Câu hỏi

BS Thiên Ân ơi, Em (24 tuổi), đã từng mổ thai ngoài tử cung 1 lần cách đây 3 năm. Sau đó 1 năm, em lại bị thai ngoài lần 2 và được tiêm thuốc điều trị. Tháng 1/2013, em có thai bình thường nhưng lại bị sảy. Hiện giờ em bị chậm kinh 11 ngày. Em thử thai nhiều lần và đều cho kết quả 2 vạch. Lần kinh nguyệt cuối cùng của em là 15/6. Em thử thai lần đầu ngày 15/7 thì thấy 2 vạch. Ngày 21/7, em thấy bị ra vài giọt máu màu nâu. Hôm sau em đi siêu âm, kết quả "niêm mạc tử cung dày 9mm". Trong buồng tử cung có hình ảnh trống âm kích thước 6mm, cùng đồ có dịch. Ngày 25/6, em đi xét nghiệm beta hcg là 258. Kết quả siêu âm " niêm mạc tử cung dày 11mm. Cổ tử cung có nang naboth đk 5mm. Hiện không thấy hình ảnh túi ối trong buồng tử cung. Cùng đồ có dịch." Em vẫn đang bị ra máu đen nhưng không bị đau bụng. Em rất lo lắng. Rất mong nhận được hồi âm sớm của BS. Em trân trọng cảm ơn và kính chúc sức khỏe BS. (Hoàng Hạnh)

Trả lời

Ảnh minh họa - nguồn Internet

Chào bạn,

Trường hợp của bạn chưa thể loại trừ thai ngoài tử cung một lần nữa. Không phải thai ngoài tử cung luôn biểu hiện đau bụng, đôi khi chỉ là trễ kinh, ra huyết kéo dài mà thôi.

Có hơn 1 nửa trường hợp thai ngoài tử cung không có triệu chứng gì cho đến khi thai vỡ. Đặc biệt trong trường hợp của bạn đã từng có tiền căn thai ngoài tử cung 2 lần, càng không thể chủ quan.

Bạn nên đi khám ngay ở BV hay phòng khám Sản phụ khoa uy tín để được theo dõi và điều trị kịp thời.

Với trường hợp của bạn, tôi không rõ chỉ số beta hCG là vào ngày 25/6 hay 25/7, (vì theo lời kể ở trên, bạn thử thai lần đầu vào ngày 15/7). Nhưng với chỉ số beta hCG 258 mIU/mL và siêu âm không thấy túi thai trong lòng tử cung, có thể xảy ra các trường hợp sau:

- Thai ngoài tử cung.

- Thai trong tử cung giai đoạn sớm: trường hợp này thai phát triển trong tử cung, nhưng do chu kì kinh kéo dài hoặc không đều,… nên chưa thể thấy hình ảnh túi thai trên siêu âm. Chỉ biểu hiện bằng chỉ số beta hCG dương tính, tăng gấp đôi sau 2 ngày và thấy thai trên siêu âm khi beta hCG > 1.500 mIU/mL.

- Thai sinh hóa: Tức không thấy thai trên siêu âm, chỉ có nồng độ beta hCG trong máu tăng lên, sau đó lại giảm dần và ra huyết.

Tóm lại, trong trường hợp này bạn nên đến khám và theo dõi tại cơ sở Sản phụ khoa càng sớm càng tốt. BS sẽ theo dõi tình trạng đau bụng, ra huyết và các triệu chứng bất thường khác, cũng như theo dõi chỉ số beta hCG máu và siêu âm đầu dò kiểm tra cho bạn vài ngày một lần, cho đến khi nào xác định được nguyên nhân chính xác.

Ngoài ra, bạn nên nhập viện ngay lập tức khi có một trong các dấu hiệu sau:

- Đau bụng, nhất là đau hạ vị một bên.

- Ra huyết âm đạo nhiều hơn.

- Mệt, choáng, ngất, buồn nôn, nôn.

- Cảm giác thốn hậu môn, mắc đi cầu.

Mong rằng bạn sẽ tìm được nguyên nhân và cách khắc phục. Luôn khỏe mạnh và sớm có tin vui bạn nhé!

Câu hỏi liên quan

• Bị chó cắn sau tiêm phòng dại 3 mũi, có cần tiêm lần nữa?
• Tại sao tắm xong bị nổi chấm đỏ li ti khắp người?
• Bệnh nhân bị phù mạch bạch huyết muốn được BS.CK2 Nguyễn Cao Viễn điều trị bằng mổ vi phẫu, liên hệ ở đâu?