Hội thảo chuyên đề Tiết niệu 2025: Nội soi ít xâm lấn - Chìa khóa điều trị và phòng ngừa tái phát

Sự kiện do Bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM tổ chức, nằm trong khuôn khổ Tuần lễ Cập nhật Kiến thức Y khoa liên tục năm 2025 diễn ra từ ngày 16-24/8, thu hút hơn 150 bác sĩ, điều dưỡng và học viên chuyên ngành Tiết niệu - Thận học từ khắp cả nước.

Từ đánh giá trước mổ đến quy trình vô khuẩn: Chìa khóa an toàn trong điều trị sỏi tiết niệu

Hội thảo lần này tập trung vào ba vấn đề then chốt: kỹ thuật điều trị ít xâm lấn, kiểm soát tai biến và chiến lược phòng ngừa tái phát. Các báo cáo khoa học nhấn mạnh những tiến bộ nổi bật của phẫu thuật nội soi trong điều trị sỏi tiết niệu.

Trong đó, TS.BS Đỗ Anh Toàn - Trưởng khoa Tiết niệu, Bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM trình bày kinh nghiệm ứng dụng kỹ thuật nội soi tán sỏi qua da (PCNL) với đường hầm tối ưu, giúp rút ngắn thời gian phẫu thuật, giảm tỷ lệ chảy máu và biến chứng. TS.BS Nguyễn Ngọc Thái - Khoa Tiết niệu, Bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM chia sẻ giải pháp kiểm soát tai biến trong nội soi mềm (fURS), đặc biệt ở các trường hợp sỏi phức tạp hoặc khó tiếp cận.

Các chuyên gia đều thống nhất rằng, đánh giá kỹ cấu trúc niệu quản và bể thận trước mổ, lựa chọn thiết bị phù hợp, tuân thủ nghiêm ngặt quy trình vô khuẩn là những yếu tố quyết định sự an toàn của ca can thiệp.

Chia sẻ tại hội thảo, TS.BS Đỗ Anh Toàn nhấn mạnh: “Ban tổ chức mong muốn mang đến những kiến thức cập nhật nhất trong điều trị sỏi thận, đồng thời chia sẻ kinh nghiệm thực tiễn từ hàng ngàn ca can thiệp đã thực hiện. Qua đó, chúng ta có thêm những góc nhìn đa chiều về chẩn đoán, điều trị và xử lý biến chứng, góp phần nâng cao chất lượng chăm sóc cho người bệnh”.

Những tiến bộ của kỹ thuật ít xâm lấn trong điều trị sỏi tiết niệu

Theo TS.BS Đỗ Anh Toàn, điều trị sỏi tiết niệu ngày nay không chỉ dừng lại ở việc lấy bỏ sỏi, mà quan trọng hơn là đảm bảo an toàn thủ thuật, giảm thiểu biến chứng và chủ động phòng ngừa tái phát. Hội thảo là dịp để các đồng nghiệp cùng chia sẻ kinh nghiệm, cập nhật kỹ thuật tiên tiến, từ đó nâng cao chất lượng điều trị cho người bệnh.

Tại Việt Nam, tùy giai đoạn bệnh và kết quả chẩn đoán, bác sĩ sẽ lựa chọn phương pháp phù hợp. Với sỏi nhỏ, chưa gây biến chứng, điều trị nội khoa thường được ưu tiên. Trường hợp sỏi lớn hoặc đã có biến chứng, các kỹ thuật can thiệp ít xâm lấn được triển khai nhằm đạt hiệu quả sạch sỏi tối đa nhưng vẫn giảm rủi ro. Tại Bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM, những kỹ thuật này đã trở thành thường quy với tỷ lệ thành công cao, tai biến thấp.

Cụ thể, các bác sĩ ứng dụng rộng rãi tán sỏi qua da với đường hầm nhỏ, siêu nhỏ cho sỏi lớn có biến chứng, và nội soi tán sỏi ngược dòng bằng ống soi mềm kết hợp laser cho sỏi kích thước vừa (20-25 mm). Đây là những phương pháp đã thay thế phần lớn các ca mổ mở truyền thống vốn tiềm ẩn nhiều rủi ro: vết mổ dài, đau đớn, thẩm mỹ kém và thời gian hồi phục kéo dài.

TS.BS Đỗ Anh Toàn cho biết, với sự phát triển của khoa học công nghệ và kinh nghiệm tích lũy qua hàng ngàn ca can thiệp, ekip phẫu thuật của Bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM hiện có thể xử lý được cả những trường hợp khó vốn trước đây phải mổ mở.

“Chỉ với một vết mổ rất nhỏ, chúng tôi có thể lấy được viên sỏi lớn. Tùy tình trạng bệnh nhân, bác sĩ có thể chọn can thiệp một hoặc nhiều đường hầm trong cùng một lần mổ, mục tiêu là vừa sạch sỏi, vừa bảo đảm tính an toàn cao nhất,” TS.BS Đỗ Anh Toàn nhấn mạnh.

Minh chứng rõ ràng là trường hợp nữ bệnh nhân 45 tuổi phát hiện sỏi thận phải kích thước 2,5 cm lan nhiều đài thận. Nếu trước đây bệnh nhân có thể phải mổ mở hoặc trải qua nhiều lần tán sỏi, thì nay các bác sĩ đã thực hiện tán sỏi qua đường tiểu bằng ống soi mềm kết hợp laser. Chỉ sau 30 phút, toàn bộ sỏi được loại bỏ, không có vết mổ ngoài da, bệnh nhân chỉ đau nhẹ và xuất viện sau hai ngày.

“Trường hợp này cho thấy nội soi mềm có thể xử lý triệt để sỏi lớn trong một lần can thiệp, an toàn và hồi phục nhanh - điều mà các phương pháp truyền thống khó đạt được”, TS.BS Đỗ Anh Toàn chia sẻ.

Không chỉ dừng ở điều trị, hội thảo lần này còn nhấn mạnh vai trò phòng ngừa tái phát, vốn là thách thức dài hạn trong quản lý bệnh lý tiết niệu. PGS.TS.BS Nguyễn Tuấn Vinh - Chủ tịch Hội Tiết niệu - Thận học TPHCM, Ủy viên BCH Hội Tiết niệu - Thận học Việt Nam phân tích, nhiều bệnh nhân tái phát sỏi chỉ sau 5-10 năm nếu không thay đổi chế độ sinh hoạt hoặc được đánh giá nguy cơ sớm. Do đó, việc kết hợp điều chỉnh chế độ ăn, uống đủ nước, tăng vận động cùng điều trị nội khoa dự phòng có ý nghĩa quan trọng trong kéo dài thời gian tái phát và nâng cao chất lượng sống.

Các phiên thảo luận ca bệnh thực tế tại hội thảo đã giúp học viên và đồng nghiệp trao đổi, giải đáp nhiều tình huống khó trong lâm sàng. Từ đó, các giải pháp điều trị được cá thể hóa, phù hợp hơn với từng bệnh nhân. Hội thảo khép lại với sự đồng thuận cao về việc tiếp tục mở rộng ứng dụng kỹ thuật ít xâm lấn, nâng cao quy trình kiểm soát tai biến và xây dựng chiến lược phòng ngừa tái phát bền vững.