Bệnh Basedow: Trường hợp nào nên mổ?

Dinh dưỡng và bướu cổ

Theo nghiên cứu của một số chuyên gia nội tiết hàng đầu trên thế giới thì một số loại thức ăn có tồn tại các tác nhân gây bệnh bướu cổ như khoai mì, hạt kê, các loại rau họ cải như bắp cải, sữa đậu nành và các chế phẩm từ đậu nành như đậu phụ… Trong khi đó, các loại rong tảo biển, do chứa quá nhiều iode gây nên tình trạng quá tải iode cũng làm cho bệnh nhân bị bướu cổ. Chính vì vậy, những bệnh nhân bị bệnh bướu cổ thường được khuyên hạn chế sử dụng các loại thực phẩm này.

Tình trạng suy dinh dưỡng trầm trọng, đặc biệt là thiếu vitamin A cũng gây ra hiện tượng rối loạn sinh tổng hợp hormone tuyến giáp, và cũng là một trong những nguyên nhân gây ra bướu cổ.

Nhưng, nguyên nhân quan trọng nhất gây ra bệnh bướu cổ chính là tình trạng thiếu hoặc dư thừa iode trong khẩu phần ăn hàng ngày. Việc thiếu hụt iode, ngoài gây ra bệnh bướu cổ còn gây nên tình trạng đần độn ở trẻ em.

- Ngoài ra, một số loại thuốc tân dược để chữa các bệnh về rối loạn thể chất như muối Lithium, các loại thuốc tim mạch như Cordarone… do có chứa nhiều iode cũng có thể gây ra bệnh bướu cổ hoặc thúc đẩy bệnh bướu cổ tiến triểnnhanh hơn.

Người bệnh bướu cổ không nên ăn rong biển có rất nhiều iode - Ảnh: Internet

Dấu hiệu nhận biếtbệnh Basedow

- Bệnh nhân có bướu giáp lan tỏa.

- Hội chứng cường giáp không ức chế được. Hầu hết các bệnh nhân đều bị lồi mắt. Bệnh thường xảy ra ở phụ nữ tuổi từ 20-50.

Các triệu chứng thường thấy:

- Ăn nhiều, uống nước nhiều vàtiểu nhiều.

- Nhịp tim nhanh, thường tăng lên khi xúc động hoặc có việc phải gắng sức.

- Tăng nhu động ruột, dẫn đến tiêu chảy 5-10 lần trong ngày.

- Teo cơ, đặc biệt là vùng quanh vai làm bệnh nhân khó khăn khi đứng lên, run tay khi cầm nắm vật nặng.

- Thay đổi tính tình, bồn chồn, dễcáu gắt.

- Run ở đầu các ngón tay do rối loạn thần kinh thực vật đi kèm với teo cơ.

- Đặc biệt là những thay đổi về mắt: chói mắt, chảy nước mắt sống, có cảm giác như có bụi bay vào mắt vànóng rát.

Trường hợp nào phải mổ?

Với bệnh Basedow, điều trị nội khoa vẫn là phương pháp hữu hiệu để đưa bệnh nhân về tình trạng bình giáp. Điều trị ngoại khoa là giai đoạn nối tiếp sau khi điều trị nội khoa không có kết quả.

Mục đích của điều trị ngoại khoa bệnh Basedow là tiến hành phẫu thuật cắt gần hoàn toàn tuyến giáp, giữ lại một lượng nhu mô vừa đủ để đạt được trạng thái bình giáp, tránh cường giáp tái phát hoặc suy giáp sau mổ.

Cụ thể, các trường hợp cần phẫu thuật:

- Các loại bướu giáp thể nhân nhu mô cần cắt bỏ sớm vì dễ ung thư hóa, nhất là ở bệnh nhân nam trên 40 tuổi.

- Các loại bướu giáp thể nang to nhanh chứa đầy máu và các bướu chìm sau xương ức, có kèm theo các dấu hiệu chèn ép rõ rệt các cơ quan trong trung thất hoặc đe dọa vỡ.

- Các u độc tuyến giáp với các dấu hiệu rối loạn chức năng rõ rệt.

- Ung thư tuyến giáp giai đoạn đầu.

- Basedow đã ổn định.

- Basedow chưa ổn định nhưng có các cơn độc giáp trạng, chèn ép gây khó thở.

Trong một số trường hợp đặc biệt vì lý do thẩm mỹ, kinh tế, xã hội... nhất là ở những bệnh nhân nữ trẻ tuổi.

Những trường hợp nào không được mổ?

- Bướu giáp thể lan tỏa điều trị nội khoa bảo tồn có kết quả tốt: bướu nhỏ đi, các dấu hiệu chức năng mất dần.

- Ung thư tuyến giáp ở giai đoạn cuối đã có di căn.

- Bệnh Basedow điều trị nội khoa hoặc bằng chất iode đồng vị phóng xạ có kết quả tốt.

- Bệnh Basedow trong giai đoạn chưa ổn định: mổ ở giai đoạn này tỷ lệ tử vong rất cao do biến chứng cơn bão giáp trạng.

- Các loại bướu giáp sinh lý và viêm tuyến giáp trạng giả bướu loại Hashimoto hoặc Riedel.

AloBacsi.vn
Theo PGS-TS-BS Nguyễn Hoài Nam - Phụ nữ online