Tại sao có BHYT vẫn phải đóng viện phí với một số danh mục kĩ thuật?

Tôi bị viêm gan B mạn tính, 6 tháng đi kiểm tra định kỳ một lần bao gồm xét nghiệm máu, siêu âm ổ bụng...

Thưa bác sĩ,

Tôi bị viêm gan B mạn tính, 6 tháng đi kiểm tra định kỳ một lần bao gồm xét nghiệm máu, siêu âm ổ bụng... Tôi vẫn phải chi trả một phần mặc dù bảo hiểm đúng tuyến (BHYT doanh nghiệp). Khi tôi đề nghị nội soi bao tử, đại tràng thì bệnh viện yêu cầu phải đóng phí vì BHYT không chi trả có đúng không? Cơ quan bảo hiểm cần có 1 danh mục các loại bệnh và mức chi trả cụ thể để đảm bảo quyền lợi cho người lao động. Xin được giải đáp. Chân thành cảm ơn.

(Trịnh Văn Bảo - TPHCM)

Chào bạn Bảo,

Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi đến AloBacsi. Thắc mắc của bạn, chúng tôi xin được giải đáp như sau:

Bạn không nói rõ cơ sở khám chữa bệnh mà bạn đến khám chữa bệnh. Trường hợp bạn đến khám chữa bệnh tại các cơ sở tư nhân, các cơ sở khám chữa bệnh công lập có sử dụng máy móc, thiết bị xã hội hóa thì bạn phải trả phần chệnh lệch giữa giá viện phí của nhà nước và cơ quan giá của cơ sở khám chữa bệnh xây dựng.

Trường hợp bạn yêu cầu thêm dịch vụ kỹ thuật ngoài chỉ định của bác sĩ, bạn phải tự chi trả chi phí của dịch vụ đó.

Hình minh họa. Nguồn Internet

Bạn có thể tham khảo danh mục dịch vụ kỹ thuật BHYT chi trả tại Thông tư liên tịch số 37/2015/TTLT-BYT-BTC quy định thống nhất giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế giữa các bệnh viện cùng hạng trên toàn quốc; Thông tư 40/2014/tt-byt về việc ban hành danh mục thuốc tân dược thuộc phạm vi thanh tán quỹ bảo hiểm y tế ;Thông tư 05/2015/TT-BYT Danh mục thuốc đông y thuốc từ dược liệu và vị thuốc y học cổ truyền; Thông tư 04/2017/TT-BYT ngày 14/4/2017 Ban hành danh mục và tỷ lệ, điều kiện thanh toán đối với vật tư y tế.

Thân ái,

Cổng thông tin Tư vấn Sức khỏe - AloBacsi.vn