Người bệnh đái tháo đường (ĐTĐ) typ 2 có bốn mục tiêu chính cần kiểm soát tốt là đường huyết, huyết áp, mỡ máu và cân nặng. Tuy nhiên nhiều người chỉ quan tâm đến đường huyết mà ít để ý, thậm chí bỏ lơ điều trị huyết áp và đặc biệt là mỡ máu, dẫn đến bị các biến chứng tim mạch nặng do xơ vữa động mạch như nhồi máu cơ tim, đột quỵ não hay hoại tử bàn chân do tắc động mạch ở chân…

Liên quan đến điều trị rối loạn mỡ máu, các thầy thuốc và người bệnh ĐTĐ cần lưu ý những điểm quan trọng sau:

1. Ngay khi được phát hiện ĐTĐ và trong quá trình điều trị, tất cả người bệnh cần được làm xét nghiệm đủ bộ mỡ máu, ít nhất gồm Cholesterol toàn phần, LDL - Cholesterol (mỡ xấu), HDL-Cholesterol (mỡ tốt) và Triglyceride.

2. Tất cả những người bệnh ĐTĐ typ 2, tuổi từ 40 - 75, có chỉ định dùng thuốc mỡ máu ngay bất kể mỡ máu là bao nhiêu. Điều trị càng sớm càng tốt. Những người tuổi < 40 hoặc > 75 thì cân nhắc dùng thuốc nếu họ dễ bị biến chứng tim mạch hoặc việc điều trị dễ mang lại các lợi ích tim mạch.

3. Thuốc mỡ máu được chỉ định dùng cho người bệnh ĐTĐ là các Statin như Rosuvastatin, Atorvastain, Pitavasatin… là nhóm thuốc không chỉ có tác dụng làm giảm mỡ xấu (LDL-Cholesterol) mà còn có tác dụng bảo vệ tim mạch, làm giảm biến chứng tim mạch.

4. Vì có lợi ích tim mạch nên các thuốc Statin được khuyến cáo dùng liên tục, ngay cả khi đã đạt mục tiêu LDL-Cholesterol (quan trọng nhất) hay HDL-Cholesterol... Điều trị càng lâu càng tốt.

5. Các phiếu kết quả xét nghiệm có ghi chú mức LDL-C bình thường là < 3,4 mmol/L. Tuy nhiên người bệnh ĐTĐ được coi là nhóm có nguy cơ cao đến rất cao bị các biến chứng tim mạch nên họ sẽ cần đạt mức LDL-C ít nhất là < 2,6 mmol/L. Những người đã bị biến chứng nhồi máu cơ tim hay tai biến mạch não, suy thận… thì cần đưa LDL-C xuống < 1,4 mmol/L, thậm chí < 1,0 mmol/L. Càng thấp càng tốt 

6. Nếu kết quả xét nghiệm có Triglyceride máu > 5,6 mmol/L thì người bệnh nên được ưu tiên dùng thuốc nhóm Fibrate để làm giảm Triglyceride, tránh nguy cơ bị viêm tụy cấp. Nhưng khi Triglyceride giảm xuống < 5,6 mmol/L thì nên quay lại điều trị thuốc Statin để có lợi ích trên hệ tim mạch.

Hiện đã có bằng chứng dùng thuốc Fenofibrate có tác dụng ngăn ngừa tiến triển của biến chứng mắt (bệnh võng mạc) ở người bệnh ĐTĐ typ 2.

7. Một số trường hợp, ví dụ bị rối loạn mỡ máu hỗn hợp, có thể cần được điều trị bằng cả 2 thuốc Statin và Fibrate.

8. Nếu chỉ kiểm soát tốt đường huyết đơn thuần thì người bệnh vẫn có nguy cơ cao bị các biến chứng hoặc tử vong do bệnh tim mạch. Đường huyết tốt có thể giúp ngăn được biến chứng mắt, thận, thần kinh nhưng huyết áp tốt và mỡ máu tốt có thể giúp ngăn ngừa được nhồi máu cơ tim, suy tim, tai biến mạch não.

Chốt lại, người bệnh ĐTĐ typ 2 cần dùng thuốc mỡ máu gần như suốt đời!