Ngưng thuốc Mirtazapine chữa trầm cảm, em lại bị lo lắng và đau đầu

Câu hỏi

Thưa bác sĩ ,

Em 28t , e bị rối loạn lo âu kèm trầm cảm nhẹ , e bị thời học cấp 3 nhưng mà e mới biết bệnh và điều trị uống thuốc được gần 1 năm, các thuốc e dùng là Mitarzapine, Devodil , zoloman(streline) và kacetam...

Khi uống thuốc thời gian e thấy mọi suy nghĩ tốt hơn, ít lo lắng hơn, nhưng thuốc làm e tăng cân lắm , cách đây 2 tháng bác sĩ cho e giảm liều từ 1 viên Mitarzapine còn uống nửa viên thôi , sau 2 tháng e tái khám thì bác sĩ nói uống vài hôm rồi bỏ hẳn viên Mitarzapine và vẫn duy trì 3 viên còn lại...

E bỏ được 5 ngày rồi, nhưng mà e thấy đau đầu, mệt mỏi và lo lắng thoáng qua lại tiếp diễn mặc dù e biết là nó không đáng phải suy nghĩ, Alobacsi cho e lời khuyên với ạ

Trả lời

Ngưng thuốc Mirtazapine chữa trầm cảm, em lại bị lo lắng và đau đầu

Chào bạn, 

Cảm ơn bạn đã chia sẻ rất chi tiết. Chúng tôi xin giải thích rõ để bạn yên tâm hơn:

1. Về tình trạng của bạn

Bạn được chẩn đoán rối loạn lo âu kèm trầm cảm nhẹ và đã điều trị bằng Mirtazapine, Sertraline (Zoloman), Devodil, Kacitam trong gần 1 năm.

Sau khi dùng thuốc, bạn cải thiện rõ, ít lo âu hơn, nhưng gặp tác dụng phụ tăng cân.

Gần đây bác sĩ giảm và ngưng hẳn Mirtazapine → sau 5 ngày bạn thấy đau đầu, mệt, lo lắng thoáng qua.

2. Nguyên nhân có thể xảy ra

Đây có thể là hội chứng ngưng thuốc (withdrawal symptoms) do ngưng Mirtazapine: thường gặp mệt mỏi, nhức đầu, khó ngủ, lo âu tăng nhẹ. Các triệu chứng này thường thoáng qua và sẽ giảm dần sau 1-2 tuần khi cơ thể thích nghi.

Ngoài ra, cũng có khả năng đây là dấu hiệu sớm bệnh nền quay lại (relapse), nhất là khi bạn còn yếu tố dễ lo lắng.

3. Lời khuyên cho bạn

Đừng quá hoang mang: sau khi ngưng Mirtazapine, có những khó chịu như bạn mô tả là chuyện thường gặp.

Nên theo dõi thêm 2-3 tuần: nếu triệu chứng chỉ thoáng qua, không nặng lên thì có thể yên tâm.

Nếu bạn thấy:

• Lo âu tăng nhiều, ảnh hưởng sinh hoạt
• Mất ngủ kéo dài
• Trầm cảm quay lại (buồn chán, mất hứng thú, suy nghĩ tiêu cực)

Thì nên báo lại bác sĩ sớm để được điều chỉnh thuốc (có thể giảm liều từ từ hơn, hoặc đổi thuốc khác ít gây tăng cân hơn).

4. Về lâu dài

Điều trị rối loạn lo âu - trầm cảm thường cần duy trì thuốc ít nhất 1-2 năm trước khi giảm hẳn, để hạn chế tái phát.

Bên cạnh thuốc, lối sống và liệu pháp tâm lý rất quan trọng:

• Tập thể dục đều đặn (đi bộ nhanh, chạy bộ, yoga, bơi) → vừa giảm lo âu, vừa kiểm soát cân nặng.
• Ngủ đúng giờ, tránh thức khuya.
• Hạn chế cà phê, rượu bia, chất kích thích.
• Chia sẻ, kết nối xã hội, tham gia các hoạt động tích cực.
  
  

Tóm lại: Những triệu chứng bạn đang gặp rất có thể chỉ là tác dụng phụ do ngưng Mirtazapine và sẽ giảm dần. Tuy nhiên, bạn vẫn cần theo dõi sát: nếu sau 2-3 tuần không cải thiện hoặc triệu chứng nặng lên → nên đi tái khám sớm.

Câu hỏi liên quan

• Rút que tránh thai bao lâu thì có thể cấy lại được?
• Ăn nhiều nhưng vẫn gầy và sụt cân: Nguyên nhân và khi nào cần đi khám?
• Bilirubin TT 5,3 µmol/L, INR 1,35: Kết quả xét nghiệm này nói lên điều gì?