Đau lưng kéo dài, có nên chụp MRI để tìm thoát vị đĩa đệm?

Câu hỏi

Em đau lưng nên đi khám, kết luận đau cơ năng, bác sĩ nói thêm thoát vị, có bác sĩ khác thì nói nhìn phim không biết được thoát vị, là sao ạ? Em có cần chụp MRI không ạ?

Trả lời

Chào bạn,

Qua hình bạn gửi, đây là phim X-quang cột sống thắt lưng tư thế nghiêng. Tuy nhiên, chỉ với phim X-quang này không thể kết luận có thoát vị đĩa đệm hay không. Điều bác sĩ thứ hai trao đổi là có cơ sở, bởi thoát vị đĩa đệm là tổn thương của đĩa đệm và các mô mềm, trong khi X-quang chủ yếu đánh giá cấu trúc xương, độ cong cột sống, khe đĩa đệm, gai xương hoặc tình trạng trượt đốt sống.

Trong thực hành lâm sàng, bác sĩ có thể nghi ngờ thoát vị đĩa đệm dựa vào triệu chứng của người bệnh hoặc một số dấu hiệu gián tiếp trên phim X-quang, nhưng để chẩn đoán xác định thì phương pháp có giá trị hơn là chụp cộng hưởng từ (MRI).

Nếu bạn chỉ bị đau lưng cơ học, đau tăng khi vận động, giảm khi nghỉ ngơi, không đau lan xuống chân, không tê bì, yếu chân hay rối loạn tiểu tiện, đại tiện thì thường chưa cần chụp MRI ngay. Trước hết, bạn nên điều trị theo hướng đau lưng cơ năng với nghỉ ngơi hợp lý, tập phục hồi chức năng, điều chỉnh tư thế sinh hoạt, tránh mang vác nặng và dùng thuốc theo chỉ định. Phần lớn trường hợp sẽ cải thiện sau vài tuần.

MRI được chỉ định khi đau kéo dài trên 4–6 tuần dù đã điều trị đúng, đau lan theo dây thần kinh tọa, xuất hiện tê hoặc yếu chân, hoặc bác sĩ nghi ngờ thoát vị đĩa đệm cần đánh giá để có hướng điều trị phù hợp. Nếu có các dấu hiệu như bí tiểu, tiểu không tự chủ, tê vùng tầng sinh môn hoặc yếu chân tiến triển thì cần đi khám ngay.

Tóm lại, hình ảnh bạn gửi chưa thấy dấu hiệu bất thường rõ như gãy xương hay trượt đốt sống. Tuy nhiên, cũng không thể khẳng định có hay không có thoát vị đĩa đệm chỉ dựa vào phim X-quang. Việc có cần chụp MRI hay không nên được quyết định dựa trên triệu chứng lâm sàng và kết quả thăm khám trực tiếp của bác sĩ. Trước mắt, bạn không nên quá lo lắng nếu đã được chẩn đoán đau lưng cơ năng và chưa có dấu hiệu chèn ép thần kinh.

Thân mến!

Câu hỏi liên quan

• Thường xuyên đau nửa đầu bên phải do đâu?
• Thường xuyên đi tiểu nhiều lần ở nữ giới là bệnh gì?
• Tầm soát đột quỵ tại VIETHOPE gồm những gì, chi phí bao nhiêu?