Câu hỏi

Chào bác sĩ, Bố em 58 tuổi, cách đây 4 năm bố em có cắt 2/3 dạ dày và xạ trị được 3 lần tại BV Bình Dân. Khoảng một tháng nay, bố em bị tái phát, BS BV Ung bướu chẩn đoán là thời kì cuối và chuyển sang BV Gia Định theo dõi vàng da, tắt ruột và thông ống mật nhưng các BS báo là ống mật nhỏ không thông được và cho về. Mấy hôm nay bố ăn không tiêu, chướng bụng cùng với ói ra dịch xanh. Xin BS cho em hướng đi. Em chân thành cảm ơn. (Đỗ Văn Dũng - Q.Tân Bình, TPHCM)

Trả lời

Chào em,

Trước hết tôi xin thành thật chia buồn với em và gia đình vì bệnh tình của ông cụ khá nặng, vượt khỏi tầm kiểm soát của y học rồi.

Thông thường những bệnh nhân bị cắt 2/3 dạ dày là do ung thư dạ dày. Tuy nhiên cũng có trường hợp bệnh nhân bị ung thư tuyến tụy cũng được cắt dạ dày cùng với cắt tụy và nối mật - ruột. Bạn không nói rõ trong thư nên tôi không biết chính xác được là bố bạn mổ cắt dạ dày vì loại ung thư nào.

Nếu thật sự bố của bạn bị ung thư tụy thì thật sự là rất nặng nề, với phẫu thuật cắt tụy và dạ dày như tôi vừa mô tả là 1 phẫu thuật siêu phẫu chỉ thực hiện được ở những BV lớn như BV Bình Dân, BV Chợ Rẫy hay BV Đại học Y dược TPHCM và chỉ kéo dài sự sống cho bệnh nhân thêm và nếu kéo dài được thêm 4 năm là rất tốt.

Tuy nhiên tôi dự đoán là bố bạn được cắt 2/3 dạ dày là do ung thư dạ dày và được xạ trị và sau 4 năm khối u tái phát và hiện tại đã di căn gan và ổ bụng gây chèn ép làm nghẹt mật và nghẹt ruột chỗ nối ngày xưa sau khi cắt bỏ khối u.

Do đó, hiện tại ông cụ không ăn uống được, cứ ăn vào là ói ra dịch xanh và bị vàng mắt vàng da.

Hiện tại để giải quyết tốt nhất chuyện nôn ói cho ông cụ chỉ có biện pháp duy nhất là phẫu thuật lại để thông tạm thời chỗ khối u tái phát và gây nghẹt chỗ nối.

Nhưng với ung thư đã phẫu thuật rồi và tái phát lại và di căn thì y học không thể nào phẫu thuật lại được nữa vì nó đã lan tràn đầy trong dạ dày gần như không thể nào cắt nối gì được nữa. Hơn nữa, tình trạng ông cụ quá yếu không thể chịu được một cuộc đại phẫu lần nữa.

Theo ý kiến của tôi, có 1 trong 2 giải pháp sau đây tạm thời cho ông cụ trong những ngày cuối đời.

- Tiềm truyền dung dịch dinh dưỡng nuôi ăn qua đường truyền tĩnh mạch để ông cụ không chết vì đói.

- Phẫu thuật tối thiểu nhất đưa một đoạn ruột non ra da bụng để tạo một miệng ăn nhỏ trên bụng (chúng tôi gọi là mở hỗng tràng ra da nuôi ăn) nhằm giúp gia đình đưa sữa nước vào đó dinh dưỡng tạm bợ cho ông cụ thôi, chứ không cho ông cụ ăn uống đường miệng được nữa.

Mong gia đình bạn vững vàng vượt qua giai đoạn khó khăn này để chăm sóc cụ một cách tốt nhất.

ThS-BS.CK2 Trần Ngọc Lưu Phương
Phó Khoa Nội Tiêu Hóa - BV Nguyễn Tri Phương
Giảng viên - Đại học Y Khoa Phạm Ngọc Thạch

Câu hỏi liên quan

• Bị chó cắn sau tiêm phòng dại 3 mũi, có cần tiêm lần nữa?
• Tại sao tắm xong bị nổi chấm đỏ li ti khắp người?
• Bệnh nhân bị phù mạch bạch huyết muốn được BS.CK2 Nguyễn Cao Viễn điều trị bằng mổ vi phẫu, liên hệ ở đâu?