Phát hiện bất thường ở cơ quan sinh dục nam: Cần thăm khám kịp thời

Rất nhiều nam giới rất băn khoăn vì không rõ mình bị sùi mào gà, gai sinh dục, mụn cơm sinh dục hay chuỗi hạt ngọc dương vật, vì tham khảo cách nhận biết thấy na ná nhau. BS có thể chỉ cách phân biệt những trường hợp này, và khi nào thì nhất thiết phải điều trị?

TS.BS Mai Bá Tiến Dũng trả lời: Dù là nam hay nữ thì cũng đều yêu thích cái đẹp, cái hoàn thiện. Một buổi sáng ngủ dậy, nhận thấy có sự bất thường ở cơ quan sinh dục, các bạn nam sẽ cảm thấy sợ và thắc mắc liệu điều này có bình thường hay không.

Cùng với sự tiến bộ của thời đại 4.0, “bác sĩ” Google hay ChatGPT ra đời, các bạn trẻ thường đặt câu hỏi trên các nền tảng này. Bệnh nhân tự có thể tự so sánh xem giữa tình trạng của mình với hình ảnh trên mạng có sự khác biệt gì hay không. Những hình ảnh và thông tin trên mạng chỉ mang tính chất tham khảo.

Khi có sang thương bất kỳ trên cơ quan sinh dục các bạn không nên hoang mang quá mức. Hãy đi khám để được các bác sĩ tư vấn. Sau khi thực hiện các xét nghiệm, bác sĩ sẽ giải thích cho bạn đó là bình thường trong quá trình sinh lý của tuổi dậy thì, hoạt động tình dục hay là những sang thương tiền ung thư, ung thư, bệnh HPV hay các bệnh khác và đưa ra hướng điều trị. Chúng ta không nên tin hoàn toàn vào thông tin trên Google, ChatGPT mặc dù có thể trong tương lai y khoa cũng sử dụng AI.

Sai lầm khi tự ý dùng thuốc chữa bệnh nam khoa không rõ nguồn gốc

Trên mạng có quảng cáo thuốc uống và thuốc bôi chữa hạt ngọc dương vật và sùi mào gà, thật sự có hiệu quả không ạ?

TS.BS Mai Bá Tiến Dũng trả lời: Để phát minh ra một loại thuốc, công ty dược phẩm phải có quá trình đầu tư nghiên cứu bài bản. Bước đầu tiên là tìm ra hoạt chất, sau đó thử nghiệm trên động vật, tiếp theo là thử nghiệm lâm sàng, theo dõi đáp ứng thuốc và những tác dụng phụ của thuốc. Quá trình một sản phẩm ra đời không phải chỉ là nghĩ ra tên thuốc rồi đưa ra thị trường. Để một sản phẩm ra đời phải mất khoảng 5 năm. Do đó, không thể nào có một thứ thuốc trị được bách bệnh.

Quan trọng nhất là phải chẩn đoán đúng và điều trị đúng cho từng người bệnh chứ không phải là tìm một phương thức áp dụng cho tất cả mọi người. Có những hướng dẫn điều trị của châu Âu, của Hoa Kỳ, của Việt Nam và chúng ta phải vận dụng cụ thể hóa cho từng bệnh nhân chứ không áp dụng đồng thời cho tất cả mọi người.

Tôi xin khuyến cáo rằng trước khi sử dụng những sản phẩm lưu truyền trên mạng chúng ta phải xác định rõ nguồn gốc, giấy phép lưu hành. Chúng ta cần biết thuốc luôn có mặt trái và mặt phải. Phải sử dụng đúng thuốc đúng bệnh cho bệnh nhân. Trong y khoa có một cụm từ rất quan trọng là “trúng đích chứ không điều trị bao vơ cho bệnh nhân”. Do đó, khi phát hiện bất thường thì mọi người nên đến khám để được điều trị đúng.

Những lợi ích khi cắt bao quy đầu

Cắt bao quy đầu có làm tăng hay giảm khoái cảm khi quan hệ không, thưa BS?

TS.BS Mai Bá Tiến Dũng trả lời: Ham muốn tình dục của nam giới xuất phát từ những tín hiệu xung quanh như tín hiệu bằng mắt, mũi, miệng; tín hiệu bằng tay; tín hiệu bằng thị giác, thính giác và tạo ra những xung động thần kinh dẫn truyền, tạo ra hưng phấn tình dục. Hoạt động tình dục của nam giới đòi hỏi sự toàn vẹn của 3 tác nhân: yếu tố mạch máu, yếu tố thần kinh, yếu tố nội tiết chứ không phụ thuộc vào duy nhất một sự kích thích. Việc cắt bao quy đầu chỉ là một trong những nguyên nhân gây ra rối loạn cảm xúc của nam giới.

Cắt bao quy đầu cũng có những lợi ích. Đầu tiên là ngăn ngừa bệnh lây qua đường tình dục. Thứ hai, cắt bao quy đầu có thể giảm nguy cơ ung thư dương vật. Lợi ích thứ ba liên quan đến các bệnh lý có thể truyền nhiễm cho phụ nữ. Những trường hợp nam giới có da quy đầu dài thì tỷ lệ người phụ nữ bị ung thư cổ tử cung cao hơn so với những người nam đã cắt da quy đầu. Cuối cùng, việc cắt bao quy đầu giúp nam giới dễ dàng làm vệ sinh hơn.

Hướng dẫn chăm sóc vết thương sau khi cắt bao quy đầu

Một số bạn nam đi cắt bao quy đầu ở bên ngoài bệnh viện đã kể rằng sau khi cắt còn phải quay lại cơ sở đó nhiều lần để truyền thuốc và chiếu đèn hồng ngoại. Thật sự thì truyền thuốc và chiếu đèn có cần thiết không?

TS.BS Mai Bá Tiến Dũng trả lời: Tiểu phẫu cắt da quy đầu là một thủ thuật thường gặp, không chỉ bác sĩ niệu khoa, bác sĩ nam khoa mà các bác sĩ đa khoa cũng có thể thực hiện được. Cắt bao quy đầu là tiểu phẫu đơn giản, có thể chăm sóc vết thương tại nhà, không cần sử dụng kháng sinh mạnh hay kháng sinh đặc trị. Vết thương sẽ tự lành sau 7 - 10 ngày.

Các phòng khám đưa ra những phương pháp như truyền dịch hay chiếu đèn hồng ngoại với mục đích tăng lợi nhuận. Điều này không cần thiết. Ở những nước tiên tiến như Hoa Kỳ, châu Âu, một bệnh nhân ung thư tiền liệt tuyến thực hiện phẫu thuật bằng robot có thể xuất viện sau 24h và được hướng dẫn để tự chăm sóc, theo dõi tại nhà. 5 ngày sau, bệnh nhân quay lại bệnh viện để rút ống dẫn lưu.

Hiện tại, những chương trình của Ban quản lý Kháng sinh ở Bệnh viện Bình Dân đang cố gắng thực hiện từng bước giảm lượng kháng sinh sử dụng cho bệnh nhân để tránh sự đề kháng kháng sinh trong cộng đồng. Mỗi loại kháng sinh ra đời là một kỳ tích. Ngày nay, chúng ta đang lạm dụng kháng sinh thế hệ thứ ba, thứ tư trong điều trị là yếu tố góp phần tăng sự đề kháng nhiễm trùng.

Cắt bao quy đầu không hề phức tạp như nhiều người suy nghĩ. Việc chăm sóc vết thương hoàn toàn có thể thực hiện tại nhà.

Viêm bao quy đầu có dẫn đến vô sinh không?

Có người kể rằng khi khám bao quy đầu BS nói họ bị viêm nhiễm, sau đó cho làm xét nghiệm vi sinh, đưa ra các chỉ số mà họ không hiểu, tóm lại là cần truyền kháng sinh rất tốn kém, nếu không điều trị sớm sẽ bị biến chứng dẫn đến vô sinh. BS có thể cho biết nếu dựa vào xét nghiệm vi sinh, có nhìn ra được nguy cơ vô sinh không?

TS.BS Mai Bá Tiến Dũng trả lời: Đây là một câu hỏi mà tôi thường xuyên nhận được từ các bệnh nhân nam. Dù da quy đầu dài hay hẹp, bệnh nhân vẫn có thể hoạt động tình dục bình thường, chỉ là việc vệ sinh sau khi quan hệ không tốt bằng da quy đầu chỉn chu. Trường hợp này, bệnh nhân vẫn quan hệ tình dục và xuất tinh được. Khả năng có con phụ thuộc vào tinh hoàn sản xuất tinh trùng tốt, đường dẫn tinh thông suốt và bệnh nhân xuất tinh được trong vùng cùng đồ sau của người phụ nữ. Việc có con không phụ thuộc vào da quy đầu, trừ trường hợp bao quy đầu bị chít hẹp hoặc bị viêm xơ hóa siết dương vật không thể xuất tinh được.

Tự cắt bao quy đầu có thể gây nhiều biến chứng

Một số bạn nam đã tham khảo rất kỹ về cắt bao quy đầu, họ thấy rằng việc này không khó, có thể tự cắt tại nhà, BS có ý kiến thế nào về việc này?

TS.BS Mai Bá Tiến Dũng trả lời: Với những máy móc, dụng cụ cắt bao quy đầu, trên giấy phép nhập khẩu ghi rõ đây là Medical Device, nghĩa là dụng cụ y tế. Điều này có nghĩa là chỉ nhân viên y tế mới được phép sử dụng. Việc sử dụng thiết bị này tại các cơ sở ngoài bệnh viện hay tự ý xử lý tại nhà là sai.

Khi thực hiện can thiệp trên con người nhất định phải có sự chuẩn bị kỹ cho bệnh nhân về yếu tố tâm lý, yếu tố nhiễm trùng, ngăn ngừa những yếu tố chảy máu, ngăn ngừa biến chứng và các kỹ thuật không đúng. Đừng nghĩ chỉ cần siết chặt là xong. Nếu siết không đúng sẽ gây ra tổn thương dây thắng, tổn thương quy đầu của bệnh nhân, gây tụ máu, nhiễm trùng, phù nề.

Các nhân viên y tế trong khoa nam học của Bệnh viện Bình Dân khi thực hiện kỹ thuật tiêm ngừa cũng phải trải qua đào tạo, chưa kể đến đây là một can thiệp trên người gây chảy máu, biến chứng nhiễm trùng, biến chứng tổn thương. Chắc chắn nhân viên y tế phải được quản lý tốt, tuân thủ phương thức, quy trình điều trị.

Trong thời gian sắp tới, những thông tư hướng dẫn của Bộ Y tế hay Sở Y tế sẽ giúp chấn chỉnh những giao dịch liên quan đến thiết bị y tế trên sàn giao thương mại điện tử.

Cẩn trọng trước những quảng cáo điều trị xuất tinh sớm

Xin BS cho biết, “cắt dây thần kinh giao cảm dương vật” như một số quảng cáo có chữa khỏi xuất tinh sớm hay không?

TS.BS Mai Bá Tiến Dũng trả lời: Xuất tinh sớm là một nỗi khổ của nam giới. Tình cảnh này thường được miêu tả là “chưa đi đến chợ đã hết tiền”, “lệ rơi ngoài quan ải”. Đây cũng là một trong các tác nhân gây rạn nứt hạnh phúc gia đình, tăng tỷ lệ ly hôn ở các cặp vợ chồng. Nghiên cứu trên toàn thế giới cho thấy vấn đề xuất tinh sớm xảy ra ở 20 - 25% nam giới.

Điều trị xuất tinh sớm đã có những bước tiến lớn. Các chuyên gia đã tìm ra được cơ chế sinh lý bệnh, phân loại điều trị bệnh. Các biện pháp thường được truyền tai như tiêm botox, tiêm filler hay cắt dây thần kinh đều không phải phương pháp chính thống. Đến nay vẫn chưa có hướng dẫn nào của Hội Tiết niệu - Thận học của Việt Nam và thế giới ủng hộ biện pháp cắt dây thần kinh để điều trị xuất tinh sớm.

Dương vật nam giới Việt dài bao nhiêu là chuẩn?

Nhiều thanh thiếu niên xem “phim người lớn” luôn cảm thấy tự ti về kích thước súng ống của mình. Các anh em nghĩ rằng “súng ống” của mình phải to dài như trên phim thì bạn gái mới thích, điều này liệu có đúng?

TS.BS Mai Bá Tiến Dũng trả lời: Tại Việt Nam có một công trình nghiên cứu của tác giả Nguyễn Thành Như đề cập đến kích thước dương vật trung bình của người Việt Nam trưởng thành là từ 11 - 14cm. Con số này thay đổi ở khu vực Hàn Quốc, Trung Quốc. Có nghiên cứu khác trên thế giới về kích thước trung bình được ghi nhận là từ 12 - 16cm. Số đo kích thước của người Việt Nam khi cương cứng nằm trong ngưỡng trung bình của thế giới.

Nam giới thường có mặc cảm tự ti về cơ quan sinh dục quá nhỏ liệu có thể làm cho người vợ hạnh phúc hay không. Hạnh phúc khi quan hệ vợ chồng không phụ thuộc hoàn toàn vào kích thước. Trong nghiên cứu của tác giả Rosen King thực hiện trên tình dục lý tưởng của người châu Á, yếu tố mang tính quyết định nhất là tính thân mật, sau đó là tính tin cậy, độ cương cứng, thời gian, tần suất. Yếu tố kích thước được xếp cuối cùng.

Từ đó có thể thấy kích thước không phải yếu tố tiên quyết ảnh hưởng đến hạnh phúc của các cặp vợ chồng châu Á trong quan hệ tình dục.

Có cách nào làm tăng kích thước dương vật an toàn và hiệu quả?

Nhiều bạn nam tự ti về kích thước súng ống, tham khảo trên mạng thấy có các phương pháp làm tăng kích thước như: dùng gel bôi, tiêm chất làm đầy, gắn bi… Theo BS có cách nào làm tăng kích thước dương vật an toàn mà hiệu quả?

TS.BS Mai Bá Tiến Dũng trả lời: Từ thời công nguyên, người ta đã dùng cách bơm dầu thực vật vào để cơ quan sinh dục nam trở nên lớn hơn. Thời gian sau đó, sáp nến được sử dụng cho mục đích này. Cách đây khoảng 6 năm, ở khu vực đồng bằng sông Cửu Long, nhiều người đàn ông rủ nhau đi tiêm silicon để làm lớn dương vật. Thời điểm đó, ngày nào Bệnh viện Bình Dân cũng tiếp nhận ít nhất 1 ca chuyển từ đồng bằng sông Cửu Long đến do bị biến chứng phù nề, dương vật biến dạng dẫn đến không thể quan hệ, không tiểu tiện được. Một trường hợp suýt bị sốc vì nhiễm trùng, hoại tử cơ quan sinh dục nam.

Theo hướng dẫn điều trị của Bộ Y tế, những biện pháp như tiêm filler hay tiêm các chất làm đầy để làm lớn dương vật vẫn chưa được cho phép. Bộ Y tế chỉ cho phép chỉnh sửa cơ quan sinh dục theo những bất thường hay theo bệnh lý của cơ quan này chứ không phải để làm lớn hay kéo dài  dương vật. Đây cũng là điểm cần lưu ý để tư vấn, điều trị cho bệnh nhân.

Hiện nay, chưa có một biện pháp tăng kích thước dương vật nào chính thức được xem là có hiệu quả. Quan trọng nhất, bác sĩ phải chọn đúng người bệnh. Tôi vừa can thiệp cho một bệnh nhân mắc hội chứng micropenis - kích thước dương vật rất nhỏ. Chúng ta chỉ được phép can thiệp khi có nguyên nhân là do những dây chằng, dây treo, mô xơ, biến dưỡng, bất thường của thụ thể androgen trên cơ quan sinh dục nam. Sự can thiệp này chỉ cải thiện chứ không thể đạt được kích thước “vĩ đại” như bệnh nhân mong muốn.

Nghiện thủ dâm gây rối loạn chức năng tình dục

Xin BS cho biết thủ dâm nhiều có dẫn đến suy thận, giảm kích thước dương vật và vô sinh hay không? Tần suất thủ dâm thế nào là vừa phải, thế nào là quá nhiều?

TS.BS Mai Bá Tiến Dũng trả lời: Cách đây 20 năm, đại dịch HIV bùng phát nên chúng ta được khuyến cáo một vợ một chồng và sử dụng các biện pháp an toàn tình dục như bao cao su. Bên cạnh đó, chúng ta có hành vi để giúp mình tự thỏa mãn để tránh tình huống nhiều bạn tình.

Trong một thời gian dài đã luôn có những luồng ý kiến trái chiều về việc tự thỏa mãn có làm chúng ta hạnh phúc hơn không. Tự thỏa mãn không ảnh hưởng đến thận, tiền liệt tuyến và bàng quang. Tự thỏa mãn làm chúng ta mất thời gian, mất sức khỏe, thiếu tập trung, ngộ nhận và rối loạn chức năng tình dục thật sự.

Tự thỏa mãn có nhiều tác hại, do đó không nên quá lạm dụng, phải tự kiểm soát bản thân. Chúng ta không có công thức nào để tính được thế nào là tần suất tự thỏa mãn vừa phải. Chúng ta nên hạn chế tối đa nhất có thể vì tự thỏa mãn là một trong những nguyên nhân gây rối loạn chức năng tình dục. Tôi hay nói rằng nếu được trẻ lại, tôi sẽ có thêm thời gian để học, để làm rất nhiều thứ. Các bạn có tuổi trẻ thì hãy tự trang bị cho mình nhiều kiến thức, kỹ năng mềm, học cao hơn để trở thành một công dân có ích.

Tâm lý mặc cảm, tự ti khiến cánh mày râu ngại đi khám nam khoa

Nhiều bạn nam cho rằng nam khoa là chuyện thầm kín, các anh ngại đi khám mà các video của BS nam khoa chia sẻ cuối cùng cũng là khuyên đi khám chứ không giúp họ chữa tại nhà. BS nghĩ sao ạ?

TS.BS Mai Bá Tiến Dũng trả lời: Các phương tiện truyền thông là phương thức để giúp bệnh nhân tiếp cận, cởi bỏ lớp áo mặc cảm, tự ti để đến cơ sở khám và điều trị. Báo chí, truyền thông không phải là toa thuốc. Toa thuốc phải do các chuyên gia có giấy phép, chứng chỉ hành nghề ghi ra sau khi khám, tư vấn cho bệnh nhân. Khi cho toa thuốc, bác sĩ phải đối diện với những tác dụng phụ không mong muốn có thể xảy ra và những điều không hài lòng của bệnh nhân. Trách nhiệm của bác sĩ ghi đơn là rất lớn.

Dù bây giờ có tư vấn và khám bệnh từ xa nhưng chúng tôi rất ái ngại khi ghi toa qua tin nhắn. Điều này vô tình tạo ra những làn sóng dư luận không tốt, thậm chí có tác dụng phụ không mong muốn cho bệnh nhân.

Bản thân tôi rất đồng thuận với chương trình của AloBacsi. Chương trình mang kiến thức đến cho người bệnh, giúp bệnh nhân hiểu rõ phương thức tiếp cận nhưng không thể thay bác sĩ lâm sàng để ghi toa thuốc.