Tôi có bị viêm gan hay xơ gan không?

Câu hỏi

Kính thưa bác sĩ,

Tôi 61 tuổi, không uống rượu bia và có chích ngừa viêm gan siêu vi B từ rất lâu (trên 15 năm). Khoảng 4 năm gần đây, tôi có uống thuốc dân tộc (trị thần kinh tọa), lần một uống hơn 1 năm rồi nghỉ khoảng nửa năm rồi uống khoảng 1 năm nữa.

- Tháng rồi tôi khám định kì thì BS siêu âm ghi : Gan chiều cao 14,76cm; bờ đều; phản âm thô.

- Làm xét nghiệm máu: Creatinin 110 μmol/L; CrCl 45.93 ml/phút; Bilirubin T.P 12.7 μmol/L; Bilirubin T.T 1.6 μmol/L; AST (GOT) 21 U/L; ALT (GPT) 12 U/L; GGT 14 U/L; Anti HBs 34.6 IU/L; AFP 2.84 ng/ml; HBsAg Non-reaction 0.88 ; HCV Ab Non-reaction 0.1.

- Siêu âm đàn hồi mô gan (Fibroscan) là 5.0 kPa.

Dạ thưa bác sĩ, cho tôi hỏi:

1/ Gan tôi có bị gì không (vì thấy ghi gan thô) có bị viêm gan hay xơ gan không?

2/ Tôi phải uống thuốc hay điều trị ra sao, chế độ ăn uống, sinh hoạt thế nào?

3/ Tôi có cần chích ngừa bổ sung kháng thể siêu vi B không (nếu có phải chích mấy mũi)?

Chân thành cảm ơn và mong bác sĩ hồi âm.

Trả lời

BS.CK1 Cao Thị Lan Hương

Bác sĩ - Bệnh viện Trưng Vương

Chào bạn,

Thứ nhất, với kết quả bạn cung cấp thì chức năng gan của bạn nhiều khả năng vẫn trong giới hạn bình thường, thể hiện qua men gan bình thường, bilirubin máu bình thường, đo độ xơ hoá gan là F0-F1. Tuy nhiên, các xét nghiệm kể trên vẫn chưa phải là đầy đủ để đánh giá về chức năng gan vì còn thiếu chức năng liên quan đến tổng hợp protein và các yếu tố đông máu của gan nữa. Siêu âm bụng tổng quát đánh giá gan thô nhưng siêu âm đo đàn hồi gan kết luận là F0 thì chúng ta sẽ tin vào kết quả của siêu âm đo đàn hồi gan hơn là kết quả của siêu âm bụng tổng quát, bởi vì siêu âm đo đàn hồi gan là định lượng độ xơ hoá gan - khách quan, còn siêu âm bụng tổng quát chỉ là đánh giá định tính - chủ quan.

Như vậy, để khẳng định là gan của bạn có xơ hay không, bạn cần gặp bác sĩ chuyên khoa Nội tiêu hóa gan mật để được đánh giá trực tiếp và xem toàn bộ các kết quả kiểm tra sức khỏe của bạn (có thể bạn cung cấp trên đây là chưa đủ), để đưa ra câu trả lời cho bạn.

Thứ hai, về việc điều trị thuốc ra sao, dù là thuốc gì đi nữa thì cũng phải thông qua thăm khám bệnh trực tiếp, đánh giá trực tiếp bệnh nhân và xem toàn bộ kết quả kiểm tra sức khoẻ của bạn, bác sĩ mới có thể kê thuốc được, đây là luật của Bộ Y tế. Về chế độ ăn và sinh hoạt thì bạn cần tham khảo bác sĩ điều trị, bởi vì bác sĩ khám trực tiếp mới nắm rõ thể trạng của bạn có thiếu cân/thừa cân hay không, mức đường huyết - huyết áp - mỡ máu thế nào, mức độ giới hạn hoạt động khớp ra sao…từ đó mới có thể tư vấn cho bạn chế độ phù hợp, do bạn có bệnh lý nền nên không thể tư vấn chung chung được.

Thứ ba, về việc tiêm bổ sung vaccine viêm gan B. Theo khuyến cáo của Bộ Y tế thì khi ngưỡng kháng thể bảo vệ của bạn là Anti HBs giảm dưới 10 IU/L thì bạn mới cần tiêm nhắc, tuy nhiên, ở một số cơ sở y tế tiêm chủng tư nhân thì chọn ngưỡng từ trên 10 UI/L đến dưới 100 UI/L là có thể tiêm nhắc bổ sung 1 mũi phòng viêm gan B để nâng lượng kháng thể bảo vệ lên mức trên 100. Vì thế, việc tiêm phòng bổ sung sớm hay xét nghiệm kiểm tra định kỳ hàng năm đến xuống dưới ngưỡng rồi mới tiêm là quyết định của bạn.

Câu hỏi liên quan