Rong kinh kéo dài có thể do polyp tử cung

1. Rong kinh, rong huyết kéo dài có thể liên quan đến polyp lòng tử cung

Thưa bác sĩ, nhiều phụ nữ chỉ đi khám khi có biểu hiện rong kinh kéo dài hoặc chậm có con và lúc này mới phát hiện có polyp trong lòng tử cung. Vậy thực chất polyp tử cung là gì, và liệu những khối “thịt thừa” này có nguy cơ chuyển thành ung thư như lo lắng của nhiều chị em hay không?

BS.CK2 Nguyễn Lệ Quyên - Bệnh viện Từ Dũ trả lời: Trước đây, khi gặp các triệu chứng như rong kinh, rong huyết nhưng chưa đi khám, nhiều chị em thường nghĩ đơn giản đó là bệnh lý liên quan đến nội mạc tử cung. Tuy nhiên, hiện nay có một bệnh lý cần được lưu ý, đó là polyp lòng tử cung.

Lòng tử cung của phụ nữ bình thường là một khoang ảo. Khi mang thai, buồng tử cung sẽ lớn lên để chứa thai nhi. Trong điều kiện bình thường, nếu nội mạc tử cung khỏe mạnh thì bên trong sẽ không có những “cục thịt” bất thường. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, trong lòng tử cung có thể xuất hiện những “cục thịt” hay “túi thịt thừa”, trong chuyên môn gọi là polyp lòng tử cung.

Đa số polyp lòng tử cung là lành tính, chiếm khoảng 90% trường hợp; vẫn có một tỷ lệ nhỏ có thể ác tính nên không thể chủ quan. Các polyp này thường gây ra những triệu chứng khó chịu như rong kinh, rong huyết, với biểu hiện ra huyết từng đợt, lặp lại nhiều lần hoặc kéo dài trong suốt chu kỳ kinh.

Ngoài ra, polyp lòng tử cung cũng là một nguyên nhân dẫn đến vô sinh ở phụ nữ, do “cục thịt” này nằm trong buồng tử cung, đóng vai trò như một vật cản, khiến túi thai khó có thể làm tổ.

2. Nội soi buồng tử cung giúp điều trị polyp không sẹo, ít đau

Trước đây việc xử trí thường phải mổ hở, nhưng với sự phát triển của y học hiện nay, đã có những phương pháp nào đơn giản hơn, ít đau và không để lại sẹo để điều trị polyp lòng tử cung hay chưa ạ?

BS.CK2 Nguyễn Lệ Quyên trả lời: Hiện nay, polyp lòng tử cung kèm theo u xơ tử cung dưới nội mạc, đặc biệt là u xơ loại 0 hoặc loại 1, thường được hiểu như một “túi” hoặc một “cục”, có thể là cục u xơ hoặc cục polyp trong lòng tử cung.

Khoảng 5-10 năm trước, khi trang thiết bị y khoa chưa hiện đại, để điều trị các bệnh lý này, người bệnh thường phải mổ nội soi ngả bụng hoặc mổ hở ngả bụng, đi xuyên qua thành tử cung để lấy khối u xơ hoặc polyp trong lòng tử cung.

Hiện nay, tại Bệnh viện Từ Dũ, đã có các phương pháp hiện đại như phẫu thuật nội soi buồng tử cung ngoại trú. Người bệnh đi khám có thể được nội soi buồng tử cung để kiểm tra bệnh lý trong buồng tử cung và có thể xuất viện ngay trong ngày.

Ống soi buồng tử cung có kích thước nhỏ nên không gây cảm giác đau như trước đây. Một điểm quan trọng là phương pháp này không để lại sẹo trên bụng.

Trước đây, khi nhắc đến phẫu thuật phụ khoa, người bệnh gần như chắc chắn sẽ có sẹo, có thể là một vết sẹo dài khoảng 10 cm trên bụng hoặc ba đến bốn vết sẹo nội soi nhỏ. Điều này hiện nay không còn.

Đối với polyp lòng tử cung hoặc u xơ tử cung dưới nội mạc loại 0, loại 1 hoặc loại 2, có thể áp dụng phương pháp phẫu thuật xâm lấn tối thiểu, không để lại sẹo, ít đau và ít mất máu, đó là phẫu thuật nội soi qua buồng tử cung.

Polyp lòng tử cung là “cục thịt” dư trong lòng tử cung. Khi nội soi buồng tử cung, ống soi được đưa qua âm đạo, qua cổ tử cung vào buồng tử cung. Khi phát hiện tổn thương, bác sĩ sử dụng dụng cụ để cắt polyp ngay dưới nội soi.

Tại Bệnh viện Từ Dũ, người bệnh khi nội soi buồng tử cung sẽ được cung cấp hình ảnh buồng tử cung có polyp và hình ảnh sau khi cắt polyp qua hệ thống nội soi của bệnh viện.

3. Nội soi buồng tử cung có cần gây mê?

Thưa bác sĩ, nhiều chị em vẫn còn e ngại việc can thiệp “dao kéo” và lo lắng về cảm giác đau, ngay cả khi thực hiện nội soi. Vậy trên thực tế, khi lấy polyp bằng phương pháp nội soi buồng tử cung, người bệnh có cần gây mê hay không và cảm giác trong quá trình thực hiện sẽ như thế nào?

BS.CK2 Nguyễn Lệ Quyên trả lời: Đối với phương pháp nội soi buồng tử cung hiện nay, có hai mức độ khác nhau. Nếu ở mức độ chẩn đoán, nội soi buồng tử cung được thực hiện để xác định có bệnh lý trong lòng tử cung hay không, như polyp lòng tử cung hoặc u xơ dưới nội mạc tử cung. Đồng thời, phương pháp này cũng giúp đánh giá tình trạng hai lỗ ống dẫn trứng có bị tắc hay không.

Với nội soi chẩn đoán, thời gian thực hiện nhanh và ít đau. Tại Bệnh viện Từ Dũ, người bệnh thường được tiền mê nhẹ, tức là không có cảm giác đau và sau khi thực hiện, bác sĩ chỉ cần gọi nhẹ là người bệnh có thể tỉnh lại ngay.

Đối với các trường hợp có can thiệp, như polyp lòng tử cung kích thước lớn hoặc có chảy máu nhiều, một số trường hợp khó có thể cần thực hiện tại phòng mổ, với các biện pháp giảm đau ở mức độ cao hơn.

Tuy nhiên, đa số các trường hợp phẫu thuật xâm lấn tối thiểu, đặc biệt là nội soi buồng tử cung, là kỹ thuật đòi hỏi chuyên môn cao nhưng đơn giản đối với người bệnh, ít mất máu và không gây cảm giác đau, do không có sẹo trên bụng. Sau phẫu thuật, cảm giác đau thường liên quan đến vết sẹo, như sẹo dài trên bụng hoặc các lỗ sẹo nội soi.

Trong nội soi buồng tử cung, ống soi có kích thước khoảng 5 mm, được đưa qua âm đạo, qua cổ tử cung vào buồng tử cung. Do đi qua các lỗ tự nhiên của cơ thể, phương pháp này không để lại sẹo và giảm đáng kể lượng máu mất.

Phẫu thuật nội soi buồng tử cung điều trị polyp lòng tử cung là phương pháp xâm lấn tối thiểu, mang lại nhiều lợi ích cho người bệnh.

4. Sau thủ thuật nội soi buồng trứng, bệnh nhân có thể về trong ngày

Sau khi thực hiện thủ thuật nội soi buồng tử cung, người bệnh cần nằm viện bao lâu và khi trở về nhà có cần kiêng cữ gì không, thưa bác sĩ?

BS.CK2 Nguyễn Lệ Quyên trả lời: Đối với phẫu thuật nội soi buồng tử cung thực hiện tại đơn vị điều trị trong ngày tại Bệnh viện Từ Dũ, nếu chỉ nhằm chẩn đoán các bệnh lý trong lòng tử cung, người bệnh có thể xuất viện trong ngày. Sau thủ thuật khoảng 2-3 giờ, người bệnh hồi phục hoàn toàn và có thể ra về. Các triệu chứng khó chịu chủ yếu liên quan đến tiền mê, thường không chảy máu nhiều và không khó chịu nhiều, do đó không cần kiêng khem.

Trong các trường hợp có can thiệp, như cắt polyp hoặc lấy một phần nội mạc tử cung để chẩn đoán hay xử trí tổn thương trong lòng tử cung, thời gian nằm viện tối đa thường chỉ khoảng 2–3 ngày.

Phẫu thuật nội soi buồng tử cung hiện nay là phương pháp xâm lấn tối thiểu, giúp giảm sẹo mổ hoặc không có sẹo, giảm mất máu và giảm đau, mang lại nhiều lợi ích cho người bệnh.

5. Cắt polyp bằng nội soi buồng tử cung không ảnh hưởng khả năng sinh sản

Thưa bác sĩ, đối với những phụ nữ đang mong muốn có thai, việc có polyp và được cắt bỏ bằng phẫu thuật nội soi buồng tử cung có ảnh hưởng gì đến tử cung hoặc khả năng mang thai hay không?

BS.CK2 Nguyễn Lệ Quyên trả lời: Nhiều chị em lo lắng không biết sau khi thực hiện phẫu thuật nội soi buồng tử cung để cắt polyp hoặc u xơ tử cung dưới nội mạc có ảnh hưởng đến chức năng sinh sản hay không.

Phương pháp này vừa có giá trị chẩn đoán vừa có giá trị điều trị, giúp phát hiện bệnh lý và xử trí triệt để. Trong một số trường hợp vô sinh do polyp lòng tử cung hoặc u xơ tử cung dưới nội mạc, việc điều trị bằng phương pháp này giúp giải quyết nguyên nhân và tạo điều kiện để người bệnh có thể mang thai sau đó.

Trước đây, khi phẫu thuật qua ngả bụng, bác sĩ phải can thiệp vào thân tử cung để lấy polyp hoặc u xơ, dẫn đến hình thành sẹo trên tử cung. Vết sẹo này có thể ảnh hưởng đến khả năng mang thai, tương tự như sẹo mổ lấy thai, với thời gian hồi phục thường từ 12-18 tháng. Vì vậy, các trường hợp có sẹo trên tử cung thường được khuyến cáo trì hoãn mang thai khoảng 18 tháng để đảm bảo an toàn.

Với phẫu thuật nội soi buồng tử cung, ống soi được đưa qua âm đạo, qua cổ tử cung vào buồng tử cung và chỉ cắt cuống polyp, không gây tổn thương thân tử cung. Do đó, sau khi can thiệp và cắt polyp, nhiều trường hợp có thể mang thai ngay từ chu kỳ sau.

Phẫu thuật nội soi buồng tử cung là phương pháp an toàn, giúp giảm thiểu sẹo trên tử cung và bảo tồn chức năng sinh sản.