoặc một phản ứng da nghiêm trọng (sốt, đau họng, rát trong mắt, đau da, đỏ hoặc tím da phát ban lan rộng và gây phồng rộp, bong tróc da).

Tìm kiếm điều trị y tế nếu bạn có một phản ứng thuốc nghiêm trọng có thể ảnh hưởng đến nhiều bộ phận của cơ thể. Các triệu chứng có thể bao gồm: phát ban da, sốt, sưng hạch, đau cơ, yếu nghiêm trọng, bầm tím bất thường, hoặc vàng da hoặc mắt của bạn.

Báo cáo bất kỳ triệu chứng mới hoặc xấu đi cho bác sĩ của bạn, chẳng hạn như: thay đổi tâm trạng hoặc hành vi, lo lắng, hoảng loạn, khó ngủ hoặc nếu bạn cảm thấy bốc đồng, cáu kỉnh, kích động, thù địch, hung hăng, bồn chồn, hiếu động (tinh thần hoặc thể chất)… chán nản, hoặc có suy nghĩ về việc tự tử hoặc làm tổn thương chính mình.

Gọi cho bác sĩ của bạn ngay lập tức nếu bạn có:

- Nhịp tim chậm hoặc không đều, đau ngực, rung trong ngực và chóng mặt (như bạn có thể ngất đi);

- Bất kỳ phát ban da, cho dù nhẹ như thế nào;

- Sốt, ớn lạnh, đau họng, sưng hạch;

- Nướu đỏ hoặc sưng, lở miệng;

- Dễ bị bầm tím, chảy máu bất thường, đốm tím hoặc đỏ dưới da của bạn;

- Vấn đề về gan: chán ăn, đau dạ dày trên, nước tiểu sẫm màu, phân màu đất sét, vàng da vàng mắt.

Tác dụng phụ phenytoin phổ biến có thể bao gồm:

- Buồn ngủ, bối rối;

- Nói lắp;

- Cử động mắt bất thường;

- Vấn đề với sự cân bằng hoặc chuyển động cơ bắp.

Đây không phải là một danh sách đầy đủ các tác dụng phụ. Gọi cho bác sĩ để được tư vấn y tế về tác dụng phụ nếu bạn gặp phải.

>>>Có thể bạn quan tâm: Người già lú lẫn có phải do tác dụng phụ của thuốc chống động kinh Phenytoin?

V. Lưu ý khi dùng thuốc Phenytoin

1. Lưu ý trước khi dùng thuốc Phenytoin

Bạn không nên sử dụng phenytoin nếu bạn bị dị ứng với nó, hoặc nếu bạn đã từng bị:

- Vấn đề về gan do phenytoin;

- Dị ứng với các loại thuốc tương tự như ethotoin, fosphenytoin hoặc mephenytoin;

- Nếu bạn hiện đang dùng delavirdine (Rescriptor).

Để đảm bảo phenytoin an toàn cho bạn, hãy nói với bác sĩ nếu bạn đã từng bị:

- Vấn đề về tim;

- Bệnh gan;

- Bệnh tiểu đường;

- Trầm cảm;

- Ý nghĩ hoặc hành động tự tử;

- Thiếu hụt vitamin D hoặc bất kỳ nguyên nhân gây loãng xương;

- Porphyria (một rối loạn enzyme di truyền gây ra các triệu chứng ảnh hưởng đến da hoặc hệ thần kinh);

- Nếu bạn là người gốc Á (bạn có thể cần xét nghiệm máu đặc biệt để xác định nguy cơ bị phản ứng da với thuốc này).

Một số người có suy nghĩ về việc tự tử trong khi dùng thuốc này. Bác sĩ của bạn sẽ cần kiểm tra tiến trình của bạn tại các lần khám thường xuyên. Gia đình hoặc những người chăm sóc cũng nên cảnh giác với những thay đổi trong tâm trạng hoặc triệu chứng của bạn.

2. Nếu bạn quên một liều Phenytoin

Dùng thuốc càng sớm càng tốt, nhưng bỏ qua liều đã quên nếu gần đến giờ dùng liều tiếp theo. Không dùng hai liều cùng một lúc.

3. Nếu bạn uống quá liều Phenytoin

Quá liều phenytoin có thể gây tử vong. Các triệu chứng quá liều có thể bao gồm co giật mắt, chậm nói, mất thăng bằng, run, cứng cơ hoặc yếu cơ, buồn nôn, nôn, cảm thấy đầu nhẹ, ngất, và thở chậm hoặc nông. Gọi ngay Trung tâm Cấp cứu 115 hoặc đến cơ sở y tế gần nhất nếu bạn nghi ngờ dùng Phenytoin quá liều.

4. Nên tránh những gì khi dùng Phenytoin?

Tránh uống rượu trong khi bạn đang dùng phenytoin. Sử dụng rượu có thể làm tăng nồng độ phenytoin trong máu của bạn và có thể làm tăng tác dụng phụ. Sử dụng rượu hàng ngày có thể làm giảm nồng độ phenytoin trong máu, có thể làm tăng nguy cơ co giật.

Hãy hỏi bác sĩ hoặc dược sĩ trước khi sử dụng các loại thuốc không kê đơn như cimetidine, omeprazole, St. John's wort, hoặc các chất bổ sung vitamin và khoáng chất có chứa axit folic.

Tránh lái xe hoặc hoạt động nguy hiểm cho đến khi bạn biết thuốc này sẽ ảnh hưởng đến bạn như thế nào. Phản ứng của bạn có thể bị suy yếu.

Tránh dùng thuốc kháng axit đồng thời bạn dùng phenytoin. Thuốc kháng axit có thể khiến cơ thể bạn khó hấp thụ thuốc hơn.

5. Những điều cần lưu ý khi dùng thuốc Phenytoin trong trường hợp đặc biệt (phụ nữ đang mang thai, phụ nữ cho con bú,…)

Kiểm soát co giật là rất quan trọng trong khi mang thai. Không bắt đầu hoặc ngừng dùng phenytoin mà không có lời khuyên của bác sĩ nếu bạn đang mang thai. Phenytoin có thể gây hại cho thai nhi, nhưng bị co giật khi mang thai có thể gây hại cho cả mẹ và bé. Hãy cho bác sĩ của bạn ngay lập tức nếu bạn có thai trong khi dùng thuốc này.

Nếu bạn đã dùng thuốc này trong khi mang thai, hãy chắc chắn nói với bác sĩ đã sinh con về việc sử dụng phenytoin của bạn. Cả bạn và em bé có thể cần nhận thuốc để ngăn chảy máu quá nhiều trong khi sinh và ngay sau khi sinh.

Phenytoin có thể làm thuốc tránh thai kém hiệu quả. Hãy hỏi bác sĩ về việc sử dụng biện pháp tránh thai không nội tiết tố (bao cao su, màng ngăn với chất diệt tinh trùng) để tránh thai.

Có thể không an toàn khi cho con bú trong khi sử dụng thuốc này. Hỏi bác sĩ về bất kỳ rủi ro.

VI. Những loại thuốc nào tương tác với Phenytoin?

Đôi khi không an toàn khi sử dụng một số loại thuốc cùng một lúc. Một số loại thuốc có thể ảnh hưởng đến nồng độ thuốc trong máu của bạn, điều này có thể làm tăng tác dụng phụ hoặc làm cho thuốc kém hiệu quả hơn.

Nhiều loại thuốc có thể tương tác với phenytoin. Hãy cho bác sĩ của bạn về tất cả các loại thuốc hiện tại của bạn và bất kỳ loại thuốc bạn bắt đầu hoặc ngừng sử dụng, bao gồm thuốc theo toa và thuốc không kê đơn, vitamin và các sản phẩm thảo dược.

Phenytoin có thể tương tác với các loại thuốc cụ thể được liệt kê dưới đây:

●    Acetylsalicylic Acid (aspirin);
●    Advair Diskus (fluticasone / salmeterol);
●    Acid Folic;
●    Aspirin liều thấp (aspirin);
●    Carbamazepine;
●    Combivent (albuterol / ipratropium);
●    Coumadin (warfarin);
●    Dextrose (glucose);
●    Diazepam;
●    Fluoxetine;
●    Ibuprofen;
●    Keppra (levetiracetam);
●    Lasix (furosemide);
●    Lipitor (atorvastatin);
●    Lyrica (pregabalin);
●    MiraLAX (polyethylene glycol 3350);
●    Neurontin (gabapentin);
●    Paracetamol (acetaminophen);
●    Plavix (clopidogrel);
●    Seroquel (quetiapine);
●    Sildenafil;
●    Synthroid (levothyroxine);
●    Tylenol (acetaminophen);
●    Vitamin B12 (cyanocobalamin);
●    Vitamin C (ascorbic acid);
●    Vitamin D;
●    Vitamin D2 (ergocalciferol);
●    Vitamin D3 (cholecalciferol);
●    Warfarin;
●    Zonisamide.

VII. Cách bảo quản Phenytoin

1. Cách bảo quản thuốc Phenytoin

Bảo quản Phenytoin trong điều kiện nhiệt độ phòng, tránh khỏi ánh sáng và hơi ẩm. Không lưu trữ trong phòng tắm hay ngăn đá. Giữ tất cả các loại thuốc tránh xa trẻ em và vật nuôi. Không bao giờ chia sẻ thuốc của bạn với người khác và chỉ sử dụng Phenytoin cho chỉ định được kê đơn.

2. Lưu ý khi bảo quản thuốc Phenytoin

Không xả thuốc xuống nhà vệ sinh hoặc đổ chúng vào cống trừ khi được hướng dẫn làm như vậy. Vứt bỏ đúng cách Phenytoin khi hết hạn hoặc không còn cần thiết. Tham khảo ý kiến dược sĩ hoặc công ty xử lý chất thải tại địa phương để biết thêm chi tiết.

Hải Yến
Cổng thông tin tư vấn sức khỏe AloBacsi.vn
Chịu trách nhiệm nội dung: BS.CK1 Trịnh Ngọc Bình
Nguồn: drugs.com, webmd.com