Câu hỏi

Thưa bác sĩ, Em năm nay 28 tuổi, cách đây 4 năm em xét nghiệm máu và biết bị nhiễm vi rút HP. 3 ngày trước em có đi test hơi thở tại Hoà Hảo có kết quả là vẫn bị HP, nhưng em không bị đau chỉ hay buồn ói và gầy ốm. Bác sĩ cho em toa thuốc điều trị 15 ngày như sau: 1. Ulemac 40mg (Esomeprazole) 30 viên ngày 2 lần, lần 1 viên trước ăn 2. Sweta-Clarit 500 (Clarithromycin) 30 viên ngày 2 lần, lần 1 viên trước ăn 3. Vafocin 100mg (Levofloxacin) 60 viên ngày 2 lần, lần 2 viên trước ăn 4. Unireda (Rebamipide) 60 viên ngày 2 lần, lần 2 viên trước ăn Bác sĩ có hẹn em uống xong thuốc lên tái khám. Em có hỏi mấy người cũng điều trị bác sĩ này thì họ nói là phải uống tới 4 đơn thuốc (tức 2 tháng) mới hết được. Vậy giờ em muốn hỏi bác sĩ là 1 đơn thuốc này có thể điều trị hết HP không? Em đang muốn có em bé thì sau khi uống thuốc bao lâu mới có thể có thai được? (Hoàng Yến - hyen…@gmail.com)

Trả lời

Xin chào bạn,

Việc bạn kiểm tra test hơi thở dương tính cùng với một số triệu chứng gợi ý như buồn ói, kém ăn, sụt cân v.v… cho thấy có chỉ định điều trị tiệt trừ HP. Vấn đề dùng thuốc gì, bao lâu thay đổi rất nhiều theo từng bác sĩ và khó mà đánh giá chính xác. Việc kết hợp khéo léo các thuốc trong thời gian vừa đủ giúp điều trị bệnh mà giảm tốn kém cũng như tai biến cho người bệnh.

1. Về thời gian điều trị, thường có nhiều thay đổi từ 7 đến 10 hay 14 ngày. Dùng thuốc càng lâu thì tỷ lệ thành công càng cao nhưng tăng chi phí và thêm tác dụng phụ.

Hiện nay, phần lớn các tác giả khuyên dùng trong 14 ngày. Ít hơn 14 ngày, tỷ lệ thất bại có thể tăng hơn đáng kể. Nhiều hơn 14 ngày, sự tăng hiệu quả không đáng kể so với chi phí bỏ ra. Chúng tôi không cho là nên điều trị kháng sinh 2 tháng. Có thể bạn hiểu nhầm vì một số bác sĩ thường dùng kháng sinh kết hợp trong hai tuần, sau đó tiếp tục dùng các thuốc kháng bơm proton đến 2 tháng.

2. Việc kết hợp các thuốc trên là hợp lý. Tuy nhiên, liều lượng Levofloxacin có thể là một cách dùng hơi lạ theo kinh nghiệm. Phần lớn khuyến cáo dùng Levofloxacin 500mg* 2 lần mỗi ngày. Một số hội nghị gần đây có đưa ra chủ trương dùng liều thấp 500mg một lần mỗi ngày. Chúng tôi không biết phác đồ dùng 200mg*2 lần mỗi ngày có nguồn gốc từ đâu nên không thể đánh giá được. 

3. Về vấn đề dự định có thai, thời gian dùng các kháng sinh này không dài và thời gian bán hủy của chúng cũng ngắn nên thường không ảnh hưởng đến quyết định mang thai. Tuy nhiên, nên chờ đến khi kiểm tra điều trị thành công và sạch khuẩn HP rồi quyết định để tránh trường hợp có thai rồi mới phát hiện vi khuẩn vẫn còn thì sẽ gặp không ít khó khăn trong điều trị. Thời gian để khẳng định sau khi điều trị thường chỉ cần vài tuần.

Thân chào bạn,

Tiến sĩ - Bác sĩ Võ Xuân Quang
Phòng khám Đa khoa Quốc tế Yersin

Câu hỏi liên quan

• Điều trị gần 2 năm, triệu chứng đau, căng tức bụng vẫn không khỏi BS ơi?
• Bệnh viêm dạ dày do HP điều trị mất bao lâu, AloBacsi?
• Làm sao phân biệt trẻ bị nhiễm giun với bệnh đau dạ dày do HP?