Kháng sinh dự phòng giúp giảm gần 90% chi phí kháng sinh trong các trường hợp mổ lấy thai tại BVĐK Khu vực Thủ Đức

So sánh sử dụng kháng sinh một liều và kéo dài 5 ngày sau mổ lấy thai

Theo DS Lê Thị Minh Thư - Khoa Dược, Bệnh viện Đa khoa Khu vực Thủ Đức, nhiễm khuẩn vết mổ là một trong những biến chứng đáng quan tâm sau mổ lấy thai, có thể kéo dài thời gian nằm viện, tăng chi phí điều trị và ảnh hưởng đến sức khỏe sản phụ.

Kháng sinh dự phòng đã được chứng minh có hiệu quả giảm nguy cơ nhiễm khuẩn sau phẫu thuật. Tuy nhiên, thực tế vẫn có những phác đồ sử dụng kháng sinh kéo dài nhiều ngày.

Từ đó, nhóm nghiên cứu đặt ra câu hỏi: “Liệu hiệu quả phòng ngừa nhiễm khuẩn bổ sung có đủ lớn để tương xứng với chi phí điều trị tăng thêm?”.

Nghiên cứu hồi cứu được thực hiện trên 821 sản phụ mổ lấy thai tại Bệnh viện Đa khoa Khu vực Thủ Đức, chia thành hai giai đoạn.

Giai đoạn từ tháng 7 đến tháng 12/2024 gồm 405 sản phụ sử dụng kháng sinh thường quy, kéo dài 5 ngày sau phẫu thuật.

Giai đoạn từ tháng 7 đến tháng 12/2025 gồm 416 sản phụ áp dụng kháng sinh dự phòng bằng Ampicillin-Sulbactam 3g trong vòng 60 phút trước khi rạch da, không tiếp tục kháng sinh sau mổ nếu không có chỉ định điều trị.

Nhóm nghiên cứu sử dụng mô hình cây quyết định để phân tích chi phí - hiệu quả, dựa trên chi phí trực tiếp y tế và kết cục nhiễm khuẩn vết mổ.

Chi phí kháng sinh giảm 89,6%, tỷ lệ nhiễm khuẩn không khác biệt có ý nghĩa thống kê

Kết quả cho thấy thời gian sử dụng kháng sinh trung vị giảm từ 5 ngày xuống còn 1 ngày, khác biệt có ý nghĩa thống kê. Đáng chú ý, chi phí kháng sinh giảm từ 811.887 đồng xuống 84.400 đồng mỗi sản phụ, tương đương mức giảm khoảng 89,6%.

Trong khi đó, tỷ lệ nhiễm khuẩn vết mổ ở nhóm sử dụng kháng sinh thường quy là 1,98% (8/405 sản phụ), so với 1,68% (7/416 sản phụ) ở nhóm kháng sinh dự phòng. Khác biệt này không có ý nghĩa thống kê (p = 0,7995).

Thời gian nằm viện trung vị đều là 6 ngày ở cả hai nhóm.

Phân tích chi phí cho thấy nhiễm khuẩn vết mổ làm gia tăng đáng kể gánh nặng điều trị. Tổng chi phí sau hiệu chỉnh ở sản phụ có nhiễm khuẩn vết mổ là 17.366.096 đồng, so với 14.894.416 đồng ở sản phụ không nhiễm khuẩn.

Tuy nhiên, tổng chi phí trực tiếp y tế trung bình giữa hai nhóm sử dụng kháng sinh không khác biệt có ý nghĩa thống kê.

Kháng sinh dự phòng có triển vọng về chi phí - hiệu quả nhưng cần tiếp tục đánh giá

Trong mô hình phân tích chi phí - hiệu quả, chiến lược kháng sinh dự phòng có tổng chi phí kỳ vọng thấp hơn 36.781 đồng và giá trị QALY (số năm sống điều chỉnh theo chất lượng sống) cao hơn 0,001 so với kháng sinh thường quy.

Kết quả mô hình cho thấy kháng sinh dự phòng nằm trong vùng ưu thế về chi phí - hiệu quả. Tuy nhiên, chênh lệch chi phí và hiệu quả đều nhỏ.

Phân tích độ nhạy với 100.000 lần mô phỏng Monte Carlo ghi nhận xác suất kháng sinh dự phòng đạt chi phí - hiệu quả khoảng 63 - 64% trong các ngưỡng chi trả được khảo sát.

Nhóm nghiên cứu cũng lưu ý tỷ lệ nhiễm khuẩn vết mổ là yếu tố ảnh hưởng mạnh đến kết quả phân tích. Vì vậy, chưa đủ cơ sở để khẳng định chắc chắn tính ưu thế của chiến lược kháng sinh dự phòng.

Từ kết quả nghiên cứu, DS Lê Thị Minh Thư đề xuất tiếp tục triển khai kháng sinh dự phòng trong mổ lấy thai, đồng thời bảo đảm lựa chọn thuốc, liều dùng và thời điểm sử dụng phù hợp.

Thông điệp quan trọng được DS Lê Thị Minh Thư nhấn mạnh là “hạn chế kéo dài kháng sinh sau phẫu thuật khi không có chỉ định điều trị”.

Nghiên cứu cũng là cơ sở tham khảo để Bệnh viện Đa khoa Khu vực Thủ Đức tiếp tục đánh giá, hoàn thiện quy trình sử dụng kháng sinh dự phòng, kết hợp giữa hiệu quả lâm sàng, chi phí và điều kiện thực tế tại bệnh viện.

>>> Tạo nhịp hệ thống dẫn truyền mở ra hướng điều trị mới cho người bệnh rối loạn nhịp tim chậm

>>> Phối hợp đa chuyên khoa giúp lựa chọn phương pháp can thiệp thuyên tắc phổi cấp kịp thời

>>> BVĐK Khu vực Thủ Đức đặt mục tiêu rút ngắn thời gian khám bệnh xuống dưới 60 phút