Viêm ruột thừa cấp hay tái phát, phải làm sao?

Câu hỏi

Con trai tôi 20 tuổi. Hai năm trước, cháu đau bụng, không sốt. Bác sĩ BV Chợ Rẫy chỉ định mổ ruột thừa. Tôi không đồng ý và chờ bệnh có nặng thêm không. Sau 72 giờ con tôi xin ra viện, sau 7-10 ngày thì cháu hồi phục hoàn toàn.

Trong suốt thời gian đó không có dùng thuốc can thiệp. Sau đó 6 tháng, bệnh lại tái phát, triệu chứng tương tự. Sau 72 giờ theo dõi, không dùng thuốc can thiệp, không phẫu thuật, con tôi xin ra viện. Sau 7-10 ngày thì bệnh tự khỏi.

Tiếp đó 5 tháng, bệnh lại tái phát, có sốt (chỉ uống một lần thuốc hạ nhiệt là hết sốt). Theo dõi ở bệnh viện, không dùng thuốc can thiệp, không phẫu thuật. Sau 72 giờ thì xin xuất viện, khoảng 10 ngày sau thì tự hồi phục hoàn toàn.

Hôm nay, sau đó 1 năm, hình như bệnh muốn tái phát. Xin bác sĩ cho biết loại bệnh tự khỏi như thế là bệnh gì ạ? Có thuộc về bệnh tự miễn không? Con tôi cũng có bệnh dị ứng, dị ứng thì không rõ. Chân thành cám ơn bác sĩ tư vấn!

(Luật - tuyduye...@gmail.com)

Trả lời

Viêm ruột thừa cấp có thể tiến triển thành ổ áp xe mới và đe doạ tính mạng

Chào bạn,

Viêm ruột thừa cấp là bệnh cấp cứu ngoại khoa thường gặp nhất, tần suất mắc bệnh cao nhất ở lứa tuổi 20 - 30. Chẩn đoán VRT cấp thuộc về các bác sĩ lâm sàng. Tuy nhiên, với những trường hợp không điển hình thì chẩn đoán hình ảnh đóng một vai trò quan trọng nhất định. Tử vong do viêm ruột thừa cấp có liên quan trực tiếp tới các biến chứng do vỡ ruột thừa vì không được chẩn đoán đúng và xử trí kịp thời.

Cá biệt có một số trường hợp, do sức đề kháng tốt, các quai ruột và mạc nối đến bao bọc kín ruột thừa, ngăn cản sự tiến triển của ổ nhiễm trùng. Biểu hiện là hố chậu phải có khối chắc, không di động ấn đau nhẹ, không có phản ứng thành bụng.

Đám quánh cũng có thể tiến triển theo hai hướng hoặc tan dần hoặc tạo áp xe ruột thừa, gây sốt tái phát và có thể vỡ vào ổ bụng gây viêm phúc mạc thì 2, đương nhiên vẫn có thể gây tử vong. Đám quánh hoặc áp xe ruột thừa cần phân biệt với các bệnh lý gây đau hố chậu phải khác như bệnh lý phần phụ - buồng trứng (ở nữ), lao hồi mạnh tràng,  dịch viêm tuỵ hoặc thủng tạng ứ đọng, tắc ruột, u manh tràng, các viêm ruột tự miễn khác...

Để chẩn đoán xác định, cần kết hợp với nhiều triệu chứng, thăm khám và xét nghiệm (nội soi, CT scan...). Với những tiến bộ trong gây mê và nội soi ổ bụng, phẫu thuật trở thành phương pháp tối ưu để điều trị viêm ruột thừa, giúp giảm đáng kể nguy cơ tử vong và thời gian hậu phẫu ngắn, bệnh nhân hồi phục nhanh, ít biến chứng. Ngay cả khi không phải viêm ruột thừa (hiếm gặp vì hiện nay, siêu âm và CT scan rất mạnh trong chẩn đoán) thì các bác sĩ cũng sẽ cắt ruột thừa phòng ngừa viêm trong tương lai.

Nếu lựa chọn theo dõi thì đồng nghĩa với việc sẽ dựa dẫm vào phản ứng miễn dịch của cơ thể, nếu may mắn ruột thừa viêm có thể tự khỏi trong nhiều tháng, hoặc sẽ tiến triển thành một ổ áp xe mới và tiếp tục đe doạ tính mạng. Vài thông tin cung cấp hi vọng bạn có kiến thức để tỉnh táo lựa chọn cách nào an toàn cho bé nhất!

Câu hỏi liên quan

• Viêm ruột thừa cấp và viêm ruột thừa mạn có gì khác nhau?
• Triệu chứng điển hình của viêm ruột thừa cấp?
• Làm xét nghiệm di truyền tiền làm tổ PGT ở Bệnh viện Hùng Vương chuẩn bị chi phí ra sao?