Với kết quả này tôi cần uống thuốc điều trị viêm gan B hay chưa?

Câu hỏi

Chào bác sĩ. Tôi bị nhiễm viêm gan B gần 20 năm nay. Vừa rồi xét nghiệm định kỳ tải lượng virus và xét nghiệm máu như file đính kèm. Bác sĩ xem hộ tôi với kết quả như vậy có cần uống thuốc điều trị chưa ạ?

Trả lời

Chào bạn,

Khuyến cáo mới năm 2024 cập nhật 4 chỉ định điều trị ở bệnh nhân >=12 tuổi với viêm gan B mạn. Trước đây chỉ có khoảng 8-15% bệnh nhân HBsAg (+) cần điều trị, nay với cập nhật mới góp phần mở rộng ít nhất 50% bệnh nhân HBsAg (+) cần điều trị:

Bao gồm:

- Tất cả bệnh nhân HBsAg (+) với xơ hóa gan đáng kể hoặc xơ gan (>=F2) dựa trên test đánh giá xơ hóa gan không xâm lấn như (APRI score >0.5 hoặc đo đàn hồi thoáng qua >7KPa) bất chấp nồng độ HBV DNA hoặc ALT.

- Tất cả bệnh nhân HBsAg (+) với HBV DNA >2000 IU/ml và mức ALT trên giới hạn trên bình thường (30 U/L đối với bé trai và nam và 19 U/L đối với bé gái và nữ), so với khuyến cáo trước đây HBV DNA >20.000 IU/ml).

- Tất cả bệnh nhân HBsAg (+) với (1) đồng nhiễm HIV, HDV và HCV; (2) tiền căn gia đình ung thư gan hoặc xơ gan; (3) tình trạng suy giảm miễn dịch như dùng corticosteroid kéo dài, ghép tạng; (4) đồng mắc đái tháo đường hoặc bệnh gan nhiễm mỡ liên quan rối loạn chuyển hóa; (5) bất thường ngoài gan do HBV như viêm cầu thận hoặc viêm mạch máu bất chấp nồng độ HBV DNA và ALT.

- Ở những cơ sở y tế không đánh giá được HBV DNA => tất cả bệnh nhân HBsAg (+) với ALT tăng dai dẵng, nghĩa là mức ALT trên giới hạn trên bình thường (30 U/L đối với bé trai và nam và 19 U/L đối với bé gái và nữ) trong 2 lần liên tiếp trong thời gian 6-12 tháng được chỉ định điều trị bất chấp APRI score.

Như vậy, thông tin bạn gửi về cho AloBacsi chỉ bao gồm xét nghiệm máu sinh hóa cơ bản, trong đó men gan ALT (GPT) đã tăng so với ngưỡng quy định, tuy nhiên vẫn không đủ cơ sở để chúng tôi quyết định bạn đã cần uống thuốc điều trị đặc trị viêm gan B hay chưa, bạn cần khám chuyên khoa nội tiêu hóa gan mật để bác sĩ xem xét thêm các yếu tố khác, bao gồm những tiêu chuẩn theo khuyến cáo cập nhật mới nhất về điều trị viêm gan B, bạn nhé.

Câu hỏi liên quan

• Em cháu cứ học bài là buồn ngủ, gia đình mắng mỏ nhưng không cải thiện
• Bà bầu bị suy giãn tĩnh mạch chân, không uống thuốc còn phương pháp nào khác?
• Đau thắt lưng lan xuống chân, khớp kêu lục cục: Có phải viêm khớp dạng thấp?