Câu hỏi

Em xin hỏi về tình trạng bệnh viêm gan B của người thân như sau: 

Viêm gan B mãn tính uống thuốc điều trị hơn 10 năm, tất cả các lần xét nghiệm HBV đều dưới ngưỡng. T9/2024, đi tiểu hơi sậm màu nhưng tái khám các chỉ số đều tốt (ALT-AST-GGT-bilirubin trong ngưỡng, độ đàn hồi 3.66 tương đương F0, HBV DNA dưới ngưỡng, HBeAg dương). Tuy nhiên, đợt khám gần nhất T11/2024, tình trạng tiểu sậm màu vẫn còn kèm mùi hôi, chỉ số ALT-AST-GGT trong ngưỡng, bilirubin vượt ngưỡng 10%, độ đàn hồi tăng lên 4.1 cũng tương đương F0, HBV DNA 1558 copies/mL, HBeAg dương.

Bác sĩ cho em hỏi, tại sao vẫn duy trì uống thuốc đều, men gan vẫn nằm trong ngưỡng, nhưng bilirubin và HBV DNA lại vượt ngưỡng trong thời gian ngắn như vậy ạ? Có phải bệnh đang tiến triển xấu và loại thuốc đang dùng không còn phù hợp nữa không ạ?

Trả lời

Chào bạn,

Bệnh viêm gan siêu vi B là bệnh lý gây ra bởi virus, hiện nay được điều trị bằng các thuốc kháng virus và theo thời gian tiến hóa sinh học bình thường thì các tác nhân gây bệnh cũng sẽ có xu hướng tiến hóa gây kháng thuốc chống lại các loại thuốc điều trị. Đó cũng là lý do vì sao bệnh viêm gan virus được xếp vào bệnh lý mãn tính và dù điều trị đạt mức dưới ngưỡng vẫn phải theo dõi thường xuyên nhằm phát hiện sớm để thay đổi phác đồ kháng thuốc.

Ngoài ra, viêm gan siêu vi B cũng gây xơ gan từ đó ứ trệ hệ thống đường mật trong gan gây nước tiểu sậm màu, vàng da do tăng Bilirubin như bạn đã thấy.

Bạn hãy đưa bệnh nhân đến tái khám chuyên khoa gan-mật tại BV Bệnh nhiệt đới TPHCM hoặc những bệnh viện có chuyên khoa tương tự để điều trị, đồng thời cũng cần phải khảo sát thêm xem bệnh nhân có tình trạng tắc mật tại ống mật chủ do sỏi hay không nhé, tránh bỏ sót bệnh lý.

Thân ái chào bạn.

Câu hỏi liên quan

• Miệng nổi cục tròn cứng không đau là bị gì?
• Có nên bổ sung calci mỗi ngày để giảm đau nhức khớp ngón tay?
• Polyp đại tràng ung thư hóa giai đoạn sớm có nghĩa là gì?