Người bệnh tiểu đường, tăng huyết áp và viêm phổi nhưng lại bị tụt huyết áp, phải làm sao?

Câu hỏi

Bs oi cho em hoi truong hop nguoi hi tieu duong kem theo chung tang huyet ap, viem phoi. Mà nay lai co truong hop giam huyet ap lien tuc 2 ngay. Mong bs tu van ah

Trả lời

Chào bạn,

Một người bệnh có sẵn nền tiểu đường, tăng huyết áp và đang bị viêm phổi, nhưng 2 ngày nay lại gặp tình trạng huyết áp giảm liên tục là một dấu hiệu cần hết sức cảnh giác.

Bình thường, người có bệnh tăng huyết áp đột nhiên bị tụt huyết áp thường không phải là bệnh đã tự khỏi, mà có thể là cảnh báo của một tình trạng nhiễm trùng tiến triển nặng hơn (như nhiễm khuẩn huyết) hoặc do tác dụng phụ của thuốc, mất nước.

Vì bạn chưa cung cấp chỉ số huyết áp cụ thể, dưới đây là hướng dẫn để bạn biết cách xử lý ngay lập tức dựa trên các chỉ số và triệu chứng của người bệnh:

Trường hợp 1: Cần đưa đi bệnh viện ngay lập tức

Bạn cần gọi cấp cứu hoặc đưa người bệnh đến khoa Cấp cứu của bệnh viện gần nhất nếu có bất kỳ dấu hiệu nào sau đây:

Chỉ số huyết áp quá thấp: Huyết áp tối đa (huyết áp tâm thu) dưới 90 mmHg hoặc giảm sâu so với mức bình thường của người bệnh (ví dụ bình thường 140 mmHg nay chỉ còn 95 mmHg).

Có dấu hiệu thiếu máu nuôi cơ quan:

• Thần kinh: Người bệnh lơ mơ, mệt lả, chóng mặt dữ dội, hoa mắt, gọi hỏi phản ứng chậm hoặc ngất xỉu.
• Da dẻ: Tay chân lạnh ngắt, ẩm ướt, da tái nhợt hoặc vã mồ hôi hột.
• Tiểu tiện: Lượng nước tiểu giảm hẳn hoặc không có nước tiểu trong vòng vài giờ qua (dấu hiệu thận thiếu máu nuôi).
• Dấu hiệu viêm phổi trở nặng: Người bệnh thở nhanh, khó thở, hụt hơi, môi hoặc đầu ngón tay tím tái, ho khạc đờm đặc đục nhiều hơn, sốt cao rét run hoặc ngược lại là thân nhiệt hạ thấp (dưới 36°C).
  
  

Lưu ý cực kỳ quan trọng: Nếu người bệnh đang dùng thuốc hạ huyết áp hàng ngày, HÃY TẠM NGƯNG NGAY các thuốc này khi huyết áp đang thấp và đưa người bệnh đi khám. Tuyệt đối không tiếp tục uống thuốc hạ áp khi huyết áp dưới 90 mmHg.

Trường hợp 2: Theo dõi tại nhà và đi khám sớm

Nếu huyết áp của người bệnh có giảm so với ngày thường nhưng vẫn giữ ở mức an toàn (ví dụ: quanh mức 100/60 mmHg đến 110/70 mmHg) VÀ người bệnh hoàn toàn tỉnh táo, không khó thở, không có các triệu chứng nguy hiểm ở Trường hợp 1, bạn có thể xử lý tạm thời tại nhà như sau:

• Cho người bệnh nằm nghỉ: Nằm ngửa trên giường thẳng, có thể kê một chiếc gối mỏng dưới chân để giúp máu lưu thông về tim và não tốt hơn. Tránh thay đổi tư thế đột ngột (đang nằm bật dậy đi ngay dễ gây choáng váng).
• Bù nước và dinh dưỡng: Nếu người bệnh không bị suy tim hay suy thận nặng, hãy cho uống nước ấm, nước cháo loãng hoặc oresol để bù lại lượng nước mất do sốt hoặc thở nhanh do viêm phổi.
• Kiểm tra đường huyết: Vì người bệnh có bệnh tiểu đường, tụt huyết áp đôi khi đi kèm với hạ đường huyết (gây vã mồ hôi, run tay chân, tim đập nhanh). Nếu đo thấy đường huyết thấp (dưới 3.9 mmol/L hoặc dưới 70 mg/dL), hãy cho người bệnh uống ngay 1 ly nước đường hoặc nước trái cây ngọt.
• Ghi nhật ký huyết áp: Đo lại huyết áp mỗi 1–2 tiếng một lần và ghi lại các chỉ số.
  
  

Hành động tiếp theo: Dù người bệnh vẫn tỉnh táo, việc huyết áp giảm liên tục 2 ngày trên nền viêm phổi và tiểu đường là không bình thường. Bạn cần đưa người bệnh đi tái khám sớm trong ngày tại các cơ sở y tế. Khi đi nhớ mang theo toàn bộ đơn thuốc đang uống (cả thuốc tiểu đường, huyết áp và thuốc trị viêm phổi) để bác sĩ điều chỉnh lại liều lượng cho phù hợp.

Chúc người nhà bạn sớm ổn định sức khỏe!

Câu hỏi liên quan

• VIETHOPE có siêu âm tuyến giáp không, nếu phát hiện bất thường sẽ được xử trí như thế nào?
• Vì sao người khỏe mạnh vẫn có thể đột tử khi chạy bộ, đá bóng?
• Thai 21 tuần bị đa nang thận phải, nước ối 3,5cm có đáng lo?