Loạn sản và nghịch sản

Loạn sản và nghịch sản được coi là giai đoạn gián tiếp để chuyển đến ung thư.

Xin bác sĩ cho tôi hỏi là Polyp đại tràng loạn sản và nghịch sản là gì? Và cái nào dễ phát triển thành ung thư?

TS.BS Võ Xuân Quang - Phòng khám Đa khoa Quốc tế Yersin

Xin chào bạn,

Loạn sản và nghịch sản đều có nguồn gốc từ chữ "Dysplasia" nhằm mô tả sự bất thường trong phát triển tế bào và cấu trúc mô học. Có thể coi đây là giai đoạn gián tiếp để chuyển đến ung thư. Một số tác giả xem các trường hợp loạn sản nặng như là tiền ung thư và đề nghị xử trí như ung thư sớm.

Loạn sản thường được chia thành 3 mức độ nhẹ, vừa và nặng trong đó nhóm nặng có nguy cơ cao nhất và cần được xử trí ngay.

Chào bạn và chúc bạn sức khoẻ!

Thưa BS, xử trí như ung thư sớm có cần phẫu thuật và hóa trị, xạ trị không?

TS.BS Võ Xuân Quang - Phòng khám Đa khoa Quốc tế Yersin

Bạn thân mến,

Tùy theo sự phát triển nhiều ít của khối u nhưng trong đa số trường hợp ung thư sớm, có thể chỉ cần điều trị bằng nội soi mà không cần phẫu thuật hay xạ trị và hóa trị. Khi một phần khối u đã lan xuống dưới niêm mạc, việc điều trị nội soi khó khăn hơn nhưng vẫn có thể thực hiện được nhưng các bác sĩ sẽ khuyến cáo việc theo dõi sát hơn và có thể phải cần hóa trị dự phòng tái phát.

Cảm ơn bạn đã quan tâm.

Thưa BS, me con sinh thiết, kết quả giải phẫu bệnh : bi viêm trơt giả polyp, chuyển sản ruột, loạn sản nhẹ o 1 số tuyến. Nhưng HP (-), thì có thể bi chuyển thành ung thư không? Con đọc trên nhiều báo, nói liên quan giữa ung thư dạ dày và HP, nếu ko nhiễm HP thì có nguy cơ chuyển thành ung thư không và khả năng xảy ra nhiều không ạ? Còn nếu nhiễm HP và kết quả giải phẫu bệnh như trên thì khả năng là bao nhiêu ạ.

Xin hỏi BS từ loạn sản nhẹ tiến triển lên loạn sản nặng thì có dễ dàng không a? Và loạn sản nhẹ thì uống thuốc có khả năng bớt không ạ ?

TS.BS Võ Xuân Quang - Phòng khám Đa khoa Quốc tế Yersin

Xin chào bạn,

Chúng tôi xin có một số ý kiến về các vấn đề bạn hỏi như sau :

1. HP (-) thì có thể bị chuyển thành ung thư hay không ?

Rất tiếc phải trả lời bạn là có thể. Tuy nhiên, bạn không cần quá lo lắng. Bạn nên hiểu một số chi tiết liên quan đến vấn đề này như sau:

- HP là một tác nhân sinh ung đã được công nhận. Tuy nhiên, điều đó không có nghĩa là HP có quan hệ nhân quả 100 % với ung thư dạ dày mà nó chỉ làm tăng nguy cơ bị ung thư một cách đáng kể so với người bình thường/người không bị nhiễm HP.

- Có nghĩa là ngay cả khi bạn là một người bình thường, không có bệnh dạ dày, không bị nhiễm HP ... thì bạn vẫn có thể bị ung thư dạ dày tuy với tỷ lệ nguy cơ rất nhỏ.

- Cũng có nghĩa là khi điều trị hết HP thì không đồng nghĩa với việc loại trừ khả năng bị ung thư. Tuy nhiên, mức độ rủi ro đã được giảm xuống đáng kể.

- Có hay không có nhiễm HP, khi niêm mạc của bạn có tình trạng loạn sản ... có nghĩa là phát triển lộn xộn vô trật tự không nhiều thì ít, thì đó chính là nguy cơ diễn tiếp tiếp đến ung thư.

2. Khó mà nói được thời gian chuyển từ loạn sản nhẹ sang nặng vì quá trình này rất khác nhau tùy theo cơ địa mỗi người cũng như tùy theo mức can thiệp của các bác sĩ lâm sàng. Trong trường hợp diễn tiến xấu, khả năng xuất hiện nặng có thể xảy ra sau nhiều năm.

Chính vì vậy, các bác sĩ mới đưa ra đề nghị nội soi kiểm tra thường xuyên. Tuy nhiên, phần lớn các ca loạn sản nhẹ thường phát triển chậm hoặc hoàn toàn không tiến triển. Một số trường hợp được xử lý nguyên nhân phù hợp như điều trị HP, điều trị trào ngược, quá trình loạn sản có thể đảo ngược và mất đi.

3. Nói về những con số thì khó mà cụ thể vì nó còn phụ thuộc vào độ tuổi, địa dư, giới tính, cơ địa v.v... nhưng bạn nên biết là Việt Nam nằm trong vùng nguy cơ cao (Châu Á). Một báo cáo trong năm 2012 ghi nhận số ca bệnh nhân ung thư dạ dày mới mỗi năm của Việt Nam nói chung là 16/100.000 người. Việc nhiễm HP làm tăng nguy cơ bị ung thư từ 3 đến 6 lần.

Với những dữ kiện trên, mẹ của bạn có HP (-) và loạn sản chỉ là mức độ nhẹ thì chưa cần phải lo lắng quá mức đâu bạn nhé.

Thân chào,

Theo Phòng khám Đa khoa Quốc tế Yersin