Làm sao để ngừa polyp trực tràng tái phát, AloBacsi ơi?

Em bị viêm đại tràng 5 năm nay, có 1 polyp và đã cắt bỏ 2 lần. Em điều trị bệnh đã nhiều nơi nhưng bệnh không khỏi...

Thưa BS, em 25 tuổi, cao 1,72m, nặng 68kg. Cách đây 5 năm em đi soi đạị tràng, kết luận: Niêm mạc đại tràng viêm xung huyết, có polyp trực tràng. Sau đó, em đã cắt bỏ polyp nhưng giờ soi lại vẫn thế. Em lại vừa cắt polyp trực tràng được 2 tháng. Lần này được BS cho uống Sulindac100mg/ngày suốt đời để ngừa polyp tái phát. Giờ em lại bị viêm đại tràng.

Xin hỏi BS là em có nên dùng thuốc trên không? Bệnh viêm đại tràng em đã trị nhiều nơi nhưng vẫn không khỏi (kiểu hội chứng ruột kích thích). Có thuốc nào tương tự như Sulindac mà ít gây tác dụng phụ hơn cũng như việc điều trị viêm đại tràng? Em cảm ơn BS ạ! (Thanh Nam - Q.Tân Bình, TP.HCM)

Ảnh minh họa - Nguồn SGTT

Chào em,

Qua thư của em, tôi xin tóm tắt lại các vấn đề của em như sau:

- Em bị viêm đại tràng khoảng 5 năm nay (có nội soi) nhưng triệu chứng vẫn tồn tại, nhưng cân nặng em khá tốt, không bị sụt ký.

- Có 1 polyp ở trực tràng, bị tái phát lần 2 và đều được cắt bỏ qua nội soi.

- Đang dùng Sulindac hàng ngày để ngừa polyp trực tràng tái phát và đang lo sợ tác dụng phụ.

Về vấn đề viêm đại tràng mãn của em, với mức độ niêm mạc sung huyết như vậy là rất nhẹ, gần như bình thường.

Vì bệnh lý viêm đại tràng mãn nên đại tràng rất dễ bị kích thích và nhạy cảm với các loại thức ăn. Em cần xem lại chế độ ăn uống, để ý xem hay bị nhạy cảm với những loại thức ăn nào để tránh, thường là chất béo, đồ sống, rượu bia, cafe, hoặc sữa tươi. Chế độ ăn rất quan trọng, chiếm ít nhất 30% trong việc điều trị thành công của bệnh viêm đại tràng.

Ngoài ra, em có thể tập thể dục hoặc chạy bộ hàng ngày cũng giúp cải thiện các triệu chứng của bệnh. Tránh căng thăng và thức quá khuya, em nhé.

Thật ra, để kết luận em bị viêm đại tràng mãn/hội chứng ruột kích thích, BS cần thăm khám trực tiếp, cho em làm thêm một vài xét nghiệm máu và phân để mới có thể chẩn đoán chính xác bệnh.

Riêng về polyp trực tràng, vì thông tin em cung cấp chưa thật chi tiết (kích thước polyp/kết quả sinh thiết polyp nhìn dưới kính hiển vi của polyp /tiền sử gia đình…) nên tôi không rõ là polyp của em có nguy cơ tái phát và hóa ác cao hay thấp.

Tuy nhiên, theo tôi, thời gian tái phát cách 5 năm thì không có gì đáng lo ngại vì trung bình sau cắt polyp khoảng 3-5 năm em cần nội soi kiểm tra lại, nếu thấy tái phát thì cắt bỏ ngay.

Việc dùng Sulindac để ngừa polyp tái phát sau cắt polyp chỉ dừng lại ở mức độ các nghiên cứu thôi và chủ yếu là dùng trên những người bị mắc bệnh đa polyp (có hàng chục hàng trăm polyp trong ruột già).

Thuốc Aspirin cũng có tác dụng gần giống như vậy. Tuy nhiên đây là những thuốc chống viêm chủ yếu điều trị các bệnh viêm khớp và có nhiều tác dụng phụ nhất là trên đường tiêu hóa như viêm loét dạ dày, xuất huyết tiêu hóa hoặc thủng dạ dày hoặc gây viêm thận mãn tính có thể dẫn đến suy thận nên không được khuyên dùng lâu dài. Do đó, em không nên dùng suốt đời để ngừa tái phát vì em chỉ có một polyp thôi.

Em chỉ cần đi nội soi trực tràng (nội soi một đoạn ngắn từ hậu môn lên thôi chứ không cần nội soi toàn bộ ruột già) kiểm tra định kỳ mỗi 5 năm/lần.

Việc phòng ngừa polyp tái phát, BS có những lưu ý như sau:

- Tập thể dục, tránh béo phì

- Ăn thêm calcium

- Bổ sung thêm vitamin D (uống thuốc hoặc tranh thủ phơi ít nắng buổi sáng khoảng 10-15 phút/ hàng ngày)

- Hạn chế hút thuốc lá

- Hạn chế ăn nhiều chất béo.

* Ngoài yếu tố polyp xuất hiện do cơ địa di truyền thì đây là các yếu tố có thể tác động nhằm làm giảm nguy cơ xuất hiện polyp trong ruột già.

ThS.BS Trần Ngọc Lưu Phương - AloBacsi.vn