Câu hỏi

Tôi năm nay 58 tuổi. Cách đây 3 năm tôi bị đau ngực và được chẩn đoán là bị nhồi máu cơ tim vùng sau dưới (BS địa phương dựa vào bản điện tim và siêu âm). Từ đó đến nay BS điều trị nội khoa bằng thuốc uống liên tục: thuốc kháng đông Clopistad 75 mg, Vastarel 35mg, Apo-Isdn 10mg.

Hiện nay sức khỏe tôi cảm thấy bình thường, chỉ khi làm việc hơi nặng thì hơi mệt. Xin BS tư vấn cho các vấn đề sau:

- Tôi nên làm gì để ngừa nguy cơ tái diễn nhồi máu cơ tim?

- Vì uống thuốc kháng đông liên tục như vậy, khi bị chảy máu hoặc cấp cứu có thuốc nào chống kháng đông không?

- Hiện nay bác sĩ địa phương đề nghị tôi chụp MSCT hệ mạch vành để tầm soát, tôi có nên chụp không? Cần lưu ý những gì thưa bác sĩ?

(Nguyễn Hải - ant…@yahoo.com)

Trả lời

Bệnh nhân nên tuân thủ chỉ định điều trị của bác sĩ

Chào bạn,

Khi đã bị nhồi máu cơ tim 1 lần, nhồi máu cơ tim vùng hoành thì tương đối nhẹ, nhưng nếu không chữa tiếp thì có thể bị nhồi máu cơm tim vùng khác.

Như vậy, chữa tiếp bằng cách nào? Đó là bệnh nhân nên tuân thủ chỉ định của thầy thuốc, tức là giữ huyết áp ổn định, giữ đường máu đừng cao, hạ thấp cholesterol máu, bỏ thuốc lá, thay đổi lối sống, tuân thủ điều trị… quan trọng nhất bệnh nhân cần tập thể dục mỗi ngày. Nếu làm đúng có thể ngăn được nhồi máu cơ tim.

Còn bây giờ bạn cảm thấy hơi nghẹn ở ngực, tôi khuyên nên làm siêu âm tim gắng sức, để xem có thiếu máu cơ tim hay không, chứ thường dựa vào lời khai của bệnh nhân không đủ để chẩn đoán. Và sau đó sẽ chụp mạch vành. Hiện nay, phương pháp MSCT mạch vành rất có lợi, vì chụp khá nhẹ nhàng để chúng ta biết có tắc nghẽn hay không. Đây là phương pháp hữu ích để xem người bệnh có bị hay không.

Trước kia, nếu chúng ta muốn biết mạch vành có nghẽn hay không, để chắc chắn chúng ta phải thông tim, chích vào động mạch, nằm bệnh viện ít nhất 1-2 ngày. Đối với CT, đặc biệt là MSCT, chúng ta chỉ đến chụp rồi về, không phải chích vào người, chỉ tiêm một chút thuốc, không phải thông tim, giá thành rẻ hơn. Thí dụ, một MSCT hiện nay, bệnh nhân mạch vành trả chừng 3-4 triệu là nhiều.

Trong khi nếu chụp mạch vành qua thông tim mất đến 10 triệu và tốn thời gian nằm viện. Đây là phương pháp khá tốt hiện nay để tìm bệnh mạch vành.

Thân mến.

(Trích từ Livestream: PGS.TS.BS Phạm Nguyễn Vinh giải đáp bệnh mạch vành, nhồi máu cơ tim)

Câu hỏi liên quan

• Hở van tim 3 lá 1/4, nhịp tim quá thấp, có nghiêm trọng?
• Chó nhà nuôi liếm vào miệng, đánh răng súc miệng 10 lần đã sạch chưa?
• 58 tuổi, huyết áp 100 có thấp quá không?